小儿肺炎的临床护理分析

小儿肺炎的临床护理分析

李晶

黑龙江省牡丹江市心血管病医院157000

摘要：目的：探讨小儿肺炎的临床护理措施，减少并发症，促进小儿早日康复。方法：通过对96例小儿肺炎的治疗及护理，回顾性分析其临床资料。结果：96例患儿治愈90例，好转5例，死亡1例。结论：小儿肺炎的发病率高，病情变化快、并发症多、死亡率较高。因小儿无法表达身体不适，给病情观察和护理带来很高要求，护士应加强对患儿的病情观察，实施细致、综合的护理措施，才能有效避免并发症的出现，降低患儿的死亡率，促进患儿及早康复。

关键词：小儿；肺炎；护理

小儿肺炎是一种临床常见疾病，细菌、病毒及支原体感染均可能诱发小儿肺炎，小儿肺炎发病较快，并发症较多[1]。小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血等既为重症肺炎[2]。为了有效治愈小儿肺炎，护士的护理工作较成人的护理更棘手、更困难。我科于2012年1月～2014年1月收治96例小儿肺炎患者，具体护理分析如下：

1临床资料本组96例患者，男55例，女41例；年龄4.5个月～12岁，平均6.5岁；病程2～8d，平均4.5d。所有患儿全部符合《儿科学》中小儿肺炎的诊断标准。

2护理

2.1一般护理病室环境安静、空气流通，室温控制在20℃左右，湿度55%-60%。每日监测口腔pH值以准确选用漱口液，做好口腔护理，同时应协助患者翻身、扣背，预防坠积性肺炎发生，及时更换柔软的棉质衣裤及床单，预防褥疮，体温过高应及时处理。

2.2心理护理小儿患病极易哭闹，家属心情烦躁、紧张、焦虑，耐心解答家属疑问，根据不同年龄阶段小儿的特点行有效沟通，关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求，向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后，加强家属的心理支持。尊重患儿，提供儿童玩具、听儿童喜欢的儿歌，尽量满足患儿各种合理要求，态度和蔼可亲，使其尽量在安静的氛围下接受治疗。

2.3促进排痰护理患儿多咳嗽无力，痰液不易排出。每次雾化吸入完毕，给予翻身、拍背、促进分泌物的排出。备好吸痰器，必要时予以吸痰，防止窒息。观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，保持皮肤清洁，擦净口鼻周围的雾水；雾化时让患儿慢慢深呼吸，并轻拍其背，刺激咳嗽，使药液能顺利达到肺部；认真观察治疗效果，熟悉雾化吸入的常用药物及其用量。

2.4发热的护理支气管肺炎患儿常有发热，并根据患儿病情给予处理，如药物降温、物理降温等[3]。发热时帮患儿松解衣被，及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免散热困难；同时也避免汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。体温在38.5℃以上按医生要求予物理降湿或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退热药或酒精擦浴，可用温水擦浴降温，还可将消炎痛栓用于肛门或静脉注射来比林等退热药物。给患儿多喝温开水或者静脉补液，以免大量出汗引起虚脱。

2.5并发心力衰竭的护理颜面及双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，端坐呼吸等提示出现心力衰竭，应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，让患儿端坐位或高枕卧位。常用①西地兰0.03mg/kg缓慢静脉注射，建立mg与ml换算卡片，方便护士准确抽取药量。监测如出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐等反应，暂停用药，立即报告医师采取相应措施。②多巴胺、多巴酚丁胺其配制方法为各按体重×5×60×6（μg）加入5%葡萄糖30m1-50ml各按3-5μg/（kg·min）用微量泵推注维持。疗程2-3d。记录24h出入量，严密观察体征，随时调整药物剂量。③本组使用速尿1mg/kg1-2min静脉推注完。必要患儿8-10h需重复1次。用药后记录24h出入量，同时应观察低钾血症的表现。④酚妥拉明在使用过程中应严格掌握使用的剂量、间隔的时间及静脉滴注速。

2.6并发中毒性脑炎的护理患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变，提示合并中毒性脑炎，需降颅压、营养脑细胞等治疗。

2.7饮食护理患儿不适宜进食油性较大、不易消化食物，需多进食蔬菜、水果，尤其富含维生素C的水果，易消化流质半流质食物，保证优质蛋白质的摄入。如患儿为母乳喂养则鼓励继续母乳喂养。患儿还需多饮水，以促进细菌及毒素排泻，利于减轻病情。

3讨论

小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，临床主要表现发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿音为共同临床表现。小儿的语言表达能力较差，因此小儿肺炎临床护理工作显得更加重要。护士应加强对肺炎患儿的观察，并实施细致、有效的护理措施，小儿肺炎的护理工作对疾病的痊愈也十分重要，辅以精心、综合的护理，可以防止重症肺炎及严重并发症的出现，降低患儿的死亡率，促进患儿及早康复。

参考文献：

[1]张伟华，小儿肺炎合并急性心衰护理体会[J].中外医疗，2009，14（1）：23.

[2]崔焱，王淑兰，儿科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：1841.

[3]张岐芳，探讨小儿上呼吸道感染致高热的护理方法[J].中国医药指南，2010，12（6）：220.