中医手法整复治疗桡骨远端骨折的临床效果观察黄刚

中医手法整复治疗桡骨远端骨折的临床效果观察黄刚

黄刚

（宜宾市第二中医医院四川宜宾644000）

【摘要】目的：观察中医手法整复治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：选取本院2016年1月—2018年10月收治的桡骨远端骨折患者56例，全部患者均接受中医手法整复治疗，对患者资料进行回顾性分析，探究临床治疗效果，比较治疗前后患者上肢功能状况。结果：56例患者治疗后显效26例，有效27例，总有效率高达94.64%；治疗后DASH_Chinese上肢功能评分较治疗前明显降低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在桡骨远端骨折患者治疗中，中医手法整复治疗效果理想，促进患者肢体功能恢复，值得应用。

【关键词】桡骨远端骨折；中医治疗；手法整复；上肢功能

【中图分类号】R274.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）24-0204-01

桡骨远端骨折临床较为常见，占全身骨折6%～10%，多发于中老年群体中，且以女性居多，主要由外力突然撞击所致，损伤后患者上肢功能受限，伴有明显疼痛和肿胀情况，严重影响患者日常生活，需开展及时有效治疗。目前针对桡骨远端骨折患者，临床多采取手法复位治疗，且随着内外固定材料和技术的发展，切开复位、经皮穿针外固定支架固定和闭合复位方式应用广泛，但是会对患者造成再次损伤，临床日渐重视无创方式探究，其中中医整复方法安全性较高，临床应用较为广泛。鉴于上述研究背景，本文选定桡骨远端骨折患者作为研究样本，探究中医手法整复治疗效果，旨在为患者提供科学治疗指导，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选定本院收治的桡骨远端骨折患者56例，研究时段自2016年1月—2018年10月，男性患者21例，女性患者35例，年龄49～70岁，平均（59.83±3.25）岁，致伤原因：平地摔伤28例，高空坠落10例，重物撞击18例，其中伸直型骨折31例，屈曲型骨折25例。

纳入标准：符合桡骨远端骨折诊断标准患者；新鲜闭合性骨折患者；骨折移位患者；临床资料完整患者[1]；

排除标准：开放性骨折患者；无移位桡骨远端骨折患者；粉碎性骨折患者；伴有陈旧性骨折情况患者[2]。

1.2治疗方法

患者接受中医手法整复治疗，常规检查，了解患者病情，治疗时患者取坐位或者仰卧位，保证肩肘关节外展，根据患者骨折类型给予针对性手法整复治疗，对于伸直型骨折患者，助手握住患者前臂近端肘部关节，肘关节屈曲角度控制为90度，前臂中立位，医者握住患者腕关节，确定骨折远端侧移部位，双手拇指握住，顺势牵引，松动牵开后维持牵引力，对骨折远端进行挤压，其余4根手指提起骨折端，医者旋转手腕用力屈曲患者腕关节，随后在维持牵引下外敷中药，配合夹板固定；对于屈曲型骨折患者，复位固定操作与上述操作相反，若伴有脱位情况，在上述复位固定操作时配合脱位纠正即可，复位结束后密切观察患者恢复情况，早期可进行肘关节、肩关节和指间关节活动，每周射片1次了解骨折位置情况，3周后若无明显不适情况可配合前臂旋转训练，4～6周拆去夹板，配合中药熏洗，开展手法理筋，配合腕关节功能训练。按照中医骨折三期用药原则辩证施治，后期配合中药熏洗，手法理筋促进功能恢复。

1.3观察指标

临床疗效评估，参照《中医病证诊断疗效标准》，具体内容如下：显效：整复后临床症状消失，形成连续骨痂，无明显畸形情况，前臂旋转受限角度低于15°；有效：整复后患者临床症状改善，骨折愈合，但对称效果欠佳，伴有局部不适情况，前臂旋转受限角度低于45°；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和[3]；上肢功能评估，使用DASH_Chinese上肢功能评分量表，对上肢活动情况进行评估，共计34项，每项1～5分评分分值越低提示功能越佳。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，分析计量资料，表现形式为（x-±s），通过t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

56例患者治疗后显效26例，有效27例，无效3例，总有效率为94.64%（53/56）。

2.2上肢功能

治疗后患者DASH_Chinese上肢功能评分较治疗前明显降低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表。

表上肢功能评分比较（x-±s，分）

3.讨论

桡骨远端骨折临床发病率较高，具体发病多与暴力撞击有关，多发生于中老年群体中，随着年龄增长，骨质疏松问题明显，导致密质骨、松质骨交界处较为薄弱，当外力作用时造成桡骨远端向掌侧或者背侧移位，出现骨折情况，伴有红肿和疼痛情况，严重影响患者日常生活，需开展有效治疗，目前临床复位治疗应用广泛，其中中医手法整复应用价值较高。

本次研究结果显示，中医手法整复治疗效果较理想，治疗后患者上肢功能恢复理想，具体原因分析如下：桡骨远端骨折患者，中医手法整复可达到良好的复位效果，具体操作时应充分了解致伤机理，并明确骨折类型，结合桡骨解剖结构特点进行针对性处理，以伸直型骨折为例，整复过程中必须屈腕尺偏固定，而屈曲型骨折则应保证伸腕尺偏固定，力度适中，力度较小会影响复位效果，一旦出现复位不到位情况会影响预后功能恢复，但力度较大会矫正过度，同时复位后配合夹板和功能训练，合理控制夹板位置及角度，保持复位下过，并维持正常的尺偏较和掌倾角，强化治疗效果。

综上，在桡骨远端骨折患者治疗中，中医手法整复治疗效果理想，促进患者肢体功能恢复，值得应用。

【参考文献】

[1]高昀.手法复位小夹板固定联合中药内服治疗桡骨远端骨折39例[J].西部中医药，2017，30(02):107-109.

[2]覃纯初.手法复位小夹板固定治疗中老年桡骨远端骨折129例临床观察[J].中医药导报，2017，24(15):116-117.

[3]何和与，吴开弟，黄泽晓，等.中医手法复位治疗桡骨远端骨折FernandezⅠ型损伤的临床疗效分析[J].创伤外科杂志，2018，v.20(05):67-70.