丹参川芎嗪联合豁痰通脉汤治疗肺动脉高压老年患者疗效观察

丹参川芎嗪联合豁痰通脉汤治疗肺动脉高压老年患者疗效观察

严守莲1霍杰2

（1青海省西宁市湟中县中医院青海西宁810000）

（2青海省西宁市湟中县群加藏族乡卫生院青海西宁810000）

【摘要】目的：探讨丹参川芎嗪联合豁痰通脉汤治疗肺动脉高压老年患者的临床疗效。方法：选择2015年3月—2017年12月我院收治的100例肺动脉高压患者作为研究对象，依据数字表随机原则分两组，即对照组50例采用丹参川芎嗪治疗，分析组50例在其基础上加入豁痰通脉汤治疗，比对两组临床疗效。结果：（1）分析组治疗总有效率88.00%（44）明显高于对照组68.00%（34），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组治疗前肺收缩压差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后分析组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组主肺动脉/升主动脉直径比（rPA）、主肺动脉/降主动脉直径比（rPD）差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后差异同样无统计学意义（P＞0.05）。结论：肺动脉高压的治疗中，相较于单用丹参川芎嗪而言，通过加用豁痰通脉汤治疗对患者肺功能、血气指标以及相关血管活性因子改善较优，患者症状缓解更为高效，值得进行深入研究与推广运用。

【关键词】丹参川芎嗪；豁痰通脉汤；肺动脉高压；老年；疗效

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0172-02

肺动脉高压（pulmonaryhypertension）属于一组危险性高、预后差的疾病，又有原发性、继发性之分，发生机制与缺血、缺氧性疾病引起的肺部血管病理改变有关。在祖国医学中认为肺动脉高压归为“咳嗽”、“喘证”范畴，治疗当以宣肺止咳为主[1]。丹参川芎嗪在治疗本病中表现出较好效果，但其疗效仍存在较大进展空间。本文选择2015年3月—2017年12月我院收治的100例肺动脉高压患者作为研究对象，探讨丹参川芎嗪联合豁痰通脉汤治疗肺动脉高压老年患者的临床疗效，旨在借此为临床用药提供参考，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月—2017年12月我院收治的100例肺动脉高压患者作为研究对象；纳入标准：（1）本组病理入院均获得相关检查确诊，符合西医《中国非高血压诊治指南》与《实用中医内科学》中相关标准[2]；（2）本次研究内容获得相关伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；排除标准：（1）对本次研究中药物存在过敏征象者；（2）伴有其他肺部疾病者；（3）伴有其他严重心血管疾病者；本组病例中男性46例，女性54例，年龄60～77岁，平均年龄（67.46±3.74）岁；病程10～25年，平均病程（17.97±4.35）年；依据随机对照原则分为对照组与分析组各50例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组病例均予以基础治疗，包括抗感染、化痰、平喘等，对照组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液（生产企业：贵州拜特制药有限公司；国药准字：H23015200）80mg/次+250ml氯化钠注射液，1次/d；分析组则在对照组基础上加入中药方剂豁痰通脉汤治疗，基本方：瓜篓30g、法夏13g、枯梗10g、枳壳10g、桑白皮16g、葶苈子16g、泽兰20g、川芎20g、丹参30g、海浮石30g、海蛤壳20g；随证加减：痰黄加胆南星10g、天竺黄10g；痰白质稀加白芥子10g、细辛6g；小便量少加车前了子16g、获苓20g、猪苓20g；腹胀纳差加槟柳16g、焦山楂10g。豁痰通脉汤中瓜蒌清热化痰、软坚散结：法半夏燥湿化痰、散结，枯梗宣种祛痰、排胀；枳壳理气行滞、宽中；桑白皮、葶苈子泻肺平喘、利水，散热逐邪：丹参、川芎、泽兰活血、行气、利水，现代药理研究均有增加冠脉血流量、抗凝改善微循环、强心、降压作用，丹参还可降脂、抗炎；海浮石、海蛤壳均可清肺化痰，软坚散结、利水。现代研究有抗炎，调节免疫功能的作用。丹参川芎嗪（吉林四长制药有限公司国药准字H22026448）。

