脊柱脊髓损伤患者的中西医康复治疗思路构建

脊柱脊髓损伤患者的中西医康复治疗思路构建

谢世明彭伍四崔立强(通讯作者)徐剑峰曹云

（四川省绵阳市骨科医院脊柱外科四川绵阳621000）

【摘要】目的：本文基于2012年4月到2016年5月在我院进行脊柱脊髓损伤治疗的200名患者的临床治疗资料，研究采用中西医康复治疗的方案对脊柱脊髓损伤的患者所能达到的治疗效果。方法：对这些患者采用的治疗方法全部采用中西医康复治疗方法，包括一些常规的保守治疗和理疗以及针灸等多种康复疗法相结合。结果：患者在接受中西医综合康复治疗后，脊柱脊髓的损伤都得到了一定程度的改善。结论：中西医综合康复治疗在脊柱脊髓损伤的治疗中起到了很大的恢复作用，临床效果比较好，值得推广。

【关键词】脊柱脊髓；中西医；康复治疗；损伤

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0028-02

Constructionofrehabilitationstrategyforpatientswithspinalcordinjury

【Abstract】ObjectiveBasedontheclinicaltreatmentdataof200patientstreatedwithspinalcordinjuryinourhospitalfromApril2012toMay2016,wewillstudythetherapeuticeffectofpatientswithspinalcordinjurytreatedbyChineseandwesternmedicinerehabilitation.MethodsThetreatmentofthesepatientsareallChineseandWesternmedicinerehabilitationtherapy,andtherearesomeconventionalconservativetreatmentandphysicaltherapyandacupunctureandotherrehabilitationtherapycombined.ResultsTheresultsofthestudyshowthatpatientswiththismethodofinformationafterthespinalcordinjuryhavebeenacertaindegreeofimprovement.ConclusionThetherapeuticeffectofpatientswithspinalcordinjurytreatedbyChineseandwesternmedicinerehabilitationplayedagreatrecovery,theclinicaleffectisbetter.

【Keywords】Spinalspinalcord;Chineseandwesternmedicine;Rehabilitationtreatment;Injury

1.资料的收集处理与研究方法

1.1资料的收集与处理

收集了自2012年4月至2016年5月来我院就诊的脊柱脊髓损伤的患者的临床资料。对这些患者均通过采用X线、CT、MRI、肌电图检查的方式来对损伤的具体部位及损伤节段进行确定。然后根据检查的结果对患者进行分类，主要分为颈椎损伤并四肢不全瘫痪、胸腰椎损伤并双下肢不全瘫痪、颈椎损伤并高位截瘫。在临床收集的资料中，这三种病例的个数分别为120例、30例和50例。其中，男性患者150例，女性患者50例，年龄在20岁到60岁之间。

1.2研究方法

所有患者根据脊柱损伤的不同类型，均采用外科手术切开复位减压植骨融合内固定，分别采取一期单纯前路、后路或前后联合入路，解除神经压迫，术后即刻恢复脊柱序列及稳定性。术后采用中西医康复治疗的方法对其进行干预。具体表现为常规保守治疗，采用该方法的200例患者，早期对患者进行心电监测，吸氧，并对各项生命体征进行密切的观察，同时采用鼠神经生长因子，神经节苷酯等营养神经的药物进行辅助治疗。

采用的中药治疗方法，主要的作用目的就是活血化瘀，通督止痛，促进神经恢复。具体药物根据骨折损伤三期辩证施治原则，早期以活血化瘀的药方比如通络止痛汤、疗伤胶囊等，用量根据患者的病情进行适当的调整，一般在伤后2周内应用。骨折中期在伤后2～4周，辩证为气血亏虚，陈瘀未尽，治则为补益气血，活血通督，采用加味八珍口服液口服，辅助疗伤胶囊等活血通络药物。骨折后期一般在伤后1月，此期辩证为肝肾亏虚，筋骨未续，治则为补益肝肾，接骨续筋，方药采用骨愈口服液或补肾壮筋汤加减。

中西医康复治疗的方法，在患者术后生命体征比较平稳时，其骨折的部位也基本上比较稳定，损害的神经也处于比较稳定的状态，也就进入了康复治疗的阶段。第一步就是要对患者进行关节的训练，最初对全身的关节都进行活动，每次在1分钟左右。对于高位损伤的患者，要使用肩矫形器，以帮助患者尽快的恢复上肢的功能。有条件的患者对其开展直立的适应性训练，促使患者从卧位转移到独立坐床上，同时要注意使用弹力绷带，用于活动患者的下肢，通常要训练3周左右的时间。在康复的治疗过程中，在饮食方面也要多进行注意，食用一些粗纤维的饮食，引导患者更加规律的排便等。同时可以进行一些轮椅训练，引导患者调整好自己的坐姿，使得患者可以进行日常的生活。最后还要对患者进行理疗康复，在临床上通常采用的是静电、电针仪、短波等仪器来刺激患者的神经功能康复，促进局部血液循环并有效的减轻局部炎症。同时还要注意关注患者的心理变化，及时的对患者进行心理康复的疏导和治疗，在治疗过程中注意加强与患者的沟通和交流，对患者在治疗过程中出现的不良情绪和思想进行及时的消除，促进患者对治愈自信心的建立，最终达到比较好的治疗的效果。

2.治疗结果分析

对运用该种治疗方法治疗的脊柱脊髓损伤的患者进行随访，时间为半年到3年左右，根据患者脊髓损伤程度的Frankel分级，评分其等级，进行资料收集分析。患者在采用该方法治疗以后，情况都有较好的改善，治疗的效果比较明显，其中50例颈椎损伤并高位截瘫的患者，在经过1年的中西医康复治疗以后，可以通过扶拐、助行器进行行走或者利用轮椅进行日常生活。对于30例胸腰椎损伤并且不全瘫痪的患者中，在对其进行半年的康复治疗以后，大部分患者都能痊愈，神经功能基本上都能够恢复到正常的水平。在120例颈椎损伤并四肢不全瘫痪的患者中，对其进行一年半的康复治疗以后，除了偶尔的四肢发麻以外，基本上都能够进行独立的行走，恢复良好，临床效果显著。

3.结语

现代医学研究表明，一些中医的治疗方法有可能会刺激大脑的神经皮层，引发比较强烈的刺激反应，导致患者的损伤部位受到刺激出现一些酸麻的症状等，有利于神经损伤的康复。伤后根据骨折辩证施治分期中医药治疗干预，能够有效的促进患者的骨细胞的分化，促进患者骨质生长及神经损伤康复。采用中西医康复治疗的方法对于改善脊柱脊髓患者的病症具有非常明显的作用，临床治疗的效果比较好，可以在一定范围内进行推广。