浅析影像学的发展与颈椎退行性病变的诊断与治疗

浅析影像学的发展与颈椎退行性病变的诊断与治疗

左永建

左永建

（河南大学淮河医院475000）

【摘要】目的：结合影像学的发展，探讨分析颈椎退行性病变的影像学表现及诊断治疗方法。方法：选取2013年我院收治的38例颈椎退行性病变患者，运用相关影像学检查进行诊断。结果：各种影像学诊断方法中X线片检查仍是首选的检测手段，结合CT、MRT检测使结果更加准确。结论：影像学检查是诊断颈椎退行性病变的最佳途径，值得临床广泛应用。

【关键词】影像学颈椎退行性病变诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0118-01

影像学能够全面的反映颈椎退行性病变病人的病征，临床上不能表现出来的症状也能得到体现，正确认识颈椎退行性病变的影像学表现对该病的诊断与治疗意义重大，可避免过度治疗等医疗事故的发生[1]。先对不同方法诊断颈椎退行性病变的效果报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料：选择2013年来我院治疗的颈椎退行性病变的患者38例，患者的一般资料方面（如性别、年龄、病情严重程度等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。

1.2检测方法：运用CT检测、MRT检测、X线片检测，观察各种方法的影像学成像特征。

CT检测：①35例椎体骨质增生，C4-7椎间盘前后缘的纵韧带钙化患者5例。②总计62个椎间盘突出，49个后方正中突出，12个后侧方突出，影像指征为软组织肿块影。③18例患者椎管正中矢状径＜10mm，椎管已呈现骨性改变。

X线片表现：①65.7%的患者颈椎曲度发生改变，多见颈椎平直、侧弯、有僵直感，椎体不稳者10例。②35例椎体骨质增生，28例已影响到C4-7椎体下段者；主要影响部位以椎体前后缘为主，共计5例。③36例椎间隙异常患者，其中共计68个椎间隙变窄，41个前窄后宽，35个椎间隙前后等宽；9例比例失调者；C3-7段多出现椎间隙狭窄椎体缘骨质增生并存现象。④5例颈椎韧带钙化，此症状较易形成骨刺。

MRI表现：①35例椎体曲度反曲、S型弯曲，少见椎体平直；骨质唇样增生多表现为C3-6椎体边缘出现低信号。②35例椎间隙变窄患者，共计出现椎间隙68个，椎间盘内有横行裂隙。③85个椎间盘突出，部位分别为中央和侧方。④受压脊椎变形水肿13例，多呈现弧形痕迹或串珠状。⑤椎静脉丛扩张5例，多呈现条形迂曲。

1.3统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，以P<0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

各种影像学诊断方法对于颈椎退行性病变的检测均有较好的效果。首选X线片检测，其中CT检测和其它方法相比能够明显观测出患者椎间盘突出情况；MRI可清楚显示脊椎受压变形水肿情况，见表1。

表1各种影像检测手段诊断情况对比

3.结论

颈椎骨性结构较为复杂，发生退行性病变后的临床表现和影像学征像也呈现多样化。随着医学影像学的飞速发展，各种诊断仪器越来越先进化；在原来X射线线片的基础上完善优化发展为检测效果更加清晰的计算机X射线射影（BD）、直接数字化X射线摄影（MD）技术[2]；CT技术也更加完善，螺旋CT探测器现在已达到了640层，原来仅为2层，扫描速度更加快速；磁共振技术更多的提供多序列图像的信息量[3]。

检查颈椎退行性病变最简单方便的检测手段仍为X线片检测，成本低，呈像清晰，在各种影像学诊断方法中处于基础地位[4]。但是由于有些颈椎退行性病变虽具有潜在病情，但临床指征不明显，甚至没有任何症状，这种情况就不宜用X线检查观测。因为X射线密度分辨率低，有一定的局限性，如颈韧带钙化这一症状在X射线检测中就无法得到体现，但它是颈椎退行性改变主要特点之一。因此，辅助以CT或MRI诊断会使检测结果更加准确[5]。CT检查对于脑脊液、脊髓及其韧带的改变情况检测敏锐，各种椎间盘突出也能得到较好体现，对于突出的位置、类型可以做到定位定性，具有不容小觑的诊断价值。但CT定位局限，对于C2/3及C6/7易漏诊。由本次调查研究显示，MRI检查对于脊椎受压水肿变形情况有良好的诊断价值，这是别的检测手段不具有的，对于椎间盘、脊髓病变的诊断也有明显的价值[6]。

参考文献：

[1]冉春风,姜学麟.神经系统疾病影像诊断学[M].黑龙江科学技术文献出版社,1995．

[2]张劲松,钱温秋.弥散加权成像在脊髓型颈椎病的应[J].放射学实践，2005，34(9):456-459．

[3]RheeJM,RegisterB,HamasakiT,etal.Plate-onlyopendoorlaminoplastymaintainsstablespinalcanalexpansionwithhighratesofhingeunionandnoplatefailures..SPINE.2011

[4]何咏.MRI诊断颈椎病的影像学分析[J].医学影像学杂志,1994,3(4)：245-247．

[5]贾连顺.颈椎退变性脊髓压迫与脊髓压症的影像学与临床关系[J].中华骨科杂志,2010,30(5):531-533.

[6]刘忠军,刘晓光,姜亮.2009年欧洲脊柱年会纪要[J].中国脊柱脊髓杂志，2010,20(4):348-350．