急诊治疗肝硬化上消化道出血的临床分析

急诊治疗肝硬化上消化道出血的临床分析

伍军华

伍军华(广州市第一人民医院510180)

【摘要】目的采用奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血，对其治疗的临床效果进行研究和探讨。方法我院在2010年3月～2012年11月期间，一共收治了108例肝硬化上消化道出血患者，对这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为54例。试验组中：给患者使用奥曲肽进行治疗；对照组中：给患者使用垂体后叶素进行治疗。结果在治疗组中：患者的止血有效率为92.6%；患者出血停止的时间在4～45h。对照组中：患者的止血有效率为70.3%；出血停止的时间在6～50h。两组止血有效情况进行比较和分析，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上使用奥曲肽来治疗肝硬化上消化道出血，在止血效果方面，要明显比使用垂体后叶素好。对肝硬化上消化道出血患者使用奥曲肽进行治疗，效果显著且稳定，副作用小。

【关键词】肝硬化上消化道出血临床奥曲肽

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0175-01

在临床上，上消化道出血是肝硬化患者末期出现的一种常见性的并发症[1]。对患者进行及时的抢救和治疗，可以挽救患者的生命，提高患者的生活质量。我院在2010年3月～2012年11月，对收治的肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽进行治疗，效果显著，现将有关治疗的情况做以下报道。

1资料和方法

1.1临床资料我院在2010年3月～2012年11月期间，一共收治了108例肝硬化上消化道出血患者。对这些患者进行诊断并予以确诊。将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为54例。在对照组中：其中男性患者为30例，女性患者为24例；患者的年龄在33～72岁之间，平均年龄为55.5岁。在试验组中：其中男性患者为37例，女性患为17例；患者的年龄在34～70岁之间，平均年龄为54.9岁。对两组患者的年龄和性别等临床资料进行比较和分析，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治疗的方法

在患者住院期间，对两组患者进行综合性的治疗。在给患者进行治疗的过程中，使用的药物对奥曲肽和垂体后叶素没有影响。

试验组：在对患者进行综合治疗的基础上，给患者使用奥曲肽进行治疗。先给患者使用奥曲肽0.1mg进行静脉推注。然后给患者进行0.05mg/h持续静脉滴注。滴注的时间为72h。

对照组：对患者使用垂体后叶素进行治疗。先给患者使用10U的垂体后叶素进行静脉注射。之后给患者进行10U/h的静脉滴注，滴注的时间为72h。对两组患者在治疗期间的呕血和便血情况进行观察和记录。另外还需要对患者的血压和脉搏等情况进行严密的监测。将患者所出现的不良反应进行及时的记录和报告。

1.3治疗效果的评定显效的标准：在对患者进行治疗之后，患者的临床症状得到好转，没有出现呕血和恶心的症状；患者的大便由柏油样转成黄色软便；患者的血压和心率都恢复到正常，并且非常稳定，在一周之内没有出现出血情况。失效的标准：在对患者进行72h的治疗之后，患者的出血情况依然存在，患者的呕血；恶心；血压心率不稳定；黑便情况依然存在；患者在治疗时没有出血情况，但是一周之内又发生出血现象。

1.4统计学的方法对所有的数据都采用SPSSl3.0软件进行统计和分析。计数资料采用(x-±s)来表示。组间数据使用t进行检验。计数资料采用X2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

在治疗组中：患者的止血有效率为92.6%；患者出血停止的时间在4～45h。对照组中：患者的止血有效率为70.3%；出血停止的时间在6～50h。两组止血有效情况进行比较和分析，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详细情况见以下表1。

表1两组肝硬化上消化道出血患者疗效比较[n(%)]

组别n有效失效

试验组5450(92.6)4(7.4)

对照组5438(70.3)16(29.7)

注：与对照组相比较，P<0.05。

3讨论

奥曲肽主要是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物[2]。它的药理作用和生长抑制素非常相似。但是其的作用时间要更长。其的半衰期是天然抑制素的30倍，能够有效的将肠系膜上的动脉血流量降低。最终使得门静脉的血流量和门脉压得到及时的下降。减少患者的胃和食管侧支处的血流量循环。同时，使得曲张静脉壁的压力和张力得到降低，进而起到了止血的作用。

奥曲肽还可以对胰高血糖素和血管活性肠肽以及一氧化氮和P物质产生抑制作用。间接的将内脏血流量减少，降低门静脉的压力。另外，还可以对胃酸和胃泌素的分泌产生一定的抑制作用。将引起患者出血的因素减少。

总之，在临床上使用奥曲肽来治疗肝硬化上消化道出血，在止血方面，要明显比使用垂体后叶素治疗好[3]。使用奥曲肽对患者进行，发生的不良反应少，治疗效果明显且稳定，所以，在临床上治疗肝硬化上消化道出血使用奥曲肽的情况越来越多，值得进一步的推广和应用[4]。

参考文献

[1]贺正莲.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的护理观察[J].中国医药指南,2012,v.1019:364-365.

[2]吴和国.奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效差异[J].中外医疗,2012,v.3131:85+87.

[3]曾微.奥曲肽和垂体后叶素在救治肝硬化上消化道出血的疗效差异[J].中国医学工程,2012,v.2010:137+139.

[4]陈观荣,冼飞,宁观林.垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].现代医药卫生,2012,v.2824:3740-3742.