急性腰扭伤怎么治疗？

急性腰扭伤怎么治疗？

曹小平

（四川省凉山州盐源县人民医院四川凉山615700）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0001-02腰是人体的重要组成，腰部健康情况与人体健康息息相关。当人在搬运重物、剧烈运动等过程中，要加强对腰部肌肉的保护，根据自身情况适度活动。腰上分布的软组织较多，如筋膜、韧带等，若过度牵拉组织，会破坏组织弹性，进而引发人体撕裂伤。腰部组织损伤后，会限制人体正常行走、蹲坐等功能，因此对急性腰扭伤必须尽快治疗，对于健康人群要做好预防工作。急性腰扭伤病因及临床表现导致腰部扭伤的原因包括以下两类：在日常活动中，机体动作幅度过大引发的肌肉拉伤，如剧烈跑跳、走路摔倒等，腰部韧带受被拉伤，从而出现急性腰扭伤症状，此症状较轻，短时间内就能修复；腰挫裂伤，这是扭伤中比较严重的情况，若人体活动强度较大，如提拉重物、姿势扭曲等，导致身体各部位的不恰当配合，腰部韧带、或者关节上附着的组织被撕裂，从而导致腰部严重扭伤，此原因导致的扭伤自愈难度很大，因此必须及时就医。腰部扭伤后，初期患者会感觉到腰部间歇性疼痛，若不及时治疗，会导致腰部持续举痛，肿胀、腰痛等现象会在扭伤次日出现，严重的会发现腰局部组织出血。有的人可能只是轻轻扭转导致扭伤，这类患者在扭伤发生时痛感并不明显，但在第二天会感觉到明显痛感，咳嗽、上厕所等其它动作会牵动腰部组织，加剧患者痛感，患者行走、转动等动作受到限制，日常活动不便。患者在起坐过程中，常会用手将椅子撑住，或者扶着腰起身，这些简单的动作已经表明其发生腰部扭伤症状。扭伤在人体静止时表现并不明显，但发生相应动作后会有明显痛感。急性腰扭伤怎么鉴别诊断？严重扭伤医生可直接观察，若想明确具体的扭伤类型，需要借助X射线进行检查，就是常说的拍片子。腰部组织损伤不严重者，其平片并无异常，腰部扭伤严重者，通过片子能明显看到，生理前突在平片上无法看到，韧带断裂情况会在平片中展示出来，棘突距离变大、骨折等现象在平片上表现的非常明显。腰部的不同损伤在平片中都能展现出来，临床诊断中常发现以下病症。腰肌扭伤：脊柱节段的正常工作，依赖于腰部肌肉的灵活性，身体长时间维持某个姿势，借助腰部肌肉来完成。腰肌在站姿、坐姿中发挥重要作用，例如人体维持坐姿时，其肋骨、盆骨等部位会受到重力作用，为保持端正坐姿，腰肌一直处于收缩状态，在腰肌的辅助下，人体能在坐位和站位间灵活切换。若患者做上述动作困难，在X射线平片中，需重点查看骶棘肌是否完好，并观察其上附着组织是否出现明显的撕裂现象，进而判断患者扭伤类型；韧带损伤。在椎骨棘突上附着的组织统称为韧带，另一端和皮肤连接，在保持身体直立上起作用，完整能韧带能保证脊柱直立，防止其出现过度前屈现象。若韧带出现损伤，在平片上腰5～骶1处能观察到明显的韧带损伤现象；棘间韧带扭伤。若两个棘突相邻，中间部位的组织就是棘间韧带，黄韧带、棘间腹侧韧带连接在一起，同时与脊背组织、棘上韧带组合成一个整体，将脊柱活动限制在一定范围内。随着人体长期运动，各部分组织不断摩擦、挤压，棘间韧带极易出现变形，因此观察平片时直接将其与正常韧带进行对比即可。关节移位。关节突是最易出现移位的部位，由椎间盘、滑膜两个关节组合而成，其上包裹一层关节囊，能保证机体正常的屈伸、转动。若机体动作幅度过大，关节突之间的空隙增加，此时滑膜向间隙内移动，直腰动作进行时，滑膜被卡在间隙内，机体出现急性腰痛；关节损伤。主要出现在腰骶部，该部位是将承受人体重量的主要部分，若人提拉重物超过腰骶的最大负荷，脊柱受到大力牵拉，进而出现组织撕裂现象，严重的会出现脊柱脱位，长期高强度劳作极易引发急性扭伤。