神经导航在微创神经外科手术中的应用进展

神经导航在微创神经外科手术中的应用进展

单大钊赵爱萍富洋赫丽达张伟王红霞

鸡西市人民医院158100

摘要：手术过程中的实时指导环节中有相对重要的应用，这种技术能够帮助医疗人员明确患者出现病变问题的边界以及具体位置，提升现代医疗手术的微创化程度。神经导航技术在神经外科手术工作中具有较高的应用价值，本文根据对神经外科手术与全新的神经导航技术的了解，对该项技术在微创化的神经外科手术中的实际应用进展加以详尽地列举。

关键词：神经导航技术；微创神经外科手术；应用进展

神经导航技术在多种现代医疗手术过程中都被使用，在影像技术的辅助之下，医疗人员能够实现精准定位的工作需求，对于特殊的病灶的定位工作有着极好的应用效果。这种手术中常用的导航技术还能帮助医疗人员将术野有效减少，同时减轻患者的神经组织的损伤状况。在有微创需求的神经外科手术中，医疗人员也会选用这种技术，本文主要分析这种手术应用神经导航技术的进展情况。

1神经导航技术发展概述

神经导航技术出现的时间比较早，经过相对比较短的时间，该项技术就被充分扩展与开发，先对其发展情况加以概述，同时给出该项技术含量极高的医疗导航性技术应用原理。

1.1发展情况分析

神经导航技术得到了飞速发展和广泛应用，这依托于诸多先进医学影像技术的出现，导航定位装置由关节臂定位系统发展为主动或被动红外线定位装置、电磁导航，手术显微镜导航由单纯定位发展为动态定位和导航。医学上导航的发展经历了由低级到高级、由单功能到多功能的发展历程。从脑表面结构的定位、有框架导航外科和显微外科、向无框架导航外科和术中影像导航外科的发展。

1.2运行原理

在应用神经导航技术时，应用者需要对定位以及图像两个核心因素加以关注，将医学影响的具体图形向医疗导航仪之中传递，可传输的医疗数据种类极为多样化，包括核磁共振信息、断层扫描CT信息以及数字血管的部分剪影，导航仪对获取的二维类型的数据进行处理之后，会使其转变为三维立体化的图像，这个图像直接可以被当做地图来供医疗人员应用，通过注册患者的多个头部标记，将三维图像与实际的患者头部意义对应。当前可用的注册方法包括激光表面注册、固定型的坐标。解剖坐标以及塑料化的导航标记。神经导航技术的优势体现在其具有的融合性方面，其可融合的对象包括电生理实验成果、基础图像等。应用这种技术之后，神经外科手术可以变得更为精准，患者出现并发症的概率也被缩减。

2微创神经外科手术应用神经导航技术的进展

2.1脑血管畸形手术

在给存在脑血管畸形情况的患者进行手术治疗时，工作人员需要将神经导航技术应用到术中监测工作之中，对患者出现的病变问题加以判断，进而对患者的神经功能以及结构施加必要的保护，在该种手术环节中引入神经导航技术后，手术过程的安全性增强，患者出现术后并发症的概率也被降低了。在手术治疗过程中，医疗人员可以将导航系统与扫描血管造影技术结合，对定位难度比较高的小型脑静脉以及动脉畸形问题加以确定，还构建出先进立体型无框架化的导航体系。在处理海绵状血管瘤患者的问题时，该种技术能够帮助医疗人员对切除这种血管瘤的情况进行评估，以确定下一个环节的治疗工作。

2.2颅内肿瘤手术

脑功能区位置的肿瘤处理难度较高，包括中线、丘脑以及脑干等，在处理颅内手术时，经常会出现正常脑组织与病变脑组织之间的分界不明的状况。医疗人员借助临床研究活动，对存在低级别的胶质脑肿瘤的患者展开了研究，研究的内容包括神经导航系统的精确性、相比其他定位技术的优势以及技术应用注意事项；还有医疗人员对存在语言区存在占位情况的患者进行了研究，明确神经导航定位技术具有的保护作用，如果语言区占位的长度大于10mm，手术能够保障一定的安全性，并发症也能够被有效控制，医疗人员在利用神经导航技术时，可以将该种技术与磁共振技术联合应用，以此增强技术应用效果

