风险管理在内科护理中的应用价值井玉芳

风险管理在内科护理中的应用价值井玉芳

井玉芳

大庆龙南医院黑龙江大庆市163453

【摘要】临床内科护理工作繁杂，护理风险较高，分析风险管理在内科护理工作中的应用价值并加强应用，对提高整个医院的整体护理及医疗水平具有重要意义。本文从内科护理的风险背景、风险因素及风险管理的应用等方面，来探究风险管理方法在内科护理工作中应用的价值。

【关键词】风险管理；内科护理；应用；价值

引言

内科患者疾病多为慢性基础疾病，需长时间承受病痛折磨，致使患者身心受到严重影响，加上内科护理内容涉及范围较广，导致护理难度系数、护理工作量増加。护理风险管理是一种管理模式，其是指科学评估护理风险，然后采用有效措施尽量减少护理风险发生率。基于此，本文对我院内科护理开展风险管理，以此提高内科护理水平。

1.内科护理的风险因素

1.1患者因素

内科病房中的患者大多数属于中老年人，具有漫长的病史，除了需要医院治疗的疾病，还多具备其他老年相关性疾病，这类患者多行动不方便、身体机能处于衰退阶段，心理和身体承受能力较弱，稍有磕磕碰碰或外界刺激则很容易引发另一种疾病或伤害，例如：常见的2型糖尿病人可能伴有高血压，情绪激动容易引发脑缺血而导致昏迷，增加了护理人员的工作难度，同时也对护理人员的心理上造成一定的压力，情况复杂时还可能引发隐患纠纷。另一方面，内科病人多患有慢性病，常有病因不明、治疗方案有待讨论以及预后不详的疾病，病人与家属对疾病认识不足，常常希望医院能根治疾病，对医疗与护理要求过高，稍有不如意，则可能对医护人员进行人身攻击。

1.2护理人员因素

内科护理的工作质量与护理人员自身的专业水平和职业素质有紧密的联系。有些年轻护士初上临床，临床护理经验不够丰富，专业护理技能不够熟练，难免出现血管穿刺失败、臀部肌肉注射未拉屏风以及更换药液不及时等失误，容易引起病人的不满，影响护理效率。有些护理人员业务能力不足，值班记录填写不完整，病人信息核查不完整，甚至“三查八对”制度执行不严谨，在遇到突发急救情况时不能迅速做出正确的处理措施，这样的情况下容易产生重大失误，甚至可能需要担负法律责任。护理工作中难免会产生矛盾，需要护理人员具有较强的沟通能力，尤其是在涉及到病人隐私的护理工作时，护理人员需要向患者做出解释并取得患者的配合，男护士在涉及到女性病人的护理工作时，需要携带一名女医务人员，避免医患纠纷。

1.3医疗器材与药品因素

内科病人的护理效果很大层面上取决于药物及医疗器材的使用效果。随着医疗水平的不断进步，很多新的医疗器材被发明及投入到临床应用中，护理人员需要不断学习并掌握新的护理器材的使用方法。有些医院不能提供先进的器材，无法达到提高临床护理水平要求，例如：“文丘里”面罩比普通面罩的使用效果更好，更能满足病人的吸氧要求，但是“文丘里”面罩成本高，一些医院只能提供普通面罩无法增加病人吸氧的舒适度；有些医院不能提供“3M”胶带，护理人员只能用普通的胶带用于固定病人鼻子上的吸氧管，增加吸氧管脱落的风险同时影响美观度，无法提高患者感官上的舒适度。

2.方法

针对临床护理，对于风险管理，要做到以下几点：第一，对于医疗仪器和相关药品的及时补给，对于急救物品要进行定期检查，确保设备的正常运行和急救物品的随用随到；第二，对于患者要进行及时有效的沟通，进行良好的思想工作，避免与患者及患者家属产生矛盾和冲突，对于一些治疗方案等，要及时和患者进行沟通，对于比较重要的通知要进行相关记录，以便日后查证；第三，对于内科护理的相关制度要进行完善和规范，要制定医护人员的日常工作准则，进行风险护理管理，避免护理风险的发生，提升了内科护理的水平，保障护理过程的安全。

3.讨论内科护理中容易产生的风险

针对内科护理工作，需要对其各个操作环节工作内容存在的不安全因素予以系统分析，原因是由于护理过程内的风险因素具有多样性、随机性、不确定等特点，使得各个环节操作内容出现不同程度影响。因此，应由护理人员针对相关风险因素予以探究，并且制定出具有针对性、个性化的预防措施，减少医疗纠风，尽可能把护理风险造成危害、损失降等降至最低。据研究，内科护理术中运用风险管理，在减少医疗纠纷的同时还可以提高患者治疗依从性，促使其早日恢复健康。在内科护理过程中，特别是心血管科、呼吸科，风险发生率均较高，对此需要临床主治医生、护士长等科室内相关领导担任起监督护理人员风险管理的实施工作，帮助其进一步了解、掌握护理风险相关知识，做好评估护理人员的护理风险工作，以便全面了解患者病情及其变化情况，保证患者获得全面治疗，改善生活质量。

4.有效实施内科护理风险管理的对策

4.1强化护理人员的法律意识

医护工作与患者的健康甚至生命安全密切联系，加强医护人员的法律意识，一方面督促医护人员工作过程中注意法律条款，保护患者的生命健康，另一方面，帮助医护人员利用法律知识维护自身权益。在临床护理工作中，护理人员需要严格遵循临床护理的医疗程序，了解药物之间的配伍禁忌，严格执行“三查八对”，明确医嘱执行的法律权利，审查并核对执行医嘱的正确性，抢救情况下对于医生下达的口头遗嘱应重复一遍无误后再执行，注意正确填写护理文书并注意其法律效应，按时做好抢救记录，以尽可能规避不必要的法律风险。

4.2加强护理风险管理的监督

加强护理风险管理的监督需要制定相关的考评制度，对医护人员专业培训进行定期的理论和操作技能的考核，督促医护人员不断学习并巩固专业知识，预防护理技术风险。另外，可组织不定期抽查制度，对各科室的可是环境、护士仪表仪容以及各科室的业务绩效进行抽查，一旦发现任何不当护理行为或设施，应当立即提醒并加以改善，控制各科室的护理质量。同时，医护人员可向医院建议，引进新技术与先进设备，为提高医院医疗水平而努力。

结论：

总之，我国社会基础医疗体系的建设也越来越完善，在内科护理当中，为了做到给予患者更大的安全保障，风险管理显得越来越重要。风险管理能够有效地避开内科护理中可能存在的风险，提高内科护理的安全系数，进而也能够提高内科护理的整体水平。因此，应用风险管理对于内科护理来说具有很大的意义，将风险管理应用于内科护理的临床治疗当中，增强医护人员的风险预防和风险解除能力，加强了医护人员的风险预防意识和行为，提高患者及其家属的满意程度，提高医院的相关水平，具有很大的意义。

参考文献：

[1]李凤婷.内科护理中应用风险管理的效果评价[J].中国医疗，2017（23）