血清降钙素原定量检测与血培养结果的对比研究与分析

血清降钙素原定量检测与血培养结果的对比研究与分析

周家玉

湖南省株洲市株洲市中心医院412007

【摘要】目的对比研究血清降钙素原定量检测与血培养的临床诊断价值。方法选自2012年1月~2014年12月我院收治的接受血培养与PCT定量检测检查的患者240例，随机分为2组，观察组患者采用PCT定量检测检查，对照组患者采用血培养检查，对比两组患者阳性结果检出率的准确性。结果观察组120份血清样本中29份PCT检测结果显示为阳性，阳性率达24.2%，对照组120份血样经血培养后有17份样本血培养为阳性，阳性率达14.2%，略低于PCT定量检测阳性率。结论相较于血培养检查，观察组阳性率结果略高于对照组，而且观察组血清检查用时更短，操作简单，快速准确的鉴别病原菌，迅速确诊病情，值得推广应用于临床感染性疾病的诊断诊治中。

【关键词】血清降钙素原；血培养；阳性结果；对比分析

血培养是把静脉穿刺获得的新鲜血样接种于一个或多个营养培养基上，在规定条件下培养，用以发现和识别细菌或者培养分离大肠埃希菌、念珠菌、霉菌等致病菌。血清降钙素原（PCT）是一种无活性蛋白质，只有发生在严重真菌、细菌、寄生虫感染或者各类菌血症、多脏器功能衰竭时，PCT才会升高，所以只有在部分大型手术后1~4天才可以检测到血浆中PCT，反应患者全身炎症活跃程度[1]。临床认为血培养是诊断全身感染性疾病的“金标准”，但是血样培养时间比较长，而且抽样前如若服用过抗生素类药物或者抽血过程中操作不当而给血样造成污染，均会影响血培养结果的特异性与敏感性[2]。血清降钙素原定量检测法是近年来应用监测细菌感染情况的新方法，对脓毒血症、败血症以及急性呼吸窘迫综合征等全身感染性疾病的诊断有显著的临床诊断作用。为进一步对比血清降钙素原定量检测与血培养的临床诊断价值，特选2012年1月~2014年12月我院收治的接受血培养与PCT定量检测检查的患者240例进行研究，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选自2012年1月~2014年12月我院收治的接受血培养与PCT定量检测检查的患者240例，随机分为2组，对照组120例（男67，女53），年龄10~74（43.6±6.5）岁，观察组120例（男61，女59），年龄12~73（45.7±8.1）岁，所有患者均为我院各科室收治的患有感染性疾病患者，比较两组患者的一般资料，没有明显差异，p>0.05。

1.2方法

观察组患者采用PCT定量检测检查，操作方法如下：无菌采集静脉血5ml，使用离心机分离样本血清，使用梅里埃公司生产的VIDAS全自动荧光免疫分析仪及相应检测试剂盒按照使用说明进行检测。PCT≧0.5ng/ml为阳性，表示可能存在全身感染。

对照组患者采用血培养检查，具体操作如下：无菌采集静脉血10ml置于准备好的梅里埃公司生产的BacT/ALERT血培养瓶内，将血培养瓶放入梅里埃公司生产的BacT/ALERT3D全自动细菌分枝杆菌培养监测系统中进行培养，并监测是否有细菌生长。若仪器发生报警，则提示样本中可能有细菌生长，此时需要将提示报警的血培养瓶取出，接种于血平板上进行分离培养。待菌落形成后采用梅里埃公司生产的VITEK2GN革兰氏阴性细菌鉴定卡、VITEK2GP革兰氏阳性细菌鉴定卡、VITEK2NH奈瑟菌嗜血杆菌鉴定卡、VITEK2YST酵母菌鉴定卡及VITEK2AST-GN13革兰氏阴性细菌药敏卡、VITEK2AST-GP67革兰氏阳性细菌药敏卡分别进行菌株的鉴定和药敏试验，并采用VITEK2Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行测定。

对比两组患者阳性结果检出率的准确性。

1.3数据处理

采用SPSS17.0软件处理分析数据，计量资料采用（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，百分率表示，p<0.05时，具有差异统计学意义。

2.结果

2.1PCT与血培养检测阳性率结果：据表1数据知，观察组120份血清样本中有29份样本PCT定量检测结果显示PCT≧0.5ng/ml，阳性率达24.2%，对照组120份血样经血培养后有17份样本有细菌生长，血培养阳性率达14.2%，略低于PCT定量检测阳性率。

3.讨论

PCT是降钙素的前体物质，是一种没有激素活性的蛋白质，正常状态下是由甲状腺滤泡旁的细胞合成，在蛋白酶作用下逐渐裂解为氨基酸的降钙素、降钙蛋白。没有细菌感染时，PCT仅在甲状腺以及肺部的神经内分泌细胞内表达释放，且因浓度太低在血清中几乎不能被检测到。但是机体存在感染时，可以诱导全身大部分组织细胞连续性分泌PCT，使PCT浓度迅速升高，细菌内毒素含量直接影响降钙素原的释放[3]。

PCT是监测严重细菌、真菌感染的重要指标，具有较为明显的特异性，同时也是监测菌血症以及全身感染性疾病的关键指标[4]。PCT在脓毒血症或者败血症等全身感染性疾病中浓度显著升高，且浓度大于10.0ng/ml，而在轻度感染性疾病或临床表现不太严重的菌血症等疾病中PCT浓度仅是中度升高，所以PCT不仅是能够快速鉴别病原菌诊断疾病的急性指标，还是监控机体炎症活动程度的重要参数[5]。监测PCT能够为临床脓毒血症、败血症等全身感染性疾病的诊断提供重要的依据。并且监测PCT浓度水平可以明确感染性疾病全身炎症反应程度，经过一定的治疗后，临床感染症状得到缓解，但是监测PCT显示浓度水平偏高（>0.5ng/ml）并持续上升，说明预后治疗结果不明显，若是PCT浓度水平下降至正常范围内，即小于0.5ng/ml，说明预后治疗效果明显，机体炎症消失。

本次研究通过对两组患者的血液样本分别进行血培养和血清降钙素原定量检测检查，观察组患者的血清阳性率为24.2%，对照组血培养阳性率为14.2%，比较两组患者检查结果阳性率得知，血培养的阳性率检查略低于降钙素原定量检查结果，而且相较于血培养检查，PCT定量检测用时更短，操作简便，能够快速准确的鉴别病原菌，确诊病情，值得推广应用于临床疾病的诊断诊治中。

参考文献：

[1]王凯飞，沈定霞，刘朝军等.血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较[J].中华检验医学杂志，2012，35（3）：243-246.

[2]李芳.血清降钙素原定量检测与血培养结果的对照研究[J].中国基层医药，2014，21（13）：1995-1996.

[3]蒋伟，李少增，周峥等.定量检测降钙素原在患者感染诊断及其预后判断中的临床价值[J].中国感染控制杂志，2012，11（3）：189-191.

[4]张有江，王欢，罗燕萍等.定量降钙素原测定在血流感染诊断中的应用[J].军医进修学院学报，2010，31（12）：1219-1221.

[5]许俊华，王琳娜，王宏伟等.血清降钙素原对血流感染患者病原菌的鉴别诊断价值[J].临床肺科杂志，2015，（5）：852-854.