急性腰扭伤如何治疗？在医学研究者的不但努力下，逐渐完善腰部扭伤的各类型治疗方法，治疗腰伤疗效显著，典型的扭伤治疗方法如下：中药疗法。以外敷草药为主，内服汤药为辅。达到缓解患者疼痛，进而治愈患处目的。外敷用药主要为清热镇痛药物，内服用药是滋补药物，能促进腰部组织生长，加速损伤部位愈合，包括当归、红花等多种药物，单一药物用量最多为20g，最少为6g,每副药熬制两次分别服用，每天喝一副药即可。热敷治疗。热敷材料比较常见，扭伤情况较轻者可采用此方法自行治疗。准备一个布袋，选用一斤砂子，麸子也可以，在其中掺上250g食用盐炒熟，将其装在布袋内，将热袋子放在腰部疼痛位置，每天敷两次，单次敷药时间控制在半个小时作用。或者用其它材料也能完成热敷工作，将生香附与石菖蒲混合在一起，并加上萝卜籽研磨成粗粉末，三者剂量都为将50g，然后摘取新鲜韭菜，用量为10g，将上述材料混合研磨并炒热，在其中洒上适量白酒，放在布袋中置于患处，敷用方法同上。按摩治疗。太溪穴是按摩的主要穴道，先大力度按揉穴位150次左右，然后轻按此穴位150此左右。患者趴下下肢自然伸直，双手前伸，按摩者用手掌按揉腰部穴位，在缓解患者痛感后用手指由轻到重按压穴位，按压过程中患者保持咳嗽状态，以此检验是症状是否减轻。此外，让患者直立且面向墙壁，两腿分开同时双手上伸扶住墙面，按摩着从腰部开始，慢慢向下按压患者相关穴位。将按摩方法分成三组，每组最少按摩3次。药物治疗。以镇痛消炎药物为主，辅助用跌打丸、活络丸等药物促进组织愈合，阿司匹林是效果较好的消炎药，每天服药三次，每次剂量控制在1g左右，还可服用伸筋丹、乙酰氨基酚等药物来缓解患者痛感。在内服用药基础上，进行外部擦涂用药，采用干仙桃草、怀牛膝等药物，加上白酒研磨制成药酒，一周后将药酒擦涂在患处，止痛消肿的同时促进腰部血液循环。擦涂用药并不固定，需根据患者身体情况选择最佳的擦涂药物。除上述疗法外，还有中医针灸疗法和常见的食补治疗，前者包括穴位扎针、拔罐等操作，找到患者腰部闭塞穴位进行针灸，促进组织的血液循环，刺激组织快速自愈。后者是选择对腰部组织有大补作用的食物，如核桃、红糖等，加上适量黄酒冲服，进而刺激腰部组织处于活跃状态，加快损伤处的恢复速度。如何正确服用药物黎雪芬（四川省荣县中医医院四川自贡643100）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0002-01药物治疗操作简单，对疾病治疗应用率较高，对机体健康状态有着积极的影响。医师对药物类型、合理应用药物剂量等方面完全掌握，可告知患者如何正确服用药物，让其了解相关注意事项，从而规避风险，减少药物对机体产生不适影响，保证整体治疗效果。1药物次数与用药时间一般情况下，药物用药次数为每日三次，间隔8h服用一次，这样可让血药浓度处于平稳状态，针对短效药物可适当增加剂量，针对长效药物可减少药物服用次数。药物服用时间：空腹服用的药物：依那普利、氨氯地平、洛沙坦等降压药物，空腹服用利于控制血压；甲硝唑与四氯乙烯药物空腹服用可在肠道发挥作用更强；空腹服用抗抑郁类药物，因为精神疾病早晨较为严重；硫酸钠等盐类泻药空腹服用利于肠道吸收[1]。餐前30-60min服用药物：比如胃必治等胃黏膜保护剂，餐前服用可在附着在胃壁上，形成保护屏障；多潘立酮等促进胃动力药物有助于提高肠胃蠕动，让食物及时排空，帮助机体消化；利福平、阿莫西林等抗生素药物餐前服用利于机体吸收，若在餐中服用可影响机体吸收效果。甲磺丁脲与格列本脲等降糖药物餐前小剂量服用可保证治疗效果，血浆峰值浓度时间长。