探讨脑梗死患者主要照顾者的心理状况对患者康复的影响

探讨脑梗死患者主要照顾者的心理状况对患者康复的影响

陈艳孟庆美孟小凤

（江苏省沛县人民医院江苏徐州221600）

【摘要】目的：探讨脑梗死患者主要照顾者的心理状况对患者康复的影响。方法：收集我院于2015年5月—2016年5月间收治的70例脑梗死患者，按抑郁及焦虑得分中位数分为实验组和对照组各35例。两组患者均给予常规治疗，对实验组照顾者重视心理干预，疗程结束后，调查两组患者日常生活能力及神经功能恢复程度。结果：在经过4周的治疗之后实验组疗效NIHSS评分及BI评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：情绪积极乐观的照顾者有利于脑梗死患者神经功能及日常生活能力的恢复，临床中应重视对照顾者的心理进行干预，使照顾者保持乐观的心态。

【关键词】脑梗死；主要照顾者；心理状况；康复

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0393-02

脑梗死是临床中发病率较高的脑血管疾病。由于生活压力、环境恶化、不良生活饮食习惯等多种因素导致脑梗死的发病人群越来越年轻化[1-3]，脑梗死患者死亡率和致残率较高，许多脑梗死患者存在行为及认知障碍，功能残缺，需要照顾者无微不至的照顾，而对照顾者而言是一项漫长且沉重的工作，他们承担着照顾病人的饮食起居、经济负担、定期复诊、随时开解病人的不安情绪等，康复过程漫长而又艰巨，心理会产生消极情绪，而照顾者的心理状况直接影响到患者的康复及生活质量。临床调查显示，照顾者与患者的心理状态能互相产生影响[3-5]。

本次研究探讨脑梗死患者主要照顾者的心理状况与患者康复的关系，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院于2015年5月—2016年5月间收治的70例脑梗死患者主要照顾者，纳入标准：（1）患者经检查确诊为脑梗死[6]；（2）本次研究患者及照顾者均知情同意，依从性良好者。排除标准：（1）排除妊娠或哺乳期妇女；（2）恶性肿瘤患者。入院前后对主要照顾者的抑郁及焦虑情况进行评价，抑郁评价标准采用抑郁自评量表[7]，焦虑评价标准采用焦虑自评量表[8]，将70例照顾者按抑郁及焦虑得分中位数分为实验组和对照组各35例。实验组中男性20例，女性15例，平均年龄(44.15±16.36)岁，SDS得分为（42.35±6.76）；SAS得分（43.12±5.81）；对照组中男性19例，女性16例，平均年龄(44.15±16.15)岁，SDS得分为（51.43±5.37）；SAS得分（52.43±5.27）；两组患者SDS得分、SAS得分差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者性别、年龄比较没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

通过对两组患者进行综合的评估，分析患者的危险因素，积极实施治疗与神经内科护理常规，两组患者均治疗2个疗程，另对实验组的照顾者重视心理干预，给予疏导相应的心理支持。

照顾者往往存在不同程度的心理问题，如突发疾病的焦虑心理、长期照顾的疲惫心理、经济问题、对漫长病程转归的忧虑等，针对诸多原因，护理人员全面评估，同情理解，有计划的实施心理支持。首先，安抚照顾者的心理，帮助他们认知疾病的发生、发展、治疗、康复过程，以及影响预后的有利和不利因素，说明家庭社会的情感支持对疾病康复的重要意义。其次，让他们掌握和参与护理计划的全过程，同时，护理人员及时提供饮食、康复指导，使照顾者既掌握了护理知识，又从护理人员的行为中增添了照护的动力，能以乐观和积极的态度、愉悦的心情去照顾病人，变被动为主动地帮助病人，实施康复护理，从而，使病人全身心得到照护。亲情的陪伴、家庭的呵护，削弱了不良的负面心理，使其情绪欣快，增加了患者对治疗的信心，增进了康复的进程，呈现了良好的临床效果。

1.3观察指标

日常生活能力采用BI量表，评价标准参考文献[9]，得分值越高表明患者日常生活能力功能恢复越好。神经功能受损程度采用NIHSS量表，评价标准参考文献[10]，得分值越高表明患者神经功能受损程度越严重。

1.4统计学方法

将所收集的数据录入数据库，采用SPSS20.0处理数据，日常生活能力、神经受损程度均采用（x-±s）描述，均用t检验，在P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组NIHSS评分比较

在经过4周的治疗之后实验组疗效NIHSS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。在入院前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1两组NIHSS评分比较（x-±s）

3.讨论

随着医学水平的发展，照顾者的心理状态越来越受到医学研究的重视。照顾者分为正式和非正式的照顾者，正式照顾者为受过专业训练的专业人员，而非正式照顾者通常是指患者的亲朋好友[11]。随着积极心理学的发展，国外学者注意到心理弹性在照顾者人群中的重要保护作用。照顾者文化水平越高，其心理弹性越高。而我们县级医院面对的大多是目不识丁的老人和在家务农的子女，其心理弹性较低。因此，对照顾者的健康教育，帮助其认知疾病，更好的照顾病人，是心理干预的一个重要方面。

临床研究显示，情绪同样具有“感染性”，与生活态度积极乐观的人相处自己的生活态度也更趋向于乐观，而长期与消极的人相处也更容易变得消极。消极的情绪会对人体的呼吸系统、循环系统、免疫系统等产生多方面不利的影响。因此在临床中研究照顾者的心理状态对患者的康复具有重要的意义。

本次研究中，探讨脑梗死患者主要照顾者的心理状况与患者康复的关系，在经过4周的治疗之后实验组疗效NIHSS评分及BI评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。综上所述，情绪积极乐观的照顾者有利于脑梗死患者神经功能及日常生活能力的恢复，这与之前的报道相似。临床中应重视对照顾者的心理进行干预，使照顾者保持乐观的心态，从而使患者得到最大限度的康复。

【参考文献】

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[3]童小利，吴爱芬.照顾者反应对基层医院脑梗死患者希望水平的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21(9)：1063-1066.

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[5]余华，姜红艳，赵旭东，等.老年期痴呆患者家庭照顾者照顾体验的结构方程模型分析[J].中国心理卫生杂志，2015，11(5)：336-342

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[7]张睿，杨莘，王玲等.老年痴呆患者照顾者照顾感受的质性研究[J].中华护理杂志，2008，43(7)：589-592

[8]陈晓云，张雪琨，付佳丽，等.住院胃肠癌患者照顾者的积极感受与不安全型依恋、家庭支持缺乏的关系[J].中国心理卫生杂志，2016，30(2)：102-104

[9]陈军军.脑卒中患者家属照顾者焦虑、抑郁水平与照顾者负荷的相关性研究[J].护士进修杂志，2014，33(4)：341-342.

[10]赵雪萍，薛小玲，苏翠红，等.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响[J].中华护理杂志，2012，47(3)：206-208

[11]钱海兰，王君俏，缪爱凤，等.社区慢性心力衰竭患者自我护理水平及其照顾者疾病管理行为的调查[J].中华护理杂志，2013，48(5)：447-450.