拉米夫定治疗病毒性肝炎肝硬化并肝源性糖尿病的效果研究

拉米夫定治疗病毒性肝炎肝硬化并肝源性糖尿病的效果研究

王萍

王萍（重庆市九龙坡区西彭镇西南铝医院药剂科重庆九龙坡401326）

【摘要】目的探究分析拉米夫定对病毒性肝炎肝硬化并肝源性糖尿病的临床治疗情况。方法从本院2008年3月至2012年9月就诊的病毒性肝炎肝硬化并肝源性糖尿病患者中选取64人，随机分成治疗组和对照组，拉米夫定组在一般治疗基础上给予拉米夫定治疗，对照组仅给予一般性保护肝脏治疗。两组均连续用药4个月，监测患者服药后血糖控制情况及肝功能改善情况，对比疗效。结果经过4个月的治疗，拉米夫定组肝功能改善、血糖情况控制稳定28例，好转率87.5%；对照组临床症状改善17例，好转率53.1%，拉米夫定在治疗病毒性肝炎肝硬化并肝源性糖尿病上相比于一般治疗方法具有显著差异（P＜0.05）。结论对治疗和改善病毒性肝炎肝硬化并肝源性糖尿病患者，拉米夫定治疗法在临床治疗上更具有优势。

【关键词】拉米夫定病毒性肝炎肝硬化肝源性糖尿病

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0215-02

病毒性肝炎肝硬化在我国主要由乙型肝炎病毒引起，肝硬化为肝炎发展而来，病程长短不一，主要病理表现为肝实质细胞的坏死和纤维结缔组织增生而形成假小叶[1]，导致正常肝功能受到严重影响。临床上部分患者还会出现肝源性糖尿病，严重影响肝功能的预后，临床上一般采用抗纤维化治疗和“保肝”药物对治疗和改善患者肝功能效果并不特别理想。近年来本院应用拉米夫定治疗法治疗病毒性肝炎肝硬化并肝源性糖尿病，患者肝功能及血糖水平改善明显，现将结果汇报如下。

1一般资料

1.1临床资料

从本院2008年3月至2012年9月就诊的病毒性肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者中选取64人，随机分成2组。所有患者均来自同一地区城镇居民。拉米夫定组32人，其中男17人，女15人，平均年龄（57.3±9.2）岁；对照组32人，男18人，女14人，平均年龄（59.1±7.9）岁。患者意识清楚，能够配合检查和治疗。治疗前各组年龄、性别、临床症状、体征，实验室检查等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

实验前1周患者停止服用原有治疗肝硬化药物。两组均给予中药汉防已甲素、维生素B12等抗肝细胞纤维化和保肝治疗。拉米夫定组32人给予口服拉米夫定（北京万生药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20110078，2011-08-04）100mg,1次/d。对照组32人，除了基础治疗外不给予其他药物。两组均持续用药4个月。

1.3疗效标准[2]

诊断参照病毒性肝炎防治标准观察。随访患者治疗情况，根据患者病情好转和血糖控制情况对患者疗效做出综合性评价：明显改善：患者病情明显好转，血清中乙型肝炎病毒明显减少，血糖控制良好；好转：患者病情好转，血清中乙型肝炎病毒、血糖均较治疗前改善；无效：患者病情基本无变化。

1.4统计学方法：

本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理，用X2检验来判定对照组以及治疗组在预防有效率上的差异，以P＜0.05作为结果又显著差异的指标。

2治疗结果

拉米夫定组好转率87.5%；对照组好转率53.1%，拉米夫定组和缬对照组对比，在疗效中有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

表1两组好转率的比较

3讨论

肝脏作为体内重要的生物合成和代谢器官，多种因素会造成肝功能的损伤。病毒性肝炎尤以乙型肝炎70%在无有效治疗下会慢性发展为肝硬化，表现为肝细胞坏死、纤维组织增生重塑、肝功能出现异常。因其肝糖原是补充体内血糖的主要来源，在维持血糖水平在健康水平起到关键性作用，因此肝功能异常会导致糖代谢紊乱[3]，部分病毒性肝炎肝硬化患者会出现肝源性糖尿病。

拉米夫定作为核苷类抗病毒药，能有效地抑制HBV病毒在体内的复制合成，但不干扰正常细胞的代谢，长期使用能有效改善肝细胞功能，防止纤维结缔组织增生，从而改善胰岛素对血糖的作用，从而达到治疗病毒性肝炎肝硬化、控制和改善血糖的作用。本次试验效果研究中，拉米夫定组明显好转12人，好转16人，无效4人，好转率87.5%，相比于对照组显著提高了有效率，较好的控制了患者病毒性肝炎肝硬化情况，血糖控制情况良好[4]。

综上所述,笔者在临床治疗上采用拉米夫定治疗病毒性肝炎肝硬化并肝源性糖尿病，与以往保守治疗相比显著提高了好转率，患者临床症状得到显著好转，取得了良好的临床疗效。

参考文献

[1]刘永.乙型病毒性肝炎并发糖尿病临床探讨[J].中外健康文摘,2009,12(1O):73-75.

[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].肝脏,2OO0,5(8):257-263.

[3]郭珍利.抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(3):28-29.

[4]李莉,成军,纪冬.肝源性糖尿病的治疗研究进展.世界华人消化杂志[J],2004,12(7):1659-1662.