餐中服用：乳酶生、淀粉酶等酶类药物在餐中服用有助于将酶效果发挥出来，从而提高消化作用，还可减少胃酸对其产生的破坏；二甲双胍在餐中服用，可降低对机体产生的刺激；舒林酸同食物一同服用，镇痛效果理想。美洛昔康、伊索昔康同食物服用可降低胃黏膜出血情况发生；灰黄霉素抗真菌药物不溶于水，同食物服用有助于促进胆汁分泌，减少微粒型粉末溶解，利于机体吸收，提高血浆浓度[2]。餐后15-30min服用：阿司匹林、黄连素、消炎痛与醋酸钾等药物对胃部刺激性较大，饭后服用效果比较理想。睡前服用药物：苯巴比妥、氨茶碱药物可降低疾病凌晨发作情况；异丙嗪、扑尔敏药物睡前服用保证睡眠质量，确保药物安全性，若白天服用会导致机体出现困乏、嗜睡以及注意力不集中情况，影响患者的工作、生活与学习。2需咀嚼药物复方胃舒平、氢氧化铝药物咀嚼后会对胃壁产生一层保护膜，降低胃内容物对胃壁产生刺激。酵母片中有较多的黏性物质，若不咀嚼在胃内会产生黏性团块，降低药物效果。西咪替丁咀嚼片、铝镁加咀嚼片咀嚼之后发挥药效更强。3不可咀嚼药物阿司匹林与奥美拉唑肠溶片：药物在胃液的酸性条件小会失去药物甚至对胃黏膜产生刺激，部分药物通过小肠吸收。片剂外层有肠溶衣，在胃液中2h不会溶解，若服用药物时，将肠溶片咀嚼碎后，会失去治疗价值。达美康缓释片、硝苯地平缓释片类药物药片外层涂抹半透膜，口服之后，胃液根据半透膜进入片内溶解一部分药物，从而产生渗透压，饱和药物溶解通过膜孔，逐渐排出，等到药物释放结束后，外壳会排出体外。若此类药物咀嚼后，无法达到缓慢释放的效果。硝酸甘油控释片与吗啡控释片类药物服用后会恒速释放，直到释放结束后，聚合物会排出体外。由于此类药物服用剂量较少，不建议咀嚼服用。4需多喝水药物磺胺类药物药物在尿液中浓度高，护产生结晶性沉淀，从而对尿路产生刺激或者阻塞，服用复方新诺明需大量饮水，将尿液将结晶冲走，还可服用小苏打碱化尿液，提高结晶溶解度。平喘类药物会提高肾脏血流量，达到利尿效果，若尿量增多会导致机体脱水，从而适当补充液体，多喝温开水。抗通风药物，比如丙磺舒、痛风利仙等药物一定多喝水，保持排尿量，若有需要还可应用碱化尿液，保持机体酸碱度，以免尿酸过多在泌尿道中产生结石。利胆药比如胆通、胆醇、去氢胆酸等药物服用会导致胆汁分泌与腹泻，多喝水，可减少过度腹泻、机体脱水情况发生。5用凉水服用的药物针对胰蛋白酶、多酶片、淀粉酶等助消化药物，因为酶含量较多，如果益生细菌受热之后会凝固，从而达不到治疗效果。维生素C、B2与B1受热之后会降低药效。止咳糖浆为复方制剂，如果用热水冲服，会稀释糖浆，减少药物粘稠度，无法对呼吸道达到保护作用。6医师制定口服药物治疗方案地高辛属于强心苷类药物，由于个体存在差异性，降压类药物、激素类药物、降糖类药物等药物剂量需要医师进行综合分析而确定，从而保证治疗安全性，减少机体不适反应的发生[3]。综上：药物治疗是疾病的主要治疗方案，有着治疗简单，效果理想的优势性，但随着药物类型的增多，不合理用药机率逐渐升高。医师根据患者机体状况告知其服用药物类型与剂量，患者遵医嘱按时按量服用，保证药物正确服用，改善机体不适症状，做好疾病防控，这对机体健康与疾病康复有着积极作用。参考文献[1]王宏良.正确服用药物提高疗效[J].中国现代药物应用,2010,4(13):206-207.[2]李明强,檀立群,安喜峰.如何正确服用药物[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(03):10-11.[3]申志辉.依据时间药理学正确服用药物[A].海南省药学会.海南省药学会2009年学术会议论文集[C].海南省药学会:海南省药学会,2009:3.