解剖钢板治疗股骨近端骨折43例疗效分析

解剖钢板治疗股骨近端骨折43例疗效分析

肖飞

肖飞(广东省清远市阳山县人民医院外一科<骨科>广东清远513100)

【摘要】目的探讨解剖钢板治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年～2012年间收治的43例股骨近端骨折患者，所有患者均行解剖钢板内固定治疗，术后对患者进行3～6个月的随访，观察患者的临床疗效。结果本组43例患者经解剖钢板内固定治疗后，显效37例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为95.3%。术后随访发现髋关节功能恢复优36例，良4例，可2例，差1例，髋关节功能恢复优良率为93.0%。结论采用解剖钢板内固定术治疗股骨近段骨折能够促进骨折愈合和关节功能的恢复，值得临床进一步推广使用。

【关键词】股骨近端骨折解剖钢板临床疗效

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0147-02

Clinicaleffectanalysisofanatomicalplateintreatmentof43caseswithproximalfemoralfractures

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofanatomicalplateintreatmentofproximalfemoralfractures.Methodsaretrospectiveanalysisof43caseswithproximalfemoralfracturesinourhospitalfrom2009to2012,allpatientsweretreatedbyanatomicalplatefixation,followedupfor3～6monthsafteroperation,observedclinicaleffect.Resultsin43caseswithanatomicalplatefixation,effectivemarkedlyin37cases,effectivein4cases,invalid2cases,thetotaleffectiveratewas95.3%.Postoperativefollow-upfoundthattherecoveryofhipjointfunctionwasexcellentin36cases,goodin4cases,generalin2cases,poorin1cases,excellentrateofhipjointfunctionrecoverywas93%.ConclusionTakinganatomicalplatefixationforthetreatmentofproximalfemoralfracturecanpromotefracturehealingandjointfunctionrecovery,worthyoffurtherclinicalapplication.

【keyword】proximalfemoralfractureanatomicalplateclinicaleffect

股骨近端骨折包括股骨转子间和转子下骨折，该骨折类型多见于高能量损伤，目前手术治疗已成为共识[1]。其中钢板内固定术在治疗股骨近端骨折中的临床应用较为广泛，为进一步探讨解剖钢板内固定术治疗股骨近端骨折的临床疗效，本文将做如下研究：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年～2012年间收治的43例股骨近端骨折患者，所有患者术前均经X线机CT检查确诊。其中男性患者24例，女性患者19例，年龄21～74岁，平均年龄（42.8±1.7）岁，左侧骨折27例，右侧骨折16例。骨折原因：车祸伤32例，高空坠落伤8例，跌倒伤3例。

1.2治疗方法

患者均行硬膜外麻醉，先在C臂X线机引导下对骨折部位进行解剖复位，然后行解剖钢板内固定治疗，自大转子顶点沿大腿外侧向下行纵行切口钝性分离，充分暴露股骨近段后置入解剖型钢板，用克氏针将近端固定，C臂X线机确定位置合适后，拧入螺钉固定。股骨颈头部与钢板上端，应用拉力螺钉固定，骨折远端用皮质骨螺钉固定，患者术后均无需外固定。

1.3疗效判定标准

从术后骨折愈合情况、股骨功能以及髋关节功能恢复情况对疗效进行评价。显效：X线检查示骨折线全部消失，股骨功能恢复正常。有效：X线检查示骨折线比较模糊，股骨的功能得到部分改善。无效：X线检查显示骨折线未发生改变或病情恶化[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。根据Harris[3]功能评分标准对髋关节功能恢复情况进行评价，得分在90～100分为优；得分在80～89分为良；得分在70～79分为可；得分<70分为差。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组43例患者经解剖钢板内固定治疗后，显效37例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为95.3%。术后随访发现髋关节功能恢复优36例，良4例，可2例，差1例，髋关节功能恢复优良率为93.0%。

3讨论

股骨近段骨密度股骨颈最大，转子区居于次位，因此股骨颈处的应力和应变能力最大，股骨颈处和大转子与股骨干相互连接部位发生骨折的机率最大[4]。通过手术治疗能够较快的促进骨折愈合和术后关节功能的恢复，减少畸形愈合及并发症的发生。常规的螺钉钢板很难达到有效固定，且各系统伴发疾病较多，在一定程度上影响到了临床疗效[5]。随着近年来手术内固定材料的不断更新，解剖钢板内固定术治疗股骨近段骨折的临床应用越来越广泛。

本研究采用解剖钢板内固定术治疗股骨近段骨折取得了较好的临床疗效，能够促进骨折的愈合和髋关节功能的恢复，治疗总有效率为95.3%，髋关节功能恢复优良率为93.0%。解剖钢板更符合人体的生理结构，能使钢板紧贴股骨，固定股骨颈时互相制约，可有效防止旋转移位，将股骨干和股骨颈三维整体固定，同时较细的松质骨螺钉也避免了粗大头钉对股骨头和颈部骨质的破坏和血运的干扰[6]。临床研究表明[7]：凡确诊为明显移位的股骨近端骨折，查无绝对手术禁忌症者，都应实施手术治疗，但对骨质琉松者应慎用。

综上所述，采用解剖钢板内固定术治疗股骨近段骨折能够促进骨折愈合和关节功能的恢复，值得临床进一步推广使用。

参考文献

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[2]李建明.股骨近端骨折的手术治疗分析[J].河南外科学杂志，2012,18（4）：58-59.

[3]刘希贤，曹永东.影响肱骨近端骨折手术疗效的有序Logistic分析[J].中国保健营养：临床医学学刊，2009，18(7)：281-283.

[4]侯东峰.DHS和股骨近端解剖钢板在治疗股骨近端骨折中临床疗效比较[J].陕西医学杂志，2012,41（7）：859-860.

[5]高宇亮，孙晓智，王庆.应用解剖钢板治疗股骨近端骨折35例[J].中国现代医生，2010,48（20）：24-27.

[6]杨松华，符彦基，杨丹.股骨近端解剖钢板治疗股骨近端骨折[J].中国医疗前沿，2009,4（9）：32-33.

[7]邓超，杜晓容，石明，等.解剖钢板内固定治疗股骨近端骨折24例[J].贵阳中医学院学报，2011,2（33）：108-109.