THP膀胱灌注化疗预防表浅性膀胱癌术后复发的临床疗效观察

THP膀胱灌注化疗预防表浅性膀胱癌术后复发的临床疗效观察

邓宏伟黄健陈丹

邓宏伟黄健陈丹（成都市第七人民医院泌尿外科610041）

【摘要】目的探讨THP膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的效果。方法选取68例浅表性膀胱癌患者行研究。结果术后三大指标、水平均显著低于治疗前，术后复发率低。结论THP膀胱灌注化疗能够有效预防表浅性膀胱癌术后复发，值得推广。

【关键词】THP膀胱灌注浅表性膀胱癌复发

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0165-01

【Abstract】Objective:ToinvestigatetheTHPintravesicalchemotherapypreventionofsuperficialbladdercancerrecurrenceeffect.Methods:68casesagainstsuperficialbladdercancerpatientsstudied.Results:Afterthreeindicatorsweresignificantlylowerthanbeforetreatment,therecurrencerateislow.CONCLUSION:THPintravesicalchemotherapycaneffectivelypreventtherecurrenceofsuperficialbladdercancer,worthyofpromotion.

【keyword】THPperfusionofbladderrecurrenceofsuperficialbladdercancer

笔者对我院收治的68例浅表性膀胱癌患者给予THP术后灌注治疗，效果显著，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2010年5月至2012年5月收治的68例防浅表性膀胱癌患者，男35例，女33例。年龄35-68岁，平均年龄52岁。所有患者入院后均进行病理检查确诊。

1.2方法

首次THP膀胱灌注安排在术后24h内，灌注前2小时禁止饮水，消毒后置入导尿管，尿液排尽后行灌注，夹闭导尿管，体内保持1小时，间隔15分钟转变体位。THP（深圳万乐制药厂），剂量30g溶于5%葡萄糖注射液至50ml。1次/周，连续使用8周后改为1月1次，连续治疗12个月。

1.3观察指标

手术进行前及手术后1年对患者尿液中的角蛋白19可溶性片段（CYFR21-1)、核基质蛋白22（NMP22）及膀胱肿瘤抗原（BTA)水平进行观察。记录患者术后3、6、9、12个月并发症及复发情况。

1.4统计学分析

本次研究患者临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1患者术后一年CYFR21-1、NMP22、BTA水平相较治疗前均有明显降低，P<0.05，有统计学意义。具体见表一：

表一手术前、术后一年CYFR21-1、NMP22、BTA水平比较

2.2术后对患者进行为期一年的随访，3个月时出现4例不良反应，复发1例；6个月时出现3例不良反应，复发2例；9月时出现3例不良反应，3例复发；12月时患者出现7例不良反应，7例复发。

3.讨论

膀胱灌注是为了在膀胱肿瘤进行切除后预防肿瘤再次复发以及发生恶化进展,是使残余肿瘤或原位癌得以消除有效疗法。大多数患者在术后都会采用膀胱灌注化疗以达到对肿瘤复发和肿瘤恶性程度的抑制作用[1]。

细胞角蛋白19段(CYFRA21-1)是采用夹心酶联免疫吸附法。CYFRA21-1在肺癌中含量尤其丰富。正常人尿液中NMP22的含量极低，而膀胱肿瘤组织的坏死、脱落、炎症、再生等，可引起尿液中NMP22碎片量增高。尿BTATRAK检测为一种新型的、敏感的监测方法，可显示膀胱肿瘤细胞增生，对早期肿瘤的筛选和术后随访具有重要临床价值。

浅表性膀胱癌多采用手术治疗，常用的有开放型手术和经尿道切除术，其缺陷是有可能因为操作不当或者辨认不清楚而导致肿瘤切除不净，引起早期复发。有研究发现，在手术后对浅表性膀胱癌患者实施THP膀胱灌注化疗可以有效降低复发率。THP能够有效的抑制DNA的转录及复制，组织细胞分裂，能够在细胞内保持高浓度从而抑制细病情复发，具有较好的抗癌效果，同时其对患者心脏的毒副作用也较小[2]。本次研究结果显示，治疗后给予患者THP膀胱灌注化疗。患者1年后尿液尿液中各肿瘤标志物的水平及指标均明显下降，P<0.05，且患者术后复发率低，增大了患者生存率，值得推广。

参考文献

[1]朱一平,叶定伟，朱耀，等.THP膀胱灌注预防非肌层浸润性膀肤癌复发的Meta分析[J].中国肿瘤临床，2009,36（22）：1294-1295.

[2]付毅，宋宇，迟宏宇.联合膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发[J].基层医学论坛，2007,11（4A）：309-310.