整体护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响

整体护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响

罗冬梅

（安岳县人民医院；四川资阳642350）

【摘要】目的：对比经尿道前列腺电切术实施常规护理、整体护理对提高生活质量、降低并发症发生率的影响。方法：随机选择我院2014年12月~2016年12月收治的98例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组实施常规护理干预，观察组实施整体护理干预，对比观察组与对照组生活质量与并发症发生率。结果：观察组、对照组护理后QOL评分分别为（2.91±0.54）分、（4.12±0.71）分，两组患者的QOL评分有明显差别（P＜0.05）；观察组、对照组术后并发症发生率分别为6.12%、20.40%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺电切术患者采用整体护理进行干预可加快患者疾病恢复速度，对改善患者治疗预后、提升生活质量具有促进的作用。

【关键词】经尿道前列腺电切术；整体护理；术后恢复；护理效果

Holisticcareinterventionaffectstherecoveryofpatientsaftertransurethralprostate

【abstract】objective:tocomparetheeffectofroutinenursingandholisticcareonimprovingthequalityoflifeandreducingtheincidenceofcomplications.Methods:randomlyselectedfromDecember2014toDecember2014weretreated98casesoftransurethralresectionoftheprostateelectricitycutmethodpatientsastheresearchobject,ispidedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgrouproutinenursingintervention,theobservationgrouptoimplementtheoverallnursingintervention,comparetheobservationgroupandcontrolgroupinthequalityoflifeandtheincidenceofcomplications.Results:theQOLscoreswere(2.91plusorminus0.54)andtheQOLscoresofthetwogroupsweresignificantlydifferent(P<0.05).Theincidenceofcomplicationsofobservationgroupandcontrolgroupwas6.12%and20.40%,andtheincidenceofcomplicationwassignificantlylowerthaninthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theurethraprostateelectricitycutmethodpatientsusingoverallnursinginterventioncanspeedupthepatientsdiseaserecovery,forimprovingtheprognosisofpatients,improvethequalityoflifehasapromotingrole.

【keywords】theurethralprostaticelectrotomy;Holisticnursing;Postoperativerecovery;Nursingeffect

男性疾病中前列腺增生是较为常见的一种，近年来，随着我国逐渐往老龄化社会发展，该疾病发生率逐年升高，老年患者是疾病高发人群[1]。前列腺增生临床以排尿困难、夜尿繁多、尿急、尿频等表现为主，对患者的生活质量产生一定的影响。前列腺增生临床主要是通过手术进行治疗，随着我国进一步发展经尿道前列腺电切术（TURP），该手术已成为疾病治疗的金标准[2]。但是由于大部分前列腺患者均属于高龄，体质较差，缺乏良好的应激反应，患者通过TURP手术进行治疗后会出现严重并发症以及手术应激反应，对其生活质量、术后恢复产生一定的影响[3]。本文为了提高前列腺增生患者术后生活质量、加快术后康复速度，对我院收治的经尿道前列腺电切术患者实施整体护理干预，获得的效果较为理想，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本文选择的患者均来自2014年12月~2016年12月到我院接受经尿道前列腺电切术治疗的患者98例，手术之前均采用膀胱颈、MRI、泌尿系B超、临床检查等确诊为前列腺增生疾病；年龄为60~90岁，平均年龄为（75.32±5.12）岁；病程为1~5年，平均病程为（2.51±1.11）年；国际前列腺症状评分为（25.32±5.12）分；最大尿流量为（5.91±1.11）mL/s。按照医学伦理学原则，分组之前均征求患者同意且签署知情同意书，所有患者均自愿加入本次研究，分成观察组与对照组，每组48例。观察组、对照组各项常规数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。

1.2方法

对照组通过常规护理干预，主要是按照医生嘱咐实施治疗护理干预，重视生命体征监测、尿道口护理、膀胱冲洗等护理干预[4]。观察组实施整体护理干预，主要措施体现如下。

1.2.1心理护理

护理人员在患者住院期间需要根据患者的实际情况，对其可能存在的心理问题进行全方位评估，并实施针对性的心理安慰以及心理疏导，将手术治疗安全性、手术效果以及手术治疗过程等详细的向患者讲解，使患者精神压力明显减轻，维持稳定的心理情绪[5]。同时，护理人员还需要重视心理放松训练工作，尽量获得患者亲朋好友的支持，为建立患者疾病痊愈的心理提供保障。

1.2.2重视饮食与排便的指导

护理人员应叮嘱患者尽可能食用容易消化、膳食纤维高、蛋白质高、营养丰富等食物，根据患者的合并症状，合理的制定饮食方案[6]。由于患者完成手术后会出现便秘的情况，护理人员应该让患者食用火龙果、香蕉、蜂蜜等食物，有利于排便。

1.2.3加强盆底肌功能锻炼

护理人员在手术前、手术后需要根据患者的实际情况，帮助其取坐位、站位以及卧位等体位，并进行排便或者试排尿干预，接着将肛门慢慢收缩，上提盆底肌后稍微放松腹部肌肉以及大腿肌肉，每次收缩训练的时间应该超过3s，放松训练时间超过10s，每次连续完成10次操作，5~10次/天。

