药物流产与人工流产终止早孕临床效果比较分析

药物流产与人工流产终止早孕临床效果比较分析

杨光萍

岑巩县妇幼保健计划生育服务中心557801

【摘要】目的：分析人工流产与药物流产终止早孕的临床效果。方法：回顾性选取2014年12月-2015年12月因早孕需终止妊娠的早孕女性113例，将其分为两组，对照组实施药物流产使用口服的米非司酮及米索前列醇，研究组实施人工流产使用负压吸引术，比较两组阴道出血时间、出血量及流产效果。结果：研究组出血时间及出血量均少于对照组（P＜0.05），且研究组完全流产54（91.53%）例，效果优于对照组完全流产41（75.93%）例，比较差异具统计意义（P＜0.05）。结论：人工流产终止早孕效果更好，安全率更高。

【关键词】药物流产；人工流产；终止早孕；效果

临床常见的流产方式可分为药物流产和人工流产两种[1]。其中药物流产主要口服米非司酮及米索前列醇进行流产，而人工流产主要使用负压吸引术进行流产，为进一步研究药物流产与人工流产终止早孕的效果，本研究主要将接受终止早孕的113例女性患者资料回顾性分析，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2014年12月-2015年12月因早孕需终止妊娠的早孕女性113例，根据不同流产方法，分为研究组（59例）与对照组（54例），研究组患者年龄19-37岁，平均年龄（26.3±6.8）岁，停经时间均在35-49d；对照组患者年龄19-38岁，平均年龄（25.4±7.2）岁，停经时间均36-48d。比较两组年龄、停经时间等基线资料无较无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组实施药物流产口服米非司酮及米索前列醇：患者在第一天早晨需口服50mg米非司酮（国药准字H20040365，湖北葛店人福药业有限责任公司），12个小时后再服25mg米非司酮；第二天早口服米非司酮50mg，晚口服米非司酮25mg；第三天早晨需口服0.6mg米索前列醇（国药准字H20073696，湖北葛店人福药业有限责任公司），在服药前后需空腹2小时，留院观察7小时。研究组实施人工流产负压吸引术：按照常规负压吸宫术的手术流程进行流产，术后，需留院观察3小时。

1.3观察指标与评定

治疗效果：失败、不完全流产、完全流产。失败：B超检验宫内有较多残留，出血量多且伴腹痛感，HCG升高；不完全流产：B超检验宫内有较少残留，出血量减少，HCG降低；完全流产：B超检验宫内无残留，出血量极少，HCG转阴[4]。比较两组出血量、出血时间及流产效果。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具统计意义。

2.结果

2.1两组患者出血情况

研究组出血时间、出血量均少于对照组，比较差异具统计意义（P＜0.05），见表1。

2.2比较两组患者流产效果

研究组的完全流产54（91.53%）例、不完全流产4（6.78%）例、失败1（1.69%）例，效果明显高于对照组的完全流产41（75.93%）例、不完全流产4（7.41%）例、失败9（16.67%）例，比较差异具统计意义（P＜0.05）。

3.讨论

米索前列醇及米非司酮是实施药物流产的两种主要药物，米索前列醇联合米非司酮是较为常见的一种药物流产方案；人工流产是对早孕患者使用负压吸引术进行流产，两种流产方式各有优缺点[2]。为探究两种流产方式对终止早孕的效果，本研究对本院接受的113例早孕女性临床资料进行分析。

本研究结果显示：研究组出血时间及出血量均少于对照组，比较差异具统计学意义，表明人工流产比药物流产安全可靠，对女性身体伤害性较小。原因分析考虑可能为：药物流产适用于19-39岁，怀孕少于56d，不带器相关妊娠患者。米非司酮在蜕膜孕激素受体或子宫内膜中能发挥一定的作用，进而导致蜕膜细胞发生血管损伤、子宫颈软化扩张、变性坏死等现象[3]。而米索前列醇会导致宫颈出现软化，内部子宫进行收缩的效果，进而使宫口逐渐扩张，促进宫内的妊娠物完全排出宫外。但米索前列醇联合米非司酮进行药物流产对女性身体有一定的损害，可能引发盆腔炎症或月经失调，进而导致身体免疫力下降，甚至严重影响生育，药物流产失败后仍需刮宫处理。所以，早孕女性患者需注意符合药物流产禁忌症才可使用药物进行流产，尽量降低药物对身体的伤害。

本研究结果显示：研究组完全流产54（91.53%）例，效果明显优于对照组完全流产41（75.93%）例，比较差异具统计意义，表明人工流产效果更彻底。原因分析考虑可能为，人工流产中通常用手术窥视器暴露子宫内壁，擦净宫颈黏液及阴道积液，宫颈以碘伏或酒精杀菌消毒[4-5]。使用宫颈夹钳夹持子宫内壁，子宫前位就夹后唇，而子宫后位就夹前唇，让宫体与宫颈成直线，最后使用长棉签粘消毒液进行宫颈管消毒。此手术更适用于早孕女性患者终止早孕，人工流产能终止7-11周的妊娠情况，还较适用于带器相关妊娠者，所需的时间较短，妊娠反应能及时消失，相对比较出血时间会比药物流产出血时间少，且终止早孕效果好，相对药物流产安全率更高。关于两组患者远期生活质量情况，有待临床进一步研究证实。

综上所述，人工流产比药物流产安全性更高，流产效果更好，具有一定临床应用与研究价值。

参考文献：

[1]陆云飞.采用药物流产与人工流产终止早孕的效果研究[J].求医问药，2013，11（12）：87-88.

[2]俞意敏.人工流产与药物流产在终止早孕中的效果比较[J].中国民族民间医药，2014，23（9）：95-96.

[3]杨颖.药物流产和人工流产终止早孕的临床观察比较分析[J].中国医药指南，2014，12（11）：115-116.

[4]臧林芳.药物流产与人工流产终止早孕的临床分析[J].吉林医学，2015，36（12）：2551.

[5]廖红妮，许静.药物流产与人工流产终止早孕效果的对比研究[J].2014，20（25）：48-49.