利用护理持续质量改进改善腹膜透析患者营养状态的效果分析

利用护理持续质量改进改善腹膜透析患者营养状态的效果分析

文亚玲

（攀钢总医院四川攀枝花617023）

【摘要】目的：探究利用护理持续质量改进改善腹膜透析患者营养状态的效果。方法：针对40例腹膜透析患者进行护理持续质量改进，并归为对照组，针对另外40例患者实施常规干预，并归为对照组，后观察并比较两组效果，两组患者均为我院2015年1月到2016年6月间收治。结果：两组患者的血红蛋白和血清白蛋白以及体重等在干预前无明显差异，经过干预后观察组患者情况明显更佳，P<0.05则说明差异明显。结论：利用护理持续质量改进改善腹膜透析患者营养状态的效果分析发现，其相比常规干预而言，能够改善患者临床情况，因此值得临床借鉴。

【关键词】护理持续质量改进；改善；腹膜透析；营养状态；效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）17-0248-02

腹膜透析是临床较为常用的一种治疗方法，通过透析将患者的血液做一净化和过滤，但是通过长时间的透析治疗，患者容易出现营养不良等现象，对于患者的健康产生严重威胁，最终甚至影响到患者的生命安全[1]。因此我们应该积极对患者情况进行分析，并采用有效方法进行干预，本次我们则着重分析护理持续质量改进的效果，目的在于为临床相关研究提供参考，本次研究的详细情况如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

分析护理持续质量改进在腹膜透析患者营养状态不佳中的效果，共计入选80例腹膜透析患者，在征得患者或家属同意的基础上，按照随机方法将患者分为对照组和观察组。

对照组患者年龄平均值为62.33±3.26岁，患者年龄区间为27.5～73.5岁，其中男女分别为17例和23例；

观察组患者年龄平均值为62.42±3.19岁，患者年龄区间为28.0～73.5岁，其中男女分别为16例和24例。

比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。

1.2方法

对照组患者采用常规方法干预，即在透析治疗的同时对患者进行生化检验和血常规检验，按照检验结果给予患者药物治疗，或者结合患者的实际情况判断透析处方是否可以进行调整。观察组患者则利用护理持续质量改进对患者进行干预，首先同样对患者进行血常规等相关检验，判断患者营养状况不佳的原因；同时按照中华人民营养膳食宝塔对患者饮食结构进行调整，并指导患者应该合理配合临床治疗，使用相关干预药物；此后根据总结原因对患者实施护理，护理实施后再次对患者进行检验，分析患者是否得到有效恢复，如果恢复即可，如果尚未恢复则再次总结原因并对患者实施相应的干预方法，则将上述的干预方法进行循环使用，在反复实施和干预的过程中发现问题并进行解决，最终通过不断重复和循环的持续质量改进帮助患者改善其情况。9个月后对两组患者情况进行观察和评价。

1.3观察指标

观察患者临床情况，并对其干预前后的血红蛋白和血清白蛋白以及体重等情况进行记录，后在组间计算其平均值后进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，计量资料用（x-±s）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P<0.05则说明差异明显。

2.结果

两组患者的血红蛋白和血清白蛋白以及体重等在干预前无明显差异，经过干预后观察组患者情况明显更佳，组间比较详见下表1。

表1两组患者临床情况比较

3.讨论

在临床针对腹膜透析进行分析时发现，其主要是临床应用于终末期肾脏病治疗的一种方法，通过透析替代患者的肾功能，对血液进行净化，从而维持患者生命[2]。但是经过多数研究分析发现，腹膜透析患者容易出现较多并发症，营养状况不佳就是常见的一种，其营养状况可直接作为影响患者预后的独立因素，因此改善患者营养状况就成为透析同时需要关注的课题[3]。血红蛋白和血清白蛋白等均对于患者的营养情况反应具有一定客观性，因为血液指标从一定程度上可判断患者是否存在贫血等情况，最终我们可以结合患者的干预前后体重等指标对患者进行评价[4]。常规的营养状况干预方法就是对患者临床情况进行评价，此后按照患者情况给予相应的药物，但是由于患者的营养状况可能和轻微炎症反应、蛋白质和营养摄入量足够但是代谢失衡等存在关系，因此多数干预效果不佳。护理持续质量改进在干预的过程中则是针对患者的情况进行分析后，罗列出患者可能存在的营养因素，以及所对应的干预方法，最终结合患者情况对其实施干预，如果患者好转则本次治疗有效，如果患者无明显好转，则再次对患者进行评估，并逐步优化对于患者的干预方案，从而使得患者的营养状态得到恢复[5-6]。

本次我们则针对80例腹膜透析患者进行营养状况的干预，两组患者的血红蛋白和血清白蛋白以及体重等在干预前无明显差异，经过干预后观察组患者情况明显更佳，P<0.05则说明差异明显，结果则体现了观察组所用护理持续质量改进的有效性。

综上所述，利用护理持续质量改进改善腹膜透析患者营养状态的效果分析发现，其相比常规干预而言，能够改善患者临床情况，因此值得临床借鉴，意义在于通过干预改善患者营养状况，最终使得患者预后和生活质量得以改善。

【参考文献】

[1]赵小红.延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析病人营养不良状况的应用效果[J].护理研究，2017，(03)：356-359.

[2]邱晶，彭粤铭，王丽莹.综合护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响[J].海南医学，2016，(12)：2054-2056.

[3]吴兴兰，蔡明玉.腹膜透析患者营养不良的护理研究进展[J].当代护士(下旬刊)，2014，(07)：17-18.

[4]刘小玲，容焕兰，陈丽，梁彩兰，张桂芳.持续非卧床腹膜透析患者营养状况和护理分析[J].临床护理杂志，2014，(02)：30-31.

[5]李晴，周婷婷，李韬彧，王青尔，王涵，俞雨生.专病一体化护理在腹膜透析患者营养管理中的应用[J].中国护理管理，2013，(01)：82-85.

[6]金莉，周舒梅，金程，姚登云.护理延伸服务对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果研究[J].临床护理杂志，2012，(04)：41-42.