观察胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果

观察胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果

张菊红

浏阳市中医医院410300

【摘要】目的：评价冠心病快速型心律失常急诊治疗中应用胺碘酮的预后效果，为冠心病快速型心律失常治疗提供参考。方法：选择我院收治的冠心病快速型心律失常急诊治疗患者（n=86），随机分为常规急诊抢救配合普罗帕酮治疗的对照组以及配合胺碘酮治疗的观察组。对比2组患者治疗效果、不良反应、心率变化情况、血压变化情况。结果：组间治疗效果、心率水平、血压水平比较，P<0.05观察组优于对照组。组间胃肠道不适、血压下降等不良反应比较，P>0.05。结论：冠心病快速型心律失常胺碘酮急诊治疗保证用药安全性的基础上可以提高治疗预后效果。

【关键词】：胺碘酮冠心病快速型心律失常血压水平心率水平不良反应

冠心病是多发性疾病代表，快速型心律失常是常见并发症，有心源性猝死风险，严重影响生存质量。针对此类疾病治疗中有效且迅速控制心律失常是改善患者心室功能、缓解症状的关键[1]。胺碘酮是抗快速性心律失常药物，治疗效果显著。基于此，本文就我院冠心病快速型心律失常患者为例，总结胺碘酮应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年1月-2018年8月，总计86例。纳入标准：（1）患者心电图检查快速心律失常，心率>60次/min；（2）冠状动脉造影血管狭窄>75％。排除标准：（1）合并严重呼吸道疾病患者；（2）合并心脏病、肝肾功能不全患者；（3）药物性心律失常患者。进行分组对比研究，伦理委员会批准。对照组：男22例，女21例；年龄33-72岁，年龄均值（56.8±10.3）岁；阵发性室上性心动过速患者22例，心房颤动、室性早搏患者各10例，室性心动过速患者1例。

观察组：男21例，女22例；年龄32-73岁，年龄均值（55.6±11.0）岁；阵发性室上性心动过速患者20例，心房颤动患者11例，室性早搏患者10例，室性心动过速患者2例。2组患者一般资料对比，P>0.05。

1.2治疗方法

给予患者急诊抢救治疗，包括吸氧、心电监护、电极除颤以及抗血栓、调血脂、降心肌耗氧量治疗等，在此基础上进行用药治疗。

对照组：普罗帕酮治疗。普罗帕酮注射液（70mg）+葡萄糖注射液（20ml、5%）稀释10min内缓慢静注，视患者心律失常情况每15min重复注射1次，总用量<210mg，静注见效后改为静滴，滴速0.5-1.0mg/min，维持2-3d。

观察组：胺碘酮治疗。盐酸胺碘酮注射液（3mg/kg）+葡萄糖注射液（5%、20ml）稀释后静滴，20min后维持用药1.0-1.5mg/min，6h后减至0.5-1.0mg/min，24h总用量<1200mg，视患者表现减量，维持2-3d。

1.3观察指标

记录患者治疗效果、不良反应（血压下降、心动过缓、胃肠道不适）以及心率、血压变化情况。

1.4效果评价标准[2]

显效——治疗24h后患者心律失常症状消失且心律恢复正常，心电图QRS波群正常。

有效——治疗24h后患者心律失常症状明显改善。

无效——治疗24h后患者以上效果未达到。

1.5统计学方法

以软件包SPSS19.0计算冠心病快速型心律失常患者实验指标数据。计数观察指标（治疗效果、不良反应情况）以%形式展开，计量观察指标（血压、心率水平变化）以形式展开，前者进行X2检验，后者进行t检验。P<0.05情况下，证明冠心病患者对比指标结果有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

观察组、对照组冠心病快速型心律失常患者治疗后效果见表1，总有效率分别为97.67％、83.72％。经统计学计算，X2=4.9615，P=0.0259。

2.2不良反应比较

观察组、对照组冠心病快速型心律失常患者治疗后不良反应情况见表2，总发生率分别为6.97％、9.30％。经统计学计算，X2=0.1555，P=0.6933。

2.3血压、心率水平比较

观察组、对照组冠心病快速型心律失常患者治疗期间舒张压、收缩压以及心率水平变化情况见表3。治疗后组间血压以及心率水平比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

心脏搏动起源位置、频率出现异常即心律失常，以心脏病患者心律失常明显，主因是心脏供血不足。冠心病并发快速心律失常严重情况下会诱发心源性猝死，及时抢救治疗是提高患者生存率、生存质量的关键，合理选择抗心律失常药是重点。胺碘酮是多通道受体阻断剂，是常用抗心律失常药，冠心病并发快速心律失常应用胺碘酮可抑制心脏中钾钙钠等离子通道，促进冠状动脉、周围血管扩张，改善心肌供血状况，同时用药后不会对室性传导产生不利影响，所以急诊抢救应用有安全、有效价值。另外，为了保证用药安全性，需严格把握剂量，严监测患者病情[3]。王改玲研究指出，胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常高效、安全，值得推广[4]。

结果显示：治疗后，观察组、对照组患者治疗总有效率（97.67％vs83.72％）、不良反应（6.97％vs9.30％）以及治疗后舒张压、收缩压、心率水平比较，P<0.05（除不良反应外）。和周志菁胺碘酮治疗的观察组患者治疗总有效率95.00％显著优于常规治疗的对照组总有效率62.50％,P<0.05[5]。

综上所述，冠心病快速型心律失常急诊治疗中胺碘酮的应用可以明显改善患者血压、心率，治疗效果显著、安全性高。

参考文献：

[1]陈家福.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗的临床疗效[J].黑龙江医药,2016,29(2):291-292.

[2]张洪珍.冠心病快速型心律失常急诊治疗中胺碘酮的应用效果探析[J].中国疗养医学,2015,(5):526-527.

[3]海玉发,方淑惠.分析胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的临床应用效果[J].中国保健营养,2017,27(12):263.

[4]王改玲.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的疗效[J].大家健康（下旬版）,2016,10(10):159-159.

[5]周志菁.研究胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(41):150.