放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效及安全性

放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效及安全性

周斌

邵阳市中医院肿瘤内一科

【摘要】目的：分析放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效及安全性。方法：选取我院收治的84例局部晚期非小细胞肺癌患者，根据治疗方案，将采用调强放疗的42例患者设为对照组，将采用调强放疗联合热疗的42例患者设为联合组。比较两组治疗后临床症状改善情况及毒副反应情况。结果：联合组有效率为90.10%，高于对照组的52.38%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；联合组毒副反应发生率9.52%，稍低于对照组的11.90%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床上采用调强放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞癌患者的疗效和安全性均较好，值得应用于临床治疗。

【关键词】非小细胞肺癌；放疗；热疗；疗效；安全性

局部晚期非小细胞癌是临床上较严重的一类癌症，已错失手术时机，当前临床上多采用放疗进行局部治疗，取得一定成效，但局部控制效果并不理想。肿瘤体积明显影响放疗疗效和局部控制效果，进而影响患者的生存率[1]，提示临床上不断探讨局部晚期非小细胞肺癌的有效治疗方案尤为重要。为分析放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效及安全性，本研究选取我院收治的84例局部晚期非小细胞肺癌患者，采用两种方案进行治疗并研究，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2014年9月-2016年7月我院收治的84例局部晚期非小细胞肺癌患者，根据治疗方案，将采用调强放疗的42例患者设为对照组，其中男29例，女13例，年龄42-67岁，平均（56.18±3.47）岁，癌症类型：腺癌19例，鳞癌14例，腺鳞癌9例；将采用调强放疗联合热疗的42例患者设为联合组，其中男27例，女15例，年龄41-68岁，平均（56.34±3.29）岁，癌症类型：腺癌20例，鳞癌14例，腺鳞癌8例。两组在性别、年龄、癌症类型等资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用调强放疗，在各处辐射野与靶区外形一致的前提下，针对靶区三维形状和要害器官，并针对靶区的具体解剖关系，调节对束强度。剂量每次2GY，5次/周，总放射剂量60-72GY。

联合组采用调强放疗联合热疗，放疗操作与对照组相一致，热疗采用HG-2000型体外高频热疗机，在放疗1h后行热疗，将肺癌病变部位放置于热疗两极板之间，保持局部皮肤干燥，并将热疗机参数设定为参考温度40-42℃，60min/次，2次/周，8次为1疗程，连续1疗程。

1.3观察指标及疗效评定

比较两组治疗后临床疗效和毒副反应发生率。

参照WHO肿瘤疗效评定标准及治疗后胸部CT，以判断临床疗效，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个级别，其中有效率为完全缓解和部分缓解在各组中所占比例；毒副反应发生率为毒副反应例数在各组中所占比例。

1.4统计学分析

本研究中数据运用SPSS20.0软件行统计学处理，临床疗效和毒副反应发生率均为计数资料，用“%”表示，检验，等级比采用秩和检验，若P＜0.05，则表示两组比较差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

联合组有效率为90.10%，高于对照组的52.38%，差异比较有统计学意义（P＜0.05），详情数据见表1.

2.2毒副反应发生率

联合组治疗后出现急性放射性肺损伤3例，放射性食管炎1例，毒副反应发生率9.52%（4/42）；对照组中急性放射性肺损伤3例，放射性食管炎2例，毒副反应发生率11.90%（5/42）。联合组毒副反应发生率9.52%，稍低于对照组的11.90%，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组毒副反应均以I级、II级为主，无III级以上的急性放射性肺损伤和放射性食管炎，不影响正常治疗。

3讨论

局部晚期非小细胞癌是临床上较严重的一种癌症，其病情已处于癌症晚期，并不适合采用手术治疗[2]，当前临床上首选调强放射治疗，具有一定成效，但癌症肿瘤的大小影响放射治疗后效果，提示临床主治医生针对肿瘤较大，血管生成不足，造成肿瘤内部细胞处于较低PH值的患者，应采用联合热疗进行治疗，以提高治疗有效率。

临床上，热疗并不能单独用于治疗恶性肿瘤，可与放疗联用，以增强治疗效果。其作用机制表现在[3]：①肿瘤中心细胞处于少氧、低PH值状态，抗拒射线，且易被高热杀伤，而边缘细胞血氧充足，对热不敏感，仅对射线敏感；②对射线抗拒的S期细胞，对热敏感；③加热可增加血运循环，提高肿瘤内细胞含氧量，并增强对射线的敏感性。研究表明[4]，局部晚期非小细胞癌患者采用放疗联合热疗治疗，可提高治疗有效率，降低远处转移率，毒副反应发生率未增加，且患者均能耐受。本研究结果显示，联合组治疗有效率远高于对照组，且毒副反应发生率稍低于对照组，与上述研究结果存在共同之处，表明放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果较好，安全性较高。

综上所述，临床上采用放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞癌患者的疗效和安全性均较好，值得在临床上应用。

参考文献：

[1]陈华林,杨东红,王永存,等.培美曲塞+顺铂方案诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性观察[J].现代生物医学进展,2015,15(13):2487-2490+2494.

[2]杨志勇.序贯放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性[J].临床肺科杂志,2015,20(06):1009-1012.

[3]温本,谢美强,郑文滔,等.热疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析[J].中国癌症防治杂志,2014,6(02):175-177.

[4]王道英,李征,杨克虎,等.放疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,12(10):1203-1208.