浅谈我国医疗卫生服务现状与深化改革

浅谈我国医疗卫生服务现状与深化改革

房建凯

房建凯（苏州大学医学部护理学院，江苏苏州21500）

摘要：本文结合笔者收集的一些数据和资料，就我国医疗卫生服务的现状作一点粗浅的分析，并针对现状提出了一些深化改革的看法。

关键词：医疗卫生；服务现状；改革

2012年两会上，医疗改革问题仍是代表们议论的热点，也是媒体关注的重点。医疗问题涉及民生，自然是百姓所最为关心的现实问题之一。对于中国这样一个人口众多的发展中国家来说，不健全的医疗保险制度已经到了迫切需要深入改革的地步。

一、我国医疗卫生服务的现状

1“.看病难、看病贵”已是不争的事实。卫生部副部长朱庆生，在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻发布会上曾说到，在农村，有40％~60％的人看不起病，因病致贫、因病返贫；在中西部地区，因看不起病、住不起医院在家里死亡的人数估计在60％~80％之间。2003年，我国农民的人均收入是2622元，根据第三次卫生服务调查的结果，2003年农民住院例均费用是2236元。这就是说，如果一个农民家庭有一人住院，很可能这一年的收入就全部用到医疗费用上了。

2.医院“只认钱，不认人”已成共识。病人入院必须先交一笔押金这也是潜规则。据中新网重庆报道，仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：“我们只认钱，不认人”。医院面对日益增多的有意或无意逃避支付医药费的现象可能也有自己的苦衷，可与救死扶伤的责任相比，孰重孰轻不难分清。

3.医疗服务越来越成为少数富人的特权。因经济原因，多数民众的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受最基本的医疗服务。据统计，我国20%的富人拥有80%以上的银行存款，可见，穷人或不太富有的人占了绝大多数，政府理应保障这些人获得最基本的医疗。目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.6％~1.7％。在这部分少得可怜的财政支出中，医疗费用的70％用在城市，30％用在农村；而我国70％的人口在农村，也就是说30％的城市人占用了70％的卫生资源，包括政府的支出。在这30%的城市人口中，也是少数富人占据了绝大多数的资源和经费。当一些富人住贵宾病房的时候，而另一些贫穷的工人、农民却因交不起住院费而在等死，中国的医疗服务是何等的不健全，不公平。

4.医疗改革成效不大。有人说“10年医改一场空”，这可能有点言过其实，但说其成效不大完全符合实际。10年来的医疗服务体制改革主要在城市展开，虽取得了一定的进展，但从整体上看，成效不明显，存在不少突出矛盾和问题。主要表现在：公立医院运行机制存在问题，公益性质淡化；社会资源进入医疗服务领域不畅，发展不快；医疗服务监管薄弱，社区卫生服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。笔者认为新医改应以广大民众为服务对象，让占70%的大多数平民、穷人能提高身体素质，保障健康，让平民百姓能真正能看得起病，能治好病，这是最起码的民意诉求。

二、深化医疗卫生服务改革之我见

我国的医疗卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业。医疗改革应从构建“公共卫生体系”“医疗服务体系”两方面着手，继续遵循三个基本原则：

一是坚持走适合中国国情的发展道路，不能盲目照搬外国的发展模式；

二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；

三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。

具体来说有以下几个方面：

1.转变政府职能，加强公共卫生管理。预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件；为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康；加强卫生行业监管，维护群众就医安全；加强健康宣传教育，改善生活工作环境，减少疾病发生。

2.加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。公共卫生体系应完全是公益性非盈利的事业单位，其经费应有各级财政分担，国家要逐年提高医疗卫生服务支出的比例，加大对地方公共卫生体系建设的投入。

3.加强重大传染病防治。重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。

4.加强农村卫生建设。要切实把工作重点放到农村，努力解决农民缺医少药的状况；积极推行新型农村合作医疗制度，逐年提高农民医疗保障水平。

5.深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。强化公立医院公益性质，实行医药分离，鼓励社会资源进入医疗服务领域，加强医疗服务监管薄弱，加快发展社区卫生服务，真正解决群众看病难、看病贵的问题。

6.切实加强医院管理。医院要承担更多的社会责任，医生要以救死扶伤为已任。加强卫生行业作风建设，狠刹不正之风。加强行业监管和处理力度，目前要重点解决人民众反映强烈的医务人员收受红包的违纪行为。