新疆乌鲁木齐地区体检人群中糖化血红蛋白水平分析

新疆乌鲁木齐地区体检人群中糖化血红蛋白水平分析

王迎洪杨晓萍王淑霞王燕孙晓虹

王迎洪杨晓萍王淑霞（通讯作者）王燕孙晓虹

(新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830054)

【摘要】目的：探讨健康体检者进行空腹血糖和糖化血红蛋白含量检测的意义。方法：检测健康体检者的空腹血糖及糖化血红蛋白。结果：6895名体检者HbA1c和FBG两者呈正相关，差异具有显著性(r=0.44，P<0.05)；HbA1c≥6.0％的体检者占总人数的31.2％；HbA1c≥6.5％的体检者占总人数的12.2％。结论：健康体检人群建议在常规体检项目中加入糖化血红蛋白检测。

【关键词】糖化血红蛋白健康体检糖尿病

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0057-02

近几十年来，随着社会稳定、生产力增加、人口逐渐城市化、高热量饮食使人体重增加，糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，中国也成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一[1]。糖化血红蛋白(HbAIc)是目前国际公认的监测糖尿病的“金标准”，其对提高诊断水平和早期了解DM患者病情发展趋势和预防并发症具有重要的临床意义[2]。目前尚无大量样本关于健康体检者与HbA1c关系的流行病学研究，为此我们分析6895例体检人群中空腹血糖和HbAIc水平，探讨HbA1c对于新疆乌鲁木齐市成人健康体检的意义。

1.资料与方法

1.1资料来源：选择2010年9月-2012年8月在新疆医科大学第一附属医院体检与健康管理中心进行健康体检的人群，共6895人作为研究对象。其中男性4144例，女性2751例，年龄20～81岁,平均（48.61±14.45）岁。

1.2方法：对所有研究对象在禁食8～12h后取静脉血测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白（HbAIc）。

1.3统计方法：应用SPSS13.0软件对结果进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.16895名体检者HbA1c(5.61±0.61)％，FBG(5.21±2.88)mmol／L，两者呈正相关，差异具有显著性(r=0.44，P<0.05)，其中男性4144，占60.1％，HbA1c(5.59±0.81)％，FBG(5.55±3.13)mmol／L；女性2751，占39.9％，HbA1c(5.05±0.39)％，FBG(5.05±2.18)mmol／L；HbA1c≥6.0％的体检者中男性1715，占24.9％，HbAIc(6.92±1.41)％，FBG(7.11±2.04)mmol／L；女性433，占6.3％，HbAlc(6.58±0.77)％，FBG(6.75±2.58)mmol／L；HbA1c≥6.5％的体检者中男性784，占11.4％，HbAlc(7.72±1.55)％，FBG(9.11±2.55)mmol／L；女性55，占0.8％，HbAlc(7.19±1.01)％，FBG(8.16±2.21)mmol／L。

2.2FBG结果正常而HbA1c结果异常的例数FBG≤6.1mmoL／L，HbAlc≥6.0％有20例，HbAlc>6.5％有17例。

3.讨论

随着社会经济发展、人们生活方式改变，糖尿病已成为严重影响人类健康的的公共卫生问题,给社会、家庭造成了沉重的负担。早诊断、早发现、早干预、早治疗,可预防糖尿病的发病,延缓糖尿病并发症的发生和发展,提高患者生存质量。2010年美国糖尿病协会(ADA>的标准中,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”[3]。美国糖尿病协会(ADA)、欧洲糖尿病研究协会(EASD)和国际糖尿病联盟(IDF)共同组成了国际专家委员会建议采用HbA1c≥6.5％作为诊断糖尿病的切点，将在≥6.0％和<6.5％范围内的个体定义为“高危的亚糖尿病状态”。近年来，对于糖化血红蛋白在糖尿病治疗监测中的作用一直备受关注[4]。

新疆地处中国的西北地区，饮食结构主要以高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的牛羊肉和乳制品为主，很少吃菜和水果，饮食结构失衡突出，这也导致了当地2型糖尿病发病率居高不下，严重影响新疆各族人民的生活质量。在本研究中，我们发现HbA1c与FBG具有相关性(r=0.44，P<0.05)，且男性体检者空腹血糖和糖化血红蛋白含量均高于女性，这可能与该地区男性的饮食习惯偏高脂、高蛋白食物有关。HbAlc≥6.0％处于高危的亚糖尿病状态的体检者，在所有的体检人员中占31.2%，HbA1c≥6.5％的体检者占人数的12.2％，这一结果提示新疆乌鲁木齐地区亚糖尿病高危人群的数量很大，是糖尿病高发病地区。

笔者在体检过程中发现FBG正常而HbA1c异常者占有一定比例，而这也在一定程度上遗漏了一部分糖尿病的高危人群，分析原因可能是以往临床筛查糖尿病主要是通过空腹静脉血糖指标的高低来判断，但这需要严格禁食8小时，很多患者不能做到这一点，而实验室抽血之后往往是放置一段时间后再送检，随着时间的延长，血糖水平会下降。另外临床OGTT实验重复率低、操作不规范等原因，也是造成这一现象的原因。所以我们的研究提示作为糖尿病诊断新指标的HbA1c对于健康体检具有重大意义，能比临床血糖检查更早、更多的发现糖尿病及其潜在人群，建议在常规体检项目中尤其是针对年龄超过40岁，有较多危险因素的人群，加入HbA1c检测。

参考文献

[1]王顺钰，苏本利.将糖化血红蛋白控制在7.0%以下是否更安全[J]医学与哲学(临床决策论坛版)，201l，32(5)：10—12.16.

[2]梁霄，糖化血红蛋白检测在糖尿病及其并发症诊断和治疗中的应用[J]。临床合理用药，2011.4（10A）：89-90

[3]AmericanDiabetesAssociation.StandardsofmedicalcareforpatientswithdiabetesmdllitusJ.Diabetescare200333-50.

[4]王群，常文青，安秀英，等.邢台市4098例糖化血红蛋白检测调查分析[J].中国误诊学杂志，2009,9(33):8311-8312。

基金项目：新疆医科大学第一附属医院科研专项基金（2010YFY22）