2.3病理活检

在神经外科的医疗领域之中，对患者的脑深部位置的病变情况进行探查与评估非常重要，常规的活检检查工作需要有立体化的框架定向仪设备的辅助，然而安装金属框架时，患者需要承受难以忍受的痛苦，因此可知无框架的导航系统应用的必要性，无论是在脑肿瘤手术还是在脑活检活动中，都可以选用这种系统来给患者提供更为舒适安全的手术治疗，及时不给患者设置头颅框架，医疗人员仍旧能够获取动态化的图像，穿刺工作的精确度提升之后不会出现过多的手术错误问题。

2.4功能性外科手术

功能性外科手术属于神经外科手术中危险度比较高的手术项目，在开展功能性外科手术时，需要应用MRI系统，这种系统能够帮助治疗人员获得具有更高的清晰度的解剖影响，结合神经导航系统，医疗人员可以在有观看需求的时候随时观看患者的皮层功能区域以及白质显微情况，避免患者因手术而出现严重的残疾情况或者死亡情况。有医疗研究人员将这种技术与磁共振以及椎体映射技术结合应用，有效地避免了患者在手术中出现正常功能丧失的问题。如果患者的重要功能区中存在肿瘤，会进一步形成癫痫，且这种癫痫的治愈率极低，治疗风险也比较高，但是在治疗过程中应用这种无框架系统以及导航技术之后，患者存在的长期性癫痫问题可以被有效控制。

2.5脊髓以及脊柱手术

在脊髓以及脊柱治疗过程中，医疗人员也可以应用神经导航技术，提升这一类神经外科手术的安全性。

导航在脊柱外科中主要应用于关节固定尤其是螺钉植入、椎体固定等。神经导航能定位精准，能实现计算机实时控制状态下的椎弓根螺钉植入，确保手术安全。由于植钉的各个环节需要在“C”型臂下反复定位确认，而神经导航能够减少“C”型臂的使用次数，降低术中放射线辐射，缩短手术时间，对医护人员及病人都有很好的保护作用。

2.6其他类型的手术应用进展分析

神经导航辅助下经鼻蝶入路垂体瘤手术切除，可确定蝶窦开口及鞍底并可确定肿瘤边界及肿瘤与周围血管神经关系，最大限度切除肿瘤避免神经血管损伤。Vozniak等应用神经导航于12例巨大垂体腺瘤病人，3例做到了90%及以上的肿瘤全切，5例70%～90%的肿瘤切除，其原因在于神经导航能规划手术入路，指导术中操作，能降低手术并发症，提高疗效。

3结束语

神经导航技术带给神经外科手术这一医疗领域的影响极具意义，在辅助医疗人员精准的定位病灶位置的条件小，还能减轻患者在手术中的受损情况，如果参与手术的医疗人员的技术比较娴熟，还能对原有的手术禁区进行探查，虽然我国应用这种神经导航技术的时间还比较短，但是从本文关于应用进展的研究中就能了解到该种技术具有极为广阔的研究前景，神经外科的医疗人员还要将对于该种导航型技术的开发活动持续下去，以此来满足更多的微创型的神经外科手术工作应用需要。

参考文献：

[1]宋云朋.（2017）.神经导航系统在神经外科手术中的应用.中国医药指南，15（4），73-74.

[2]闫少波.（2017）.脑血管造影结合神经导航术在神经外科手术中的应用价值探讨.特别健康（21）.

[3]李彩莲.（2017）.神经导航系统在神经外科手术的应用及护理配合.实用临床护理学电子杂志，2（23）.