替诺福韦酯和替比夫定治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性分析

替诺福韦酯和替比夫定治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性分析

韩玉平

（张家口市传染病医院河北张家口075000）

【摘要】目的：对比研究替诺福韦酯和替比夫定在临床中对妊娠慢性乙肝治疗和及母婴阻断所具有的效果。方法：纳入2016年2月—2017年10月期间于本院接受治疗的妊娠慢性乙肝患者68例，采用随机数字抽选法将其分为对照组与研究组各34例，予以对照组患者替比夫定治疗，予以研究组替诺福韦酯治疗。对两组患者治疗前、后的乙肝病毒脱氧核糖核酸水平变化、转阴情况及母婴阻断情况进行统计分析。结果：经治疗后，两组患者乙肝病毒脱氧核糖核酸水平均有明显变化，但研究组患者患者改善情况明显优于对照组且转阴率明显较高，P＜0.05；且研究组患者的转阴率和母婴阻断有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论：在临床中治疗中予以妊娠慢性乙肝患者替诺福韦酯治疗法可有效改善患者病情，有效提升乙肝母婴传播阻断效果，降低婴儿患病风险，具有较高临床治疗应用价值。

【关键词】替诺福韦酯；替比夫定；妊娠慢性乙肝；母婴阻断；治疗效果

【中图分类号】R183.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0099-02

乙肝作为我国常见的传染疾病类型，对被感染者的生命健康具有较大的影响，且随着病情的发展具有其他肝脏疾病或肝癌转化的高危风险，最终威胁患者生命安全。乙肝的传播途径较多，母婴传播便是其中一项重要的传播途径，对此需要对处于妊娠期的慢性乙肝患者予以相应药物治疗，降低患者体内乙肝病毒脱氧核糖核酸水平，实现对乙肝母婴传播途径的有效阻断[1]。因此，为对比研究替诺福韦酯和替比夫定这两类药物在临床中对妊娠慢性乙肝治疗和及母婴阻断所具有的效果，故选择本院68例患者，进行此次研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年2月—2017年10月期间于本院接受治疗的妊娠慢性乙肝患者68例，采用随机数字抽选法将其分为对照组与研究组各34例。两组患者年龄25～34岁，平均年龄（29.48±3.02）岁，且均处于单胎怀孕早期并拒绝终止妊娠。

纳入标准：所有患者在了解研究内容后经本人及家属同意参与研究，并签署治疗协议；本院伦理委员会全程监督研究执行情况；所有患者经检测后确诊乙肝患者。排除标准：存在其他免疫系统疾病者；中途退出研究者；患有肾功能疾病或其他药物治疗禁忌症者；对本次研究用药过敏者。

1.2治疗方法

两组患者均在接受常规保肝治疗、定期肝功能检测及孕检的基础上，接受不同类别的药物治疗方案。（1）予以对照组患者替比夫定治疗：采用素比伏替比夫定片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20070028，600毫克/片）予以患者口服治疗，每日一次，每次600毫克，随餐服用。（2）予以研究组替诺福韦酯治疗，采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片（AspenPortElizabeth(Pty)Ltd，H20130589，300毫克/片）对患者予以治疗，每日一次，每次300毫克。（3）两组新生儿出生后需按时接种乙肝疫苗，并由医护人员进行随访。两组患者均需持续用药直至分娩[2-3]。

1.3疗效评价标准

对两组患者治疗前、后的乙肝病毒脱氧核糖核酸水平变化、转阴情况及母婴阻断情况进行统计分析。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对本次研究数据进行统计对比，其中乙肝病毒脱氧核糖核酸水平为计量资料用（x-±s）表示，t检验；乙肝病毒检测转阴情况及母婴阻断情况为计数资料用（n,%）表示，χ2检验。组间对比差异明显P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者乙肝病毒脱氧核糖核酸水平变化及转阴情况对比

治疗前，两组患者病毒水平比较无差异，P＞0.05。经治疗后，两组患者乙肝病毒脱氧核糖核酸水平均有明显变化，但研究组患者患者改善情况明显优于对照组且转阴率明显较高，P＜0.05。详情见表。

表两组患者治疗前后HBV-DNA水平变化及转阴率对比（n=34）

2.2两组母婴阻断情况对比

经调查统计分析，常规组34例新生儿有效阻断27例，未阻断7例，有效率为79.41%（27/34）；研究组34例新生儿有效阻断33例，未阻断1例，有效率为97.05%（33/34）。表明，研究组母婴阻断有效率明显高于对照组，P＜0.05（χ2=5.1000，P=0.0239）。

3.讨论

母婴传播作为乙肝病毒传播的一类重要途径，对患者和胎儿的健康安全具有一定威胁，且患者肝功本就存在不同度的损伤，而妊娠会增加患者转氨酶分泌水平，进而对患者肝脏造成进一步损伤，增加胎儿乙肝感染风险[4]。

本次研究结果表明，经治疗后，两组患者乙肝病毒脱氧核糖核酸水平均有明显变化，但研究组患者患者改善情况明显优于对照组且转阴率明显较高，P＜0.05；且研究组患者的转阴率和母婴阻断有效率明显高于对照组，P＜0.05。分析原因：替诺福韦酯类药物中的有效成分可有效降低患者体内转氨酶，降低患者因妊娠期机体分泌水平变化造成的肝功能损伤风险，且能够有效抑制乙肝病毒脱氧核糖核酸内多聚酶活性，抑制病毒细胞的复制生成，从而实现乙肝患者妊娠期内对母婴传播途径的有效阻断[5]。

综上所述，在临床中治疗中予以妊娠慢性乙肝患者替诺福韦酯治疗法可有效改善患者病情，有效提升乙肝母婴传播阻断效果，降低婴儿患病风险，具有较高临床治疗应用价值。

【参考文献】

[1]杨亦德，王冬国，侯伟，俞莲花.替诺福韦酯和替比夫定治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性研究[J].中华全科医学，2018，16(10):1650-1652.

[2]李璐，邹怀宾，陈煜.乙型肝炎母婴阻断研究进展[J].肝脏，2018，23(07):640-643.

[3]顾桂芳，秦刚，张丽华，蔡梦芝，姚薇，姚云，张玉泉，仲建新.妊娠后期替比夫定与乙肝免疫球蛋白母婴阻断的疗效比较[N].南京医科大学学报(自然科学版)，2018，38(06):816-819.

[4]徐爱华.替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断效果研究[J].中国社区医师，2017，33(19):35+37.

[5]齐丽韫，赵志军，刘加群.替诺福韦酯治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性研究[J].中国医药导刊，2017，19(02):176-177.