1.3疗效判定标准

（1）疗效：痊愈：患者临床症状与体征均消失，肺动脉压检测连续三次不超过正常标准10%；显效：患者临床症状与体征基本消失，肺动脉高压检测未超过正常标准20%；有效：患者临床症状与体征有所改善，肺动脉高压检测未超过正常值25%；无效：达不到上述标准，或加重；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

（2）检测两组病例治疗前后肺动脉压（彩色多普勒超声仪），与主肺动脉/升主动脉直径比（rPA）（CT检测）、主肺动脉/降主动脉直径比（rPD）（CT检测）。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件包处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用卡方值检验；计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验。

2.结果

2.1两组疗效比较

分析组治疗总有效率88.00%（44），其中痊愈20例，显效13例，有效11例，无效6例；对照组68.00%（34），其中痊愈8例，显效12例，有效14例，无效16例；其中两组总有效率差异具有统计学意义（χ2=10.519；P＜0.05）。

2.2两组治疗前后症状与体征表现

（1）治疗前：分析组肺动脉收缩压（70.31±10.41）mmHg，rPA（1.31±0.11）%，rPD（1.33±0.10）%；对照组分别为（69.97±11.36）mmHg，（1.32±0.12）%，（1.32±0.15）%；两组差异无统计学意义（t=0.354、0.015、0.031；P＞0.05）。

（2）治疗后：分析组肺动脉收缩压（46.87±10.41）mmHg，rPA（1.29±0.12）%，rPD（1.31±0.12）%；对照组分别为（54.42±10.31）mmHg，（1.31±0.11）%，（1.30±0.13）%；两组肺收缩压差异具有统计学意义，其他差异无统计学意义（t=7.16、0.011、0.020；P＞0.05）。

3.讨论

肺动脉高压以肺部出现多种缺血性、缺氧性病变为主要征象，属于临床一种危急重症，伴有较高死亡率。此病西医病理与人体肺部持续处于缺血、缺氧状态可逐渐广泛性收缩有关，随时间延长便构成肺动脉高压的形成。丹参川芎嗪属于中药材川芎通过现代制药科技提取物，具有行气、活血之功效，本品中四甲基吡嗪是主要的药理成分，具备较强的血小板聚集抑制作用，可对人体肺部受损红细胞正常变形功能予以修复，提升血流能力，增强细胞表层电荷，进而改善肺部的血液循环，清除自由基。在祖国医学中，早先于《黄帝内经》中见于肺动脉高压的症候记载，认为本病系由肺虚满、胀满所致，多见痰雍血瘀等内阻证，病情反复不愈，久病至虚，排痰不利，积滞宿痰，又有外邪侵入引动宿痰以至病情反复发作。故治法当以活血通络、宣肺化痰为主。豁痰通脉汤基于中医理论，依据科学配伍所得；方内麻黄以镇咳、解表、平喘、宣肺；杏仁止咳、降气；升高草化痰解毒；地龙疏通经络、止咳平喘；枇杷叶祛机体痰湿；桑白皮、葶苈子降气、行水、泻肺；苏子主降肺脏浊气；火麻仁、莱菔子通便、泄热、排浊。以此诸药配伍，共奏活血化瘀、宣肺止咳之功效[3]。本次研究中我们可见分析组治疗总有效率88.00%明显高于对照组对照组68.00%，且治疗后分析组肺动脉高压等体征指标改善明显优于对照组。由此提示丹参川芎嗪与豁痰通脉汤的联用方案具有可观的疗效收益。

综上所述，肺动脉高压的治疗中，相较于单用丹参川芎嗪而言，通过加用豁痰通脉汤治疗对患者肺功能、血气指标以及相关血管活性因子改善较优，患者症状缓解更为高效，值得进行深入研究与推广运用。

【参考文献】

[1]贾佳，程德云.慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压发病机制[J].临床荟萃，2016，31(3):345-348.

[2]陈晓英.中医药防治慢阻肺肺动脉高压的临床研究[J].数理医药学杂志，2016，29(2):205-206.

[3]赵东芳.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者[J].辽宁中医药大学学报，2016.14(4):141-143.