探究妇产科临床实践教学中的问题及对策

探究妇产科临床实践教学中的问题及对策

陈令荣

陈令荣

（新疆哈巴河县加依勒玛乡卫生院新疆哈巴河８３６７０１）

【中图分类号】Ｒ７１５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】妇产科学作为临床的课程是非常重要的，因为它涉及病人的隐私，临床实践一直是教学的难点，如何避免医疗纠纷的发生，也要让学生掌握知识，要在妇产科教学中解决的问题，处理稍有不当，可以引起医疗纠纷，教师和学生感到很大的困难，为临床教学。在本文中，结合我院妇产科临床教学实践探索，以寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式。

【关键词】临床；妇产科；实践

妇产科学作为临床的课程是非常重要的，因为女性的生理特点和心理的影响，在临床教学中充满着矛盾状况，由于涉及病人的隐私，处理稍有不当则随时可能引起医疗纠纷，教师及学生为日常的临床教学感到困难很大。本文结合我院妇产科临床实践教学情况进行探讨，以寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式。

一、当前妇产科实习教学的现状

１．妇产科实践教学安排。

对于医疗专业学生，按教学计划，把妇产科实践教学安排８～９学期，根据实践教学医院的规模，安排不同人数进行为期６周的妇产科实习，在这６周里，在老师的带领下要掌握妇产科常见病的诊治，并参与值班、急诊等医疗工作，并于最后一周经行出科考核。

２．患者对妇产科实践教学的急性排斥反应。

因为妇产科检查病人往往会接触到病人的隐私，几乎所有患者都不愿意将自己作为学生教学的病人，对于学生，往往患者一眼看出其真实身份，拒绝接受任何检查，直接要由老师进行检查，甚至不同意男学生观看。经反复解释虽有些患者勉强同意实习同学检查，但医学生的初次临床诊疗操作相对不熟练，手法生硬，往往会加重其不适感，使其心理产生阴影。

３．部分学生对妇产科实习的主动性下降。

目前医疗环境下，几乎所有学生都认为妇产科的工作是最累的，纠纷是最多的，有些学生还没接触到妇产科实习就已经退缩了，从而丧失学习的积极性，尤其是一些男生。

４．教与学的约束机制困乏。

缺乏教师考核约束及奖励机制，老师放在实习学生身上的精力有限，目前医院实行绩效工资，带教收入远远少于临床收入，大家教学积极性颇受打击。缺乏有效的实习学生约束机制。

二、如何提高妇产科实习教学质量

１．加强沟通，获得患者对实践教学的理解。

带教教师在进行教学活动前应关心患者、体贴患者，与患者进行真心的沟通、交流，说明教学的目的，并要保证医疗质量，努力争取得到患者的配合，若患者仍坚持拒绝，则应遵从患者的意愿。同时，医院可以通过各种媒体，明确告知病人，医院有从事培养医学人才的任务和义务，使患者知晓来医院就诊的同时需要承担作为医学生教学对象的可能性。妇产科教学涉及患者隐私，老师及同学在教学活动中必须使用适当的方法及语态交流，必须有良好的医德医风和职业素养。

２．教学方法多样性，提高学生诊疗操作水平。

在妇产科疾病的诊治过程中，盆腔检查及产科检查占重要的地位，临床教学也如此，学生需要用手来感受子宫及附件大小、质地、性状等，对于之前从未做过妇科检查的学生来说，独立操作困难很大，所以传统的模拟教具在妇产科的临床教学中必不可少，可进行双合诊、三合诊、后穿、诊刮、四步触诊等多种常规检查，以帮助学生掌握正确的手法。

３．强化教学意识，提高教师待遇。

带教教师的综合素质直接影响教学质量，因此带教教师必须强化教学意识，做好实习学生的好榜样。我科专门抽出一名教师带教，全面负责临床实践工作，科内对于其的奖励给予特殊照顾，并将实习带教同其职称晋升和岗位聘任挂钩，尽可能提高带教教师的工作积极性。

三、结束语

总之，我们在实际工作中由于妇产科患者做身体检查要暴露身体隐私部位，有些患者不愿意将自己作为教学的实践患者，相对于我们的学生，往往患者很快可以看出其真实身份，会立即拒绝接受我们的任何检查，直接由老师检查，甚至会不同意接受男同学看。尽管我们再三解释，有些患者会勉强同意实习生的检查，但是我们学习的第一个新的医学生临床操作相对不熟练，操作比较生硬，这会加重患者的不适，对病人的心理产生阴影。我们要努力取得病人的合作，但如果病人仍然坚持拒绝，我们要遵从患者的意愿。我们医院可以通过与患者及家属的交流，清楚地告知病人，医院从事医学人才培养的责任和义务，让患者了解到来医院就诊的同时需要承担作为医学生教学对象的可能性。我们的老师和同学们必须在教学活动中使用适当的方法和语态交流，还必须有良好的医德医风和职业素养。