疼痛干预的应用对减轻类风湿关节炎患者疼痛的效果评价

疼痛干预的应用对减轻类风湿关节炎患者疼痛的效果评价

刘宝玲邵娥芬

昆明医科大学第一附属风湿免疫科云南昆明650032

【中图分类号】Ｒ５９３．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０

摘要

目的：探讨疼痛干预对减轻类风湿关节炎患者疼痛的效果观察。方法：共收集类风湿关节炎患者100例为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组50例。对照组给予常规止痛方法，干预组在常规止痛方法上给予疼痛干预。应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对两组患者进行疼痛的效果评分。结果：通过VAS评分，两组患者的疼痛比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对类风湿关节炎患者进行疼痛干预，可有效缓解疼痛程度。

关键词:疼痛干预类风湿关节炎

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的感觉和情感体验，已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。[1]多关节疼痛是类风湿关节炎患者的常见症状，患者常常因为疼痛使活动受限，造成关节功能的丧失、关节畸形，影响患者的生活质量与疾病康复，减轻患者的疼痛已经成为临床护理工作的重要内容。现将我科应用疼痛干预对类风湿关节炎疼痛减轻的效果观察报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料病例选择均为我科2012年-2014年在我科住院治疗的类风湿关节炎患者100例为研究对象，均符合美国风湿病学会（ARA）1987年修订的RA的诊断标准，随机分为对照组和干预组各50例，疼痛的关节包括手、足、腕、踝、肩、肘、颈、膝等，关节功能一级者为10例，关节功能二级者为20例，关节功能三级者为15例，关节功能四级者为5例。晨僵时间＞30分钟，关节疼痛≥4个。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规止痛法。干预组在对照组基础上进行疼痛干预。

1.2.1心理干预首先了解患者的心理活动情况，对疼痛的耐受，鼓励患者充分进行表达自己的疼痛感，进行对应的心理疏导。

1.2.2疼痛宣教向患者讲解类风湿关节炎患者疼痛的发生机制及原因，并促使患者进行疼痛的表达，如何正确对待疼痛及缓解疼痛的措施。指导患者采用看电视、电影、小说、娱乐节目等方法分散注意力，减少疼痛引起的焦虑。

1.2.3病室环境创造安静、温馨的休息环境，病房保持整洁，温湿度适宜。疼痛关节置于功能位，防止疼痛关节受压时间长，影响血液循环而加重疼痛，同时家属可陪伴，给予亲情上的支持[2]。将治疗和护理安排在白天进行减少夜间对患者睡眠的干预，维持患者足够的休息缓解疼痛。

1.2.4健康教育向患者及家属讲解相关疾病知识，导致疼痛的原因，加强护患的沟通，让患者信任医务人员，积极配合疼痛干预。

1.3疼痛效果评定方法患者入院当天进行评定（表一），入院一周后再次评定（表二），评定标准为国际公认的疼痛视觉模拟评分法（VAS）。用VAS对患者的疼痛程度进行评分：0分表示无疼痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。

2.结果根据VAS评分法，对照组与干预组的疼痛情况比较差异有统计学意义（P＜0,05）。

入院当天对照组与干预组的疼痛情况比较（表一）

讨论：疼痛通常是一种由伤害性刺激引起，伴有不愉快情绪体验的主观感受，刺激可来源于外界而作用于体表。[3]在成人疼痛还常常由于心理因素引起，容易受到注意暗示和期待等心情的影响。风湿性关节炎引起的疼痛多为缓进行，疼痛初期可耐受，逐渐加重[4]。RA活动期常伴有关节疼痛、肿胀、僵硬。晚期则常常伴有关节功能丧失、关节畸形，患者难免会出现各种心理障碍，并会因为疼痛而影响睡眠[5]。有效的疼痛干预可以减少疼痛的程度，提高患者的舒适度，使患者能够积极配合治疗，提高患者安全和生活质量，减少并发症。因而疼痛的缓解已经成为护理工作的一项重要内容。通过对患者疼痛反应的主观因素进行干预，提高患者的疼痛阈值，减轻患者的疼痛反应，对康复锻炼和肢体功能的恢复，维持关节功能，减少畸形发生有积极的作用。

参考文献

[1]董晓彤，骨折患者术后无痛护理体会.实用护理杂志，2011,28（10）914-915.

[2]沈文娣全方位护理对骨外科老年患者生活质量的影响，中国实用护理杂志，，2011，27（3）23-24.

[3]韦英中国实用医药2014,11（9）172-173

[4]唐福林.风湿免疫科医师效率手册第二版北京中国协和医科大学出版社2010-10.

[5]陆慧分护理干预减轻骨科患者术后疼痛的效果观察