冷冻治疗寻常疣的疗效观察和护理

冷冻治疗寻常疣的疗效观察和护理

张玲

张玲（四川省简阳市人民医院皮肤科四川简阳641400）

【摘要】目的探讨冷冻治疗寻常疣的疗效和护理。方法用棉签蘸取液氮治疗寻常疣并实施精心的护理。结果271例患者一次治愈率92.6%。结论液氮冷冻治疗寻常疣是一种有效的方法。采取有效的护理措施可减少不良反应发生。对促进康复有积极作用。

【关键词】冷冻治疗寻常疣护理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）23-0311-01

我科自2010年1月至2011年12月采用液氮冷冻治疗寻常疣271例,经过精心护理，效果满意,现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料271例患者均来自简阳市人民医院门诊皮肤科。年龄在2岁至70岁之间；男135例，女136例；病程1月至3年。疣体大小不等，小至黄豆，大到蚕豆。数目1个至数十个。其中25例使用外用药；29例接受过激光治疗；18例接受过手术治疗，12例接受过微波治疗。

1.2治疗方法根据年龄，部位和皮肤情况决定冻融时间。取大小适宜的棉签蘸取液氮剂，放于皮损上并稍微用力加压，至疣体下陷，皮肤表面形成霜冻变白后，移开棉签待其自然融解。一般做4-5个冻-融循环。掌面和皮肤干燥以及老人，冻融7-8次。治疗结束时,治疗区皮肤出现轻度红、肿；消毒后，用无菌纱布覆盖，胶布固定即可。皮损多者分次冷冻。

2护理

2.1治疗前护理心理护理本组患者部分接受激光，手术治疗，微波和外用药治疗，疗效均不佳。对冷冻治疗不了解，甚至持怀疑态度。护理人员要把握患者的心理特点，热情为患者讲解冷冻治疗的原理，方法，结果。解除思想顾虑，树立治疗信心。

治疗前要进食,并注意皮肤清洁。皮损在头部应剪短头发。

2.2治疗中护理注意病情观察以及深度把握。治疗中疼痛是主要的症状，大多数病人均能忍受，对于儿童不能合作者，需要强制治疗，治疗时及时观察病人面色、呼吸以及对疼痛的耐受度。冷冻过程中病人出现面色苍白、冷汗、心悸，寒冷性荨麻疹，应立即停止治疗。病人平卧，注意保暖，必要时氧气吸入。

在面部，软骨、骨突及神经经过的地方，冷冻不可过深，以免形成慢性溃疡、坏死、疤痕，影响美观。或影响功能。

2.3治疗后护理

（1）疼痛是治疗后最主要的表现，大部分病人能忍受，小部分病人须给予止痛剂治疗。

（2）肿胀、水泡是冷冻治疗的一个正常病理过程，一般于24-48小时达到最高峰，以后逐渐减弱，告诫患者，保持好泡壁的完整性是最重要的一个治疗环节，将水泡处消毒后用空针将泡液抽出，并用棉签压干泡液后用无菌敷料包扎。

（3）色素改变[1]：水泡结痂脱落后，形成色素脱失或色素沉着，一般冷冻后4月-12个月恢复，少数成为永久性色素改变。减少日光曝晒，严禁涂抹容易产生色素改变的化妆品，是防范该不良反应的有力措施。

（4）慢性溃疡：对于局部循环不良的病人，冷冻时间应减短；愈合不良者给予毫米波照射，并加强换药。

3疗效与结果

3.1疗效判断疣体全部脱落，皮肤颜色基本恢复正常，无新发皮损为治愈。疣体部分脱落50%，或者在原疣体周围又长新疣体为有效，疣体未脱落为无效。

3.2结果271例疣体全部脱落。251例疣体一次性脱落，一次性治愈率为92.6%。13例部分脱落，再次治疗后全部脱落。7例疣体脱落后在其周围又长新疣体，再次冷冻后脱落未见复发。有3例患者发生感染，加强换药后痊愈。全部病人回访一年未复发，有效率为100%。均有色素改变，4-12个月后逐渐消退。

4讨论

4.1寻常疣是人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirusHPV）感染所致，好发于角质层较厚的的部位。本身具有明显角化过度[2]，组织导冷性差。故本组病例冻融次数较其它皮肤病增加。

4.2治疗后加强健康教育。告诫患者术后24－48小时起水泡的过程要注意保护，勿压溃或撕破水泡。经过精心护理，全部病例无感染，均在预期时间愈合，无感染发生。

4.3液氮冷冻治疗是利用（-196℃）的液氮，深低温作用于病变组织，使其坏死而自然脱落，而达到去除病变目的。冷冻治疗时，侵袭周围皮肤不超过1mm，与皮损大小相适应，这样既可完全消除病变组织，又不伤害太多正常皮肤。治疗时间短，不需住院，无需麻醉，费用低。患者容易接受。适合基层医院广泛开展。

参考文献

[1]杨海平.顾恒.皮肤性病科临床释疑[M].第１版.上海:第二军医大学出版社出版发行,2004:72.

[2]张学军.皮肤性病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：69.