糖尿病药物治疗依从性影响因素及护理措施

糖尿病药物治疗依从性影响因素及护理措施

葛培

（江苏省南通大学附属医院分院内分泌科江苏南通226001）

【摘要】目的：探讨影响糖尿病药物治疗依从性影响因素及护理措施。方法：选择2016年1月—2016年6月江苏省南通大学附属医院分院100例糖尿病患者作为研究对象，根据依从性标准评判判断100例患者服降糖药依从性，比较依从性好与依从性差患者相关因素的差别。结果：100例糖尿病患者中完全依从40例、基本依从20例、不依从40例，依从性差40例（40.00%，40/100），依从性好60例（60.00%，60/100）。依从性差组患者糖尿病知识匮乏45.00%、家庭支持缺少27.50%、存在及担心降糖药物不良反应35.00%、合并不良心理反应30.00%高于依从性好组的16.67%、10.00%、20.00%、15.00%（P＜0.05）。结论：糖尿病患者降糖药物治疗依从性较差，与诸多因素有关，应实施相应的措施以提高依从性。

【关键词】糖尿病；依从性；影响因素；护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）32-0268-02

糖尿病属于慢性终身性疾病的一种，临床主要表现为内分泌代谢出现紊乱，近年来随着人们饮食习惯、生活习惯的改变，糖尿病患者呈逐年上升趋势，大部分糖尿病患者属于老年人，因用药方案复杂，导致其执行医嘱存在困难，用药依从性差[1]。本文分析影响依从性的因素，探讨护理干预措施，总结报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选择2016年1月—2016年6月江苏省南通大学附属医院分院100例糖尿病患者作为研究对象，小学及以下文化程度者77例，初中及高中文化程度者20例，大学以上文化程度者3例；其中男51例，女49例；年龄最小40岁，最大86岁，平均（64.91±8.42）岁；病程最短2年，最长23年，平均（10.32±2.54）年。空腹血糖水平平均（6.97±0.43）mmol/L、餐后血糖水平平均为（9.95±0.78）mmol/L、糖化血红蛋白水平平均为（7.87±0.22）%。

1.2依从性标准评判[2]

完全依从：完全遵照医师的治疗方案按时、按量服药；基本依从：基本遵照医师治疗方案服药，偶有漏、未服药；不依从：不遵照治疗方案服药。依从性好包括完全及基本依；依从性差为不依从。

1.3方法

根据依从性标准评判判断100例患者服降糖药依从性，比较依从性好与依从性差患者年龄、性别、家庭支持、糖尿病知识、不良心理反应、降糖药物不良反应的差别。

1.4统计学处理

SPSS13.0统计软件分析，计数资料应用t检验，计量资料实施χ2检验。

2.结果

100例糖尿病患者中完全依从40例、基本依从20例、不依从40例，依从性差40例（40.00%，40/100），依从性好60例（60.00%，60/100）。依从性差组患者糖尿病知识匮乏45.00%、家庭支持缺少27.50%、存在及担心降糖药物不良反应35.00%、合并不良心理反应30.00%高于依从性好组的16.67%、10.00%、20.00%、15.00%（P＜0.05）；两组年龄、性别构成无显著性差异（P＞0.05），具体见表。

3.讨论

随着人们对于糖尿病的认识也逐步提高，糖尿病治疗的观念也发生了相应的变化，当前在临床上所应用的各种抗血糖药物均经临床试验，可使糖尿病血糖得到有效且合理的控制[3]，但目前在综合性医院门诊就诊的患者因诸多原因看病时往往得不到医生较为详细的指导，因而对糖尿病相关知识了解和掌握不够，血糖仍难以控制，追究原因，除了与糖尿病自身病程有关外，也与患者未遵医嘱服药有关[4]，本问调查结果显示糖尿病患者口服降糖药物依从性差40.00%，进一步观察发现影响糖尿病依从性的影响因素为：（1）缺乏糖尿病疾病知识依从性差组患者糖尿病知识匮乏45.00%高于依从性好组的16.67（P＜0.05），包括自觉症状改善自行减量服药或者停药；由于未出现并发症，在用药后血糖恢复正常，就以为已治愈而自行停药；部分患者到该服药时间由于工作原因或害怕被别人嫌弃，而擅自停药[5]。（2）家庭环境影响有家人关心和提醒的依从性就较好，反之依从性下降，依从性差组家庭支持缺少27.50%、高于依从性好组的10.00%%（P＜0.05）。（3）担心药物副反应部分患者认为长期用药副作用大，对身体有害而自行停药；有些患者服药后出现较重的副作用，给患者带来痛苦，影响其生活及工作，使患者不能坚持服药，依从性差组患者存在及担心降糖药物不良反应35.00%高于依从性好组的20.00%（P＜0.05）。（4）糖尿病患者大多为老年人，病史较长，容易产生不同程度焦虑、消极、悲观、失望等情绪，不能坚持长期服药。

针对糖尿病依从性差的特点，应该实施实施相应的护理方法提高依从性：开展多种形式的健康教育，如举行糖尿病的健康教育讲座、分发健康教育资料、播放录相、办健康教育专栏等；讲解糖尿病方面的知识，使患者可掌握有关糖尿病方面的知识。对患者家庭成员进行干预，指导家属对患者给予关心和照顾，对患者服药起到很好的监督作用，鼓励患者家属参与其中。用药指导，向患者及家属讲解正确用药的重要性，服药后多少时间发生疗效；向患者讲解如何服药、何时服药，如阿卡波糖，它的服用方法就是吃第一口饭时服用；如发生漏服，能否补救，如何补救；向患者或家属讲解药物的不良反应，当出现不良反应时，应采取哪些措施，应让其知晓药物对身体的影响利大于弊，提高服药依从性。心理护理与社区糖尿病患者加强沟通，通过关心、鼓励、说服等方式对社区患者进行心理疏导，告知患者不良情绪对病情变化及血糖控制的不良影响，使患者心情放松，坚强乐观，积极配合治疗，提高患者治疗信心与遵医性。

【参考文献】

[1]丁颖，闫成锐，汪晓岚，等.护理干预对糖尿病患者血糖指标的影响分析[J].中国初级卫生保健，2016，30（5）：80-81.

[2]万爱敏．护理干预提高糖尿病遵医率和血糖控制的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，13（20）：227-228．

[3]谢源进，余强，蒋婷轶.我国糖尿病患者的护理展望[J].护理实践与研究，2016，13（5）：21-22.

[4]曹程，陈庆昭．健康教育在改善糖尿病患者遵医行为和降低并发症中的作用[J].中国实用医药，2015，10（18）：265-267．

[5]张薇，李军.护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2688-2689．