(重庆市沙坪坝区中医院重庆400030)
【摘要】目的:探讨研究CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的临床诊断价值。方法:将收治的小肠克罗恩病患者50例纳入研究,均给予CT及X线小肠造影检查,并将检查结果进行比较分析。结果:X线小肠造影对粘膜异常症状的检出率高于CT小肠造影检出率,提示X线小肠造影可以更早期发现病灶以及小肠功能情况;CT小肠造影对肠壁异常表现的检出率高于X线小肠造影,提示CT小肠造影更能够显示小肠壁病变以及肠腔外病变,从而有效判断病变活动性。结论:对小肠克罗恩病患者施行CT及X线小肠造影可以有效提高临床诊断价值,提高临床确诊率。
【关键词】CT;X线小肠造影;小肠克罗恩病;诊断价值
【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2017)35-0126-02
小肠克罗恩病是临床常见炎症性肠病,是属于非特异性炎性疾病。临床相关数据表明,小肠克罗恩病单独累及小肠的患者高达30.00%~40.00%。小肠克罗恩病发病因素较多,如遗传、感染、免疫、微血管病变等,而且该疾病患者临床症状表现均无明显特异性[1]。小肠克罗恩病在机体胃肠道内任何部位均可发病,特别是回肠部。小肠克罗恩病早期诊断、早期治疗可以有效提高临床治疗效果,改善疾病预后。本次研究工作旨在探讨研究CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病的临床诊断价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年1月至2017年7月期间收治的小肠克罗恩病患者50例纳入研究。患者的一般资料包括有:性别:有29例男性患者,有21例女性患者;年龄:患者年龄18岁至68岁,平均年龄为(37.83±6.22)岁;临床表现:有5例便血,有30例腹泻,有18例不规则发热,有40例腹痛。所有患者均已经过临床手术探查及病检确诊为小肠克罗恩病,并且均已征得患者本人或者家属同意参与本次研究,签署知情同意书。
1.2检查方法
1.2.1X线小肠造影嘱咐患者接受检查前均需要禁食12h;检查前给予患者35.00%硫酸钡混悬液约400~600mL口服,并给予患者食管部、胃部作透视观察;接着每隔20分钟~30分钟给予患者小肠显示情况、小肠充盈情况作透视观察;协助患者调整合适体位,并结合实际情况给予小肠部位适时压迫;操作者给予患者施行X线摄片检查,待患者盲升结肠、回肠末端充盈并且清晰显示后,即可完成检查。
1.2.2CT小肠造影检查前给予患者2.50%的等渗甘露醇溶液约1500mL口服,需在45分钟内服下,每隔15分钟服一次;检查者给予患者施行全腹CT扫描,设置CT参数(管电压调整为120kV、管电流调整为250mA、间隔和层厚均调整为7mm、扫描视野调整为(300*300)mm~(375*375)mm)。采用单通高压注射器给予患者100mL非离子型碘对比剂肘静脉注入,注射速度控制在3.50mL/s。
1.3观察指标
仔细观察50例小肠克罗恩病患者的X线小肠造影检查情况及CT小肠造影检查情况,并将所有相关数据资料收集汇总,研究结束后进行比较分析。
2.结果
2.1CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病诊断结果
详细见下表1。
表1CT及X线小肠造影对小肠克罗恩病诊断结果[n(%)]
3.讨论
小肠克罗恩病的临床病因复杂,而且病变部位多累及机体回肠末端,是属于无法治愈的疾病。临床结合患者的临床症状表现及影像学检查结果可以尽早发现病变,给予临床治疗提高有效辅助诊断参考依据[2]。
小肠克罗恩病常规影像学检查方法为X线小肠造影,该检查方法准确度较高,可以清晰显示充盈情况以及小肠黏膜皱襞,可以提供清晰完整的图像资料。X线小肠造影对小肠克罗恩病的黏膜病变敏感度较高,但是对于肠壁病变、肠外病变敏感度较低,有一定局限性[3]。随着临床影像学技术发展,CT小肠造影检查小肠克罗恩病的优势被越来越显示,特别是肠壁病变、肠外病变。通过CT小肠造影检查可以清晰检查出X线小肠造影所不能清晰显示的影像征象,如管壁增厚征象、强化增加征象及梳征等。而且CT小肠造影检查定性诊断及准确度极高,肠管周围并发症也可以同时显示。因此CT小肠造影检查可以较全面显示及评价小肠克罗恩病的病变范围、并发症情况及活动性[4]。
综上所述,应用X线小肠造影联合CT小肠造影早期诊断小肠克罗恩病可以起到互补作用,更能够清晰反映小肠病变具体部位、病变范围及病变性质,有效提高临床诊断率。
【参考文献】
[1]周杰,刘得超,周智洋,等.克罗恩病外科并发症的影像学特征[J].中华消化外科杂志,2016,15(12):1205-1213.
[2]严福华.小肠病变的影像学诊断[J].中华胃肠外科杂志,2015,15(3):213-215.
[3]赵庆,金艳,史琼玉,等.MSCT小肠造影对克罗恩病的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(6):719-720.
[4]宋军伟,李晓景,张玉军,等.多层螺旋CT小肠造影对小肠疾病诊断价值的研究[J].医学影像学杂志,2017,27(6):1119-1122.