品管圈活动在降低手指血糖漏测率中的应用

品管圈活动在降低手指血糖漏测率中的应用

黄娜

（湖北省神农架林区人民医院内一科湖北神农架林442400）

【摘要】目的：通过品管圈活动，降低住院患者手指血糖的漏测率，提高护理质量，保障患者安全。方法：2015年4月成立品管活动小组，按品管圈主题选定、计划拟定、现状调查、设立目标、找出相关因素、对策拟定并组织实施、效果确认等十大步骤进行。结果：实施半年后住院患者手指血糖的漏测率由18.2％降至6.47％，病区患者的血糖监测的依从性和准确性得到提高，医护、护患关系变得更融洽。结论：品管圈活动降低了住院患者手指血糖漏测率，提升了护理质量，值得在临床护理工作中推广和应用。

【关键词】品管圈；手指血糖；漏测率；护理质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）17-0323-02

品管圈活动(QCC)是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈，作为全面质量管理的一环，这个团队在自我启发及相互启发下，活用各种品质管理手法，全员参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善[1]。及时准确的监测患者各时段的血糖值，可为医生治疗方案的确定提供重要依据，然而常常因各种因素导致血糖漏测，为降低住院患者血糖的漏测率，2015年4月-l0月，我科开展了以降低手指血糖漏测率为主题的品管圈活动，取得了满意效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

内儿科于2015年4月成立QCC小组，取名携手圈，小组成员共9人，年龄22～29岁，包括圈长1名、辅导员1名、圈员7名。小组成立后对QCC成员进行培训，要求所有成员掌握QCC活动原则、步骤等，并遵循PDCA循环开展活动。

1.2方法

1.2.1选题理由：（1）对患者而言，准确及时地测定各时段血糖能提高治疗效果，缩短住院时间，预防并发症；（2）对医生而言，及时获得反馈信息，调整用药剂量，确保治疗方案有效；（3）对护士而言，能构建和谐护患、医护关系，通过品管圈活动充分发挥主观能动性；（4）科室现状是住院患者年龄大，记忆力不好，常忘记血糖监测次数及时间，或不遵守医院制度，擅自外出等致血糖漏测。

1.2.2现状把握：现场调查采用自制手指血糖漏测原因查检表，由经过培训的护士进行调查，其内容包括患者实际需监测的血糖次数、漏测的次数、漏测的原因，调查时间从2015年4月28日-5月28日，调查结果显示实际需监测血糖的次数为214次，漏测次数为39次，漏测率为18.2％，其中因患者忘记监测次数及时间者19例，占48.72％；护士未对监测血糖患者严格交接班者10例，占25.64％；护士对血糖监测的内容及意义等宣教告知不到位者5例，占12.82%；护士查了忘记录者3例，占7.69%；其他原因者2例，占5.13%。

1.2.3设定目标：根据80/20原则，改善前最主要的漏测原因为患者忘记血糖监测次数及时间、护士未对监测血糖患者严格交接班、护士对血糖监测的内容及意义等宣教告知不到位三方面为主要原因，占总漏测率的87.18％，因此将此次活动的改善重点设定为此三项，根据目标值计算公式得出目标值为6.78％。

1.2.4原因分析：

（1）病人的因素：患者本人对血糖监测重要性认识不够；部分患者，年纪偏大，记忆力减退，家属轮换陪护，互不交班，容易遗忘；住院患者私自外出未及时返回病房接受血糖监测。

（2）护士的因素：未转变服务理念，主动服务意识薄弱，只是单纯地，机械地把护理工作当作任务来完成，病人来叫护士才去测血糖，病人不叫也就不去做；工作量大，责任护士忙于其他治疗工作，未及时主动询问患者进食时间或忘记患者进食时间，造成餐后血糖漏测；班与班之间交接不认真，上一班内未监测血糖的病人没及时交给下一班；法制观念淡薄，自我保护意识差，存在漏测一次无妨的侥幸心理。

（3）护士沟通技巧欠缺，患者知识缺乏：护理人员只是单纯的给患者讲解监测血糖的时间及次数，没有考虑到患者接受及理解程度，是否已经明白如何配合完成监测以及监测的重要性，从而未能增强患者对护士的信任感，以便更好地配合护士的工作。

1.2.5制定对策并组织实施：针对以上4个主要因素，小组成员制订了如下措施，并积极组织实施。

（1）制作血糖监测温馨提示卡。给需要血糖监测患者病床输液挂钩上悬挂提示卡，与患者进行口头沟通交流，告知提示卡的有关意义，讲解提示卡内的内容[2]。温馨提示卡放在夹层塑胶牌里。卡的正面注明患者需要监测的血糖次数及时间，温馨提示卡的背面注有血糖正常值的范围。

（2）召开小组动员会，首先要使圈员彻底转变传统的、被动的服务理念，主动为病人提供完整、连续、优质、人性化的护理。全体护士从思想上高度重视监测血糖这项工作，加强责任心，尤其加强责任护士的责任心。作为一名责任护士，必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗，当接到血糖监测单后，应加强宣教，告诉病人血糖监测的注意事项，并做好交接班，提高各班护士血糖监测完成率。

（3）针对不同文化背景的患者，采用不同的沟通方式并将血糖监测的重要性作为重点宣教内容及时宣教到位，确保患者理解并能配合完成血糖监测。

2.结果

2.1有形成果

开展品管圈活动后，每月进行一次效果评价，并不断改进，效果良好，达到了预期目标。2015年8月-9月，科室需监测血糖次数为232次，漏测次数为15次，漏测率为6.47％，达到了设定目标要求，目标达标率为103％，进步率64％。调查结果显示患者忘记血糖监测次数及时间者8例，占34.48%；护士未对监测血糖患者严格交接班者5例，占21.55%；护士对血糖监测的内容及意义等宣教告知不到位者2例，占8.62%，通过活动前后的漏测率对比，说明此次活动效果明显。

2.2无形成果

通过品管圈活动的开展，提高了科室人员的团队协助精神，促进了护理人员主动参与护理质量管理的意识，增强了对工作满足感，充分地发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性。在此过程中，增进了医护、护护、护患之间的理解，创造了和谐的工作环境。

3.结论

通过本次品管圈活动，使圈员发现问题、解决问题的能力得到了锻炼，并且学习了各种品管圈手法，在今后的工作中能够应用科学的方法提升工作效率，提高护理质量。通过正确及时的监测患者的血糖，为医生提供可靠的数据，指导医生的诊断与治疗，提升护理质量，保障护理安全，从而提高了病人的满意度。

实践得出结果，品管圈活动值得在临床护理工作中推广和应用。

【参考文献】

[1]张幸国.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：4.

[2]廖巧珍.提示卡对降低糖尿病患者血糖监测漏测率的效果分析[J].基层医学论坛，2012，16(3)：314-315.

[3]莫妮娜.品管圈模式在产科病房新生日儿安全管理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，(12)：3622-3623.