妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策冷煜晨

妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策冷煜晨

冷煜晨

冷煜晨

宾县妇幼保健院黑龙江省哈尔滨市150400

【摘要】目的，调查分析妇产科腹部手术切口感染的危险因素及预防对策。方法，回顾性调查分析200例妇产科开腹手术患者的临床资料，将发生切口感染的10例患者做为观察组，未发生切口感染的190例患者做为对照组，分析影响切口感染的危险因素及防治对策。结果，观察组患者体质量指数偏高、血红蛋白偏低、手术时间延长、围术期抗生素不合理使用等比例均高于对照组，差异有统计学意义。切口感染发生率5%；结论，增强患者机体抵抗力、术前完善准备工作，缩短手术时间，不断加强手术操作及用药规范等措施，提高医生及患者感染防控意识，重视围术期健康教育，是有效预防和降低术后腹部切口感染发生率的关键。

【关键词】妇产科腹部手术切口感染危险因素预防措施

【中图分类号】R816.91【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-028-01

前言：切口感染是妇产科腹部手术常见的并发症之一，可影响患者康复和后续治疗。一旦发生不仅加大了患者的痛苦和治疗费用，还给患者带来了很大的心理负担和精神压力。切口感染通常会引起患者切口的愈合延迟，严重的会导致败血症、宫腔感染、器官功能障碍等并发症，这些给他们的生存质量和预后都造成了非常不良的影响，一些医疗纠纷也因此而频繁发生，对生存质量及预后有不良影响。调查了腹部切口行妇产科手术200例，其中10例患者发生切口感染。现对患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨切口感染发生的原因及防治措施，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取200例行妇产科腹部手术的患者，年龄23-40岁，平均年龄（32.5士2.4）岁，病程2个月一5年，平均（1.7士0.4）年，10例为感染组，190例为非感染组。腹部手术类型包括子宫切除术、剖宫产术、附件切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕病灶清除术。

1.2切口感染的诊断标准

感染部位是切口深部软组织和切口外的任一解剖部位。非切口感染：切口液化，切口缝合处少量的分泌物并有轻微炎症。术后4-6d患者出现不明原因的持续发热或术后体温短暂恢复正常后复升。切口区不明原因刺痛或跳痛，压痛明显或有波动感。切口周围皮肤出现不同程度红肿。切口处敷料见异常渗液，或伴臭味。切口分泌物细菌培养阳性。

1.3统计分析

采用SPSS17.0统一分析软件对进行统一分析，对计数资料采用y检验，对计量资料采用t检验，对影响妇产科腹部手术切口感染的危险因素进行logistic多因素回归分析，以P<0.05为差异具有统训一学意义。

2结果

通过分析发现，肥胖引起切口感染占1例，手术时间过长引起的感染者2例，切口消毒不完全引起的占4例，非主刀缝合引起的占1例，换药引起的污染1例，伴其他疾病未预防用药的占1例，对10例感染者采取合理有效的防治对策，感染者切口全部愈合。

3结论

3.1感染的危险因素

患者自身的因素：患者肥胖、贫血、伴有糖尿病、高血压等，机体抵抗力下降，导致切口感染。肥胖导致的切口感染：肥胖和切口感染主要因素之一，肥胖患者血容量偏低，抗体偏弱，手术时问相对瘦者来说更长，延长了术后恢复时问，容易招致感染。其中肥胖者切口局部组织血液供应少，抵抗力低下。肥胖者影响术野的暴露，延长手术时间，缝合脂肪层易留死腔，渗液引流不畅等，易引起切口感染。；因此，医护人员应指导肥胖患者合理控制体重，避免肥胖患者脂肪层过厚，影响手术视野和手术操作，对择期手术的患者，应在术前指导患者合理饮食，少吃高脂肪类食物，多吃蔬菜水果，既能控制体重，又能对术后切口的愈合起到一定作用。

手术时间是引起切口感染的又一重要因素，研究表明手术伤口清洁感染率和手术时间、出血量成正相关，时间越长，感染率越高；手术人员的技巧也影响着感染发生率，手术部位长时间暴露可使创而的细菌数量增加；医务人员的手在与患者频繁接触过程中，易将细菌带到手术野，不当的手术会造成手术时间的延长出血量的增加。在手术过程中，消毒也会影响到切口的感染。对患者消毒不到位，同样也会增加切口感染的机率，这是可以避免的人为因素，预防药使用不合适对术后感染有很大的影响，应当尽量避免使用广谱抗菌药物，选择合适而有效的抗菌药是预防感染的重要措施。只要医护人员敬业、认真、细心，可以避免此方面引发的切口感染。另外引起感染的因素还包括基础性疾病、年龄等因素，这些因素会导致身体免疫机能的下降，是病菌的感染有机可趁。

3.2切口感染的预防措施

术前全方位评估患者耐受情况及恢复预期是非常必要的，对于高龄、合并严重疾病、营养状态较差的患者应做好营养支持准备，以改善其营养状态和机体免疫功能，合理膳食，及时纠正贫血，控制好患者血糖，积极控制呼吸道、泌尿道及宫腔感染。术前准备做好健康教育，缓解患者心理压力，树立战胜疾病的信心。正确评估病情，合理选择手术治疗方式。

术前一般要进行实验室检查确定患者的感染情况，术后尽早停。以降低手术时间并确保缝合效果。术前患者要洗澡，手术当天要剃毛备皮。术中严格落实无菌原则，由经验丰富的医师进行手术及缝合，提高医师的专业技能的熟练度，尽量缩短手术时间，加强年轻医师缝合技术指导，医师要严格遵守医院各项工作制度，标准化、规范化操作规程，术中严格控制手术时间，减少术野暴露，严格遵守无菌技术操作原则，手术过程中进行严格无菌的操作。术后要防止伤口直接接触感染。应针对最可能污染切口的病原菌进行选择。术后按照院内病原菌分布及耐药情况合理应用抗菌药物，且应控制抗菌药物应用时间，同时，应对患者进行全而的康复教育，使其保持一个良好的心理状态，有助于患者抵抗力的恢复和伤口的愈合。

4.结语

随着医疗技术的小断提高，妇产科腹部手术切口的愈合效果也在小断地改善，但是切口感染率仍然居高不下，严重影响了患者的身心健康。切口感染通常会引起患者切口的愈合延迟，严重的会导致败血症、宫腔感染、器官功能障碍等并发症，这些给他们的生存质量和预后都造成了非常不良的影响。临床上医师护士了解切口感染的各种相关因素对于预防感染的发生有重大的指导意义。采取合理有效的预防、治疗和护理措施，不但能减少切口感染的发生率，避免医患事故的发生，而且能加快患者切口愈合，促进患者尽快康复，保证患者的生命健康。

参考文献：

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[3]叶昕，郑喜慧，葛晨蕾.妇产科腹部于术切口感染的原因和防治[J].吉林医学，2009.30（18）：2119-21120.