香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的疗效及预防复发作用

香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的疗效及预防复发作用

陈丽君

陈丽君

（浙江省慈溪市坎墩医院中医全科浙江慈溪315303）

【摘要】目的：探讨香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效及预防复发作用。方法：选取2015年1月至2016年8月在我院中医科门诊治疗的DGP患者84例，随机分为西医组和中医组各40例。两组予调整饮食、运动干预和药物控制血糖（拜糖平+甘精胰岛素）等基础治疗。西医组加莫沙必利胶囊5mg/d，3次/d，餐前半小时口服；中医组加用香砂六君子汤治疗，1剂/d，分两次口服。两组疗程均为6周。记录两组治疗后临床效果，并比较随访半年与1年内复发率。结果：治疗6周后，中医组总有效率较西医组更佳(χ2=4.20，P<0.05)；随访观察半年和1年，中医组复发率低于西医组(χ2=4.29或5.24，P<0.05)。结论：香砂六君子汤治疗DGP的临床效果确切，并能显著降低其复发率，具有治疗与预防DGP复发的双重作用。

【关键词】糖尿病胃轻瘫；香砂六君子汤；复发

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）09-0122-02

糖尿病胃轻瘫（DGP）是糖尿病在消化系统较常见的慢性并发症之一，主要表现为厌食、腹胀和呕吐，处理较棘手[1]。目前西医治疗DGP是在药物及饮食控制血糖的基础上加用胃肠动力药治疗DGP，但治疗效果有限，停药后复发率居高不下[2]。香砂六君子汤是治疗脾气亏虚证的要方，具有健脾化湿、和胃畅中作用，常用于胃肠疾病治疗[3]。本文观察了香砂六君子汤治疗DGP的疗效及预防复发作用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年8月在我院中医科门诊治疗的DGP患者84例。纳入标准：（1）有明确糖尿病病史，且符合《2型糖尿病防治指南》中的标准[4]，且病程＞3年，（2）具有DGP典型症状，且钡餐透视示吞钡＞6h胃内仍有钡条残留。排除标准：①伴有酮症酸中毒、高渗昏迷和低血糖等糖尿病急性并发症；②上消化道器质性病变或腹部手术史者；③药物、神经精神及其他疾病引起的胃轻瘫者。采用随机数字表分为中医组和西医组各40例。两组性别构成、年龄分布、糖尿病病程和空腹血糖水平等资料无统计学意义，具有可比性。见表1。

1.2方法

两组予调整饮食、运动干预和药物控制血糖（拜糖平+甘精胰岛素）等基础治疗。西医组在此基础上加莫沙必利胶囊5mg/d，3次/d，餐前半小时口服；中医组在此基础上加用香砂六君子汤治疗，组成：生山楂、焦六神曲、人参、陈皮、鸡内金、麦门冬和白芍各10g，白术、川芎、丹参、黄芪、半夏和木香各15g，砂仁和甘草各6g，并随症加减，1剂/d，水煎取汁200ml，分两次口服。两组疗程均为6周。记录两组治疗后临床效果，并比较随访半年与1年内复发率。

1.3疗效评价标准

显效：治疗后胃轻瘫症状明显好转，胃排空时间正常（＜4h）；有效：治疗后胃轻瘫症状有所减轻，胃排空时间延长（4～6h）；无效：治疗后胃轻瘫无明显改善，胃排空时间明显延长（＞6h）。除无效外均为总有效。

1.5统计学方法

应用SPSS19.0软件，采用χ2检验。

2.结果

2.1两组治疗后效果评估

治疗6周后，中医组临床总有效率较西医组更佳（χ2=4.20，P＜0.05）。见表2。

3.讨论

DGP的发病机制迄今不明，大多学者认为DGP的发病与微血管改变、脑肠肽分泌异常、胃平滑肌功能异、高血糖毒性作用和心理因素等因素相关，其中胃肠动力障碍在其发病中起及其重要的作用，增强胃肠动力障碍是目前治疗DGP的新方向[5]。莫沙必利是新-代胃肠动力药，可高选择性激活胃肠道胆碱能神经5-羟色胺受体，促进乙酰胆碱大量释放，加快胃肠道蠕动及排空，治疗DGP近期效果较好，但其远期疗效欠理想，复发率较高，可能是西药不能根据传统的中医理论进行辨证施治，难以获得较久的临床效果[6]。

中医认为DGP属“痞满”、“呕吐”、“吞酸”范畴，其病机与消渴病机密切相关，多为消渴日久、阴损耗气致中气虚弱，脾胃升降失调引起，治疗当以补脾健脾、化痰消食、行气消痞为主[7]。方用香砂六君子汤方中人参、黄芪补脾益气，白术健脾燥湿、扶助运化，陈皮、半夏降气化痰；丹参、川芎、白芍活血化瘀、养血缓中；木香辛散温通，能调中化滞行气助运；砂仁健脾化湿，温中止呕；生山楂消食化积、活血散瘀；鸡内金、焦神曲健脾和胃；麦门冬养阴益胃，诸药合用，共奏健脾益胃、行气消痞之功效，切合DGP的病理病机[8-10]。本研究发现治疗6周后，中医组临床总有效率较西医组更佳，且随访半年和1年内复发率低于西医组。提示香砂六君子汤治疗DGP的临床效果确切，并能明显降低其复发率，具有治疗与预防DGP复发的双重作用。

【参考文献】

[1]郭万峰，许先进.糖尿病胃轻瘫的临床诊治进展[J].中国现代医生,2010,48(28):6-9.

[2]吴强，王吕成.莫沙比利联用弥可保治疗糖尿病胃轻瘫临床观察[J].吉林医学,2009,30(23):2960.

[3]侯全忠，张强，晏桂华.加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫56例临床观察[J].新中医,2010,42(12):17-19.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中华医学杂志,2008,88(18):1227-1245.

[5]孔艳华，祝捷，郜同心.糖尿病胃轻瘫发病机制的研究进展[J].中国医药导报,2012,9(33):25.

[6]金华，张铁军.枸橼酸莫沙必利——新型胃动力药[J].药学进展,2004,25(3):306-308.

[7]李君玲，田佳星.糖尿病胃轻瘫中医病机及分型的研究进展[J].环球中医药,2013,6(3):222-225.

[8]赵毅鹏.加味香砂六君子汤治疗2型糖尿病胃轻瘫62例[J].中医研究,2013,26(8):20-21.

[9]张永魁，赵新亮.香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫48例[J].河南中医,2011,31(1):80.

[10]张英福，郑天珍，李伟，等.香砂六君子汤及其成分对大鼠离体胃平滑肌运动的影响[J].兰州医学院学报,1999,25(2):1-3.

作者简介：陈丽君（1982.1-），女，本科，主治医师，从事中医全科，邮箱：405562104@qq.com.