探讨丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果

探讨丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果

石俊芳

庆安妇幼保健院152400

摘要：目的分析无痛人工流产手术采用丙泊酚麻醉的疗效。方法选取2017年2月至2018年1月期间在我院收治的300例进行人工流产的患者为研究对象。将其随机分为两组，每组150例，采取丙泊酚麻醉的患者为观察组，采取常规局部麻醉的患者为对照组。术后将两组患者镇痛效果、宫颈口扩展情况、人流综合征发生率进行统计及比较。结果经研究比较，治疗组的镇痛效果明显高于对照组，P<0.05，有显著性差异。宫颈口扩展率明显低于对照组，P<0.05，有显著性差异。人流综合征发生率低于对照组，但无显著性差异，P>0.05。结论丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉镇痛效果好，宫颈口扩张率及人流综合征发生率低，值得临床推广及应用。

关键词：丙泊酚；无痛人流；镇痛率；静脉麻醉药

Abstract:ObjectiveToanalyzetheefficacyofpropofolanesthesiainpainlessinducedabortion.Methods300casesofinducedabortioninourhospitalfromFebruary2017toJanuary2018wereselectedastheresearchsubjects.Theywererandomlypidedintotwogroups,150casesineachgroup.Thepatientstakingpropofolanesthesiaasobservationgroupandthosewithroutinelocalanesthesiaascontrolgroup.Aftertheoperation,theanalgesiceffect,theexpansionofcervicalorificeandtheincidenceofabortionsyndromewerecomparedandcomparedbetweenthetwogroups.Resultscomparedwiththecontrolgroup,theanalgesiceffectofthetreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,P<0.05.Cervicalexpansionratewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,P<0.05,therewasasignificantdifference.Theincidenceofabortionsyndromewaslowerthanthatofthecontrolgroup,buttherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups,P>0.05.Conclusiontheanalgesiceffectofpropofolinpainlessartificialabortionisgood,therateofdilatationofthecervixandtheincidenceofhumanflowsyndromeislow.Itisworthpopularizingandapplyinginclinicalpractice.

Keywords:Propofol;painlessinducedabortion;analgesicrate;intravenousanesthetics

人工流产是妇女意外妊娠的补救措施之一，但局部麻醉下的人工流产给受术患者带来巨大的痛苦和不良的副作用[1]，使患者痛苦不堪，而恐惧、紧张、焦虑也加重疼痛，术后长时间恢复不能很好的恢复到正常状态。随着生活水平的提高，无痛人工流产已经普遍应用雨临床，其具有疼痛少、安全性高等多方面的优点[2-4]，易于被患者接受。丙泊酚是一种非巴比妥类静脉麻醉药，具有起效迅速，维持时间短，不良反应小，抑制深浅易控制，镇痛效果确切等特点[5]。是门诊无痛人流首选静脉麻醉药。笔者对我院2017年2月～2018年1月于我院健康早孕妇女150例应用丙泊酚麻醉进行无痛人工流产患者，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年2月～2018年1月于我院要求进行人工流产健康早孕妇女300例为研究对象，将其随机分为观察组150例和对照组150例，年龄16～40岁，平均33.5岁；体重41～67Kg，妊娠5～10w。B超确诊为宫内妊娠，无严重心肺病史，无药物过敏史，无高血压。将两组早孕妇女年龄、体重、妊娠时间等基本资料方面进行比较，P均>0.05，说明两组患者具有可比性。

1.2方法观察组术前测量血压心率呼吸和血氧饱和度并备好开放静脉通道取膀胱截石位，向患者按照2～4mg/Kg的剂量静脉推注丙泊酚，待患者的意识完全消失后再进行手术，术中，麻醉师可根据患者的反应情况追加丙泊酚20～40mg。对照组妇女术前测量血压、心率、呼吸同样取膀胱截石位常规外阴部消毒后，使用宫颈钳钳夹宫颈，充分暴露宫颈口，在子宫颈管点和点处分别局部注入利多卡因待麻醉起效后进行手术[6-8]。

1.3观察指标术后观察两组患者镇痛效果、宫颈口扩展情况、人流综合征发生率。镇痛效果的评价标准，无痛：患者安静，完全无痛。微痛：患者无意识呻吟，有轻微疼痛，患者基本安静。疼痛：患者表情痛苦，大声呻吟，影响手术。镇痛率=（无痛+微痛）/总人数。宫口扩展情况评价标准，以麻醉后子宫口能否一次性通过黑格氏器6号扩张器为标准判断宫颈松弛度。能一次性通过者认为宫口松弛，宫颈松弛率=宫颈松弛发生数/总人数。人工流产综合征是指受术孕妇在人工流产术中或手术结束时出现血压下降心律紊乱面色苍白大汗头晕胸闷等症状甚至出现晕厥和抽搐。人工流产综合征发生率=人工流产综合征发生数/总人数。

1.4统计学处理对文中所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1两组患者术中镇痛效果的比较两组术中镇痛效果比较，观察组镇痛率明显高于对照组，具有统计学差异。

2.2两组患者术后宫颈口扩张情况的比较两组患者术后宫颈口扩张情况的比较，观察组宫颈扩张率明显低于对照组，具有统计学差异。

2.3两组患者术后人工流产综合症发生率的比较两组患者术后人工流产综合症发生率，观察组略低于对照组，但无统计学差异。

3讨论

目前，无痛人工流产已广泛被早孕患者接受，因此，应用合适的麻醉剂至关重要。丙泊酚是一种新型快速短效静脉麻醉药具有起效迅速、毒副作用小以及麻醉深浅易于控制等优点[9]。通过本研究成果，我们也可以得出，无痛人工流产采用丙泊酚进行麻醉，其镇痛效果明显高于局部麻醉，其中术后宫颈扩张率和人工流产综合症的发生率也较局麻下的人工流产低，且均具有显著性差异。说明术后的不良反应也很少，采用丙泊酚进行麻醉用于无痛人流不良反应少，是一种安全有效的麻醉方法。

综上所述，丙泊酚是一种于人工流产术既理想又安全的麻醉方法，既可以满足患者对无痛的需要，又可以满足临床手术的要求，值得推广应用。

参考文献：

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