1.2.4并发症预防干预

1.2.4.1尿路感染

护理人员在患者手术之后不仅要应用抗生素来达到降低感染的效果，还需要根据无菌操作倾倒尿液以及更换尿袋。每天进行1次尿袋更换操作，并将尿液倾倒。每天通过0.5%碘伏消毒液对尿道口进行2次消毒，维持整洁的床铺，确保会阴部、臀部以及腹部皮肤处于干燥清洁的状态。

1.2.4.2术后出血

手术后第二天帮助患者下床活动，每隔一段时间按摩腹部加快肠道蠕动速度。手术后要重视保暖，让其深呼吸，并根据患者的耐受情况，合理的翻身拍背，让其有效的咳嗽[7]。若患者痰液较多，则通过祛痰剂或者超声雾化吸入进行干预，对膀胱引流液颜色进行严格观察，确保能在第一时间发现出血症状并实施干预。

1.2.4.3尿失禁

若患者尿失禁症状为暂时性的，不仅要重视患者心理安抚工作，还要促进其焦虑、恐惧等心理全面消除。护理人员还需要教导患者完成深呼吸运动与提肛肌训练，20min/次，3次/天。若患者尿失禁症状为远期类型的，需要合理应用外用集尿袋与阴茎夹。

1.2.4.4膀胱痉挛

对于膀胱痉挛的患者，首先要观察是否因为尿道堵塞引起的，要保障有着通畅的引流。手术后要维持清洗液的温度在25~29℃左右，确保膀胱痉挛频率明显减少。若患者膀胱痉挛症状较轻，可以通过心理护理进行干预，通过放松疗法使患者注意力得到分散，促进不良刺激明显较少。

1.2.4.5电切综合征

护理人员在患者手术完成后对膀胱冲洗液瓶悬吊的高度进行严格观察，确保能够维持心脏与瓶底的剧烈在60~70cm左右，对冲洗液出量与入量进行严格观察，避免膀胱内滞留冲洗液导致冲洗液吸收增加的情况。护理人员需要严格观察患者的各项生命体征，一旦出现异常，要立即上报主治医生，并通过针对性的措施进行干预。

1.3统计学分析

所有患者的临床数据均录入SPSS30.0统计学软件作分析统计工作，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比观察组与对照组生活质量评分护理前后改善情况

观察组、对照组QOL评分护理前对比无明显差别（P＞0.05）；接受护理干预后，两组患者的QOL评分均有所改善，但观察组患者改善情况更为明显，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2对比观察组与对照组术后并发症发生率

对照组并发症发生率为20.40%，观察组并发症发生率为6.12%，相对于对照组来说，观察组并发症发生率较低，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2所示。

3讨论

前列腺增生通过TURP术进行治疗可获得较为准确的治疗效果，但手术后因为受到心理因素、患者体质差、术后导尿管留置时间长、手术损伤膀胱外括约肌等因素的影响，常会出现尿失禁、膀胱痉挛、电切综合征等并发症，对患者的术后恢复产生一定的影响。以往TURP手术患者主要是通过术前常规准备、术后常规护理等常规方式进行干预，但在降低并发症、提高生活质量方面无明显优势。整体护理措施是近年来发展起来的一种新型护理模式，其指导原则以现代护理观为主，重视以护理程序作为原则实施干预，系统化护理管理以及临床护理后整体用于临床护理工作中。护理人员在执行整体护理操作时不仅要重视关注患者的自身情况，还需要重视患者术后疾病康复是否会受到物理状态、心理状态、环境因素等影响。近年来，随着患者的治疗需求逐渐提高，且逐渐更新护理观念，在前列腺增生临床中开始全方位应用整体护理干预。通过分析本组研究结果得知，观察组在实施整体护理干预后，其生活质量评分改善情况明显低于常规护理的对照组；其并发症发生率也明显低于常规护理的对照组（P＜0.05）；由此研究结果可以得知，采用心理护理、饮食指导、功能锻炼以及并发症护理等整体护理措施进行干预，可达到减轻患者经济负担、减少住院时间、加快术后康复等效果。另外，还可促进患者的心理负担明显减轻，促进患者心理负面情绪得到纠正。

综上所述，相对于常规护理来说，整体护理干预用于经尿道前列腺电切术患者临床护理工作中可获得较为明显的优势，不仅能提高患者生活质量，还可降低术后并发症发生率，值得全方位推广应用。

参考文献：

[1]吴海玉,刘丰,练燕琼,韩子华,汪官富.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J].中国现代医生,2014,v.5201:90-92.

[2]葛虹,席莹.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者术后恢复的影响分析[J].当代医学,2014,v.20;No.36328:119-120.

[3]虞捷,蒋照辉.综合性护理干预对行前列腺电切术患者术后膀胱痉挛及生活质量的影响[J].中国现代医生,2014,v.5235:95-97+101.

[4]黄奎欣,张峡,王玲玲.护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,v.1531:251-252.

[5]王花.临床护理路径干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,v.2530:3409-3411.

[6]王美泉,韩子华,汪官富.舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者心理状态、术后疗效及并发症的影响[J].中国现代医生,2013,v.5124:97-99.

[7]刘秀虹.探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].中国医药指南,2017,v.1502:249.