阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施

阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施

何秀芳

（甘肃省积石山县小关乡计划生育服务站甘肃临夏731705）

【摘要】目的：探讨分析阴道正常分娩对盆底组织的临床影响及相关产后康复措施。方法：选取我院2016年2月—2017年7月治疗的产妇120例为研究对象，对所有产妇临床资料进行回顾性分析，其中60例为阴道正常分娩作为观察组，60例为剖宫产分娩作为对照组，两组产妇在分娩第42天、产后3个月进行盆底组织功能检查，观察组产妇在产后进行康复治疗，治疗3个月，比较两组产妇盆底组织功能。结果：对照组产妇在产后42d、产后3个月盆底组织肌力测试结果明显优于观察组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者经过3个月的康复训练，观察组产妇盆底肌力测试结果优于对照组产妇，组间数据差异显著（P＜0.05）。结论：阴道正常分娩产妇对盆组织功能有一定损害作用，为了提高产妇盆底组织功能，可在产妇分娩3个月后进行康复训练，可提高产妇盆底组织功能。

【关键词】阴道正常分娩;盆底组织;产后康复

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0184-02

分娩是大多数女性需要经历的生理过程，在分娩过程中，产妇会承受剧烈的宫缩性疼痛，导致女性盆底组织结构发生改变[1]。阴道正常分娩与剖宫产分娩比较，阴道在分娩过程中受到过度牵拉导致盆底组织功能和结构发生改变，对产妇盆底功能引发障碍发生尿失禁、盆腔脏器脱垂等，对产妇的生活质量和身心健康均造成了负面影响[2]。本次研究对我院经阴道正常分娩产妇对盆底组织的影响和产后康复治疗措施进行分析，现进行报道。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取我院2016年2月—2017年7月治疗的产妇120例为研究对象，对所有产妇临床资料进行回顾性分析，其中60例为阴道正常分娩作为观察组，60例为剖宫产分娩作为对照组，120例产妇均为初产妇。观察组产妇年龄在20～34岁之间，平均年龄28.7岁，孕周38～40周，平均孕周39.8周，孕期体重变化12.2～26.1kg，平均孕期体重变化为22.3kg；对照组产妇年龄在20～36岁之间，平均年龄27.5岁，孕周38～39周，平均孕周38.9周，孕期体重变化12.3～26.2kg，平均孕期体重变化为21.9kg。所有产妇及家属均自愿签订知情同意书参与本次研究。观察组和对照组产妇的临床资料组间差异无统计学意义P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1盆腔功能检查两组产妇在分娩第42天、产后3个月进行盆底组织功能检查。

1.2.2康复治疗两组产妇在产后进行康复治疗，应用低频神经肌肉刺激治疗仪对盆底肌肉进行次级治疗，并配合盆底肌肉锻炼、生物反馈、电刺激、手法按摩等进行康复治疗，手法按摩包括对耻骨肌、长收肌、大长肌、短收肌、股薄肌进行按摩，对三阴交穴、肾俞穴、足三里穴进行按摩，每周治疗2次，10次为一个疗程，治疗3个月。

1.3疗效评估和观察指标

盆腔功能检查方法为：采用国际通用的会阴肌力检测法对患者盆底肌肉肌力进行检测[3]，将肌力分为6各级别，分别为0、I、Ⅱ、Ⅲ、IV、V：I级患者阴道肌肉收缩可持续1s重复1次肌力；Ⅱ级患者阴道肌肉收缩可持续2s重复2次肌力；Ⅲ级患者阴道肌肉收缩可持续3s重复3次肌力；IV级患者阴道肌肉收缩可持续4s重复4次肌力；V级患者阴道肌肉收缩可持续5s重复5次肌力以上。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS20.0进行数据处理分析，计数资料用百分率表示，进行卡方检验，P＜0.05则数据差异有统计学意义。

2.结果

对照组产妇在产后42d、产后3个月盆底组织肌力测试结果明显优于观察组，组间差异显著（P＜0.05），数据见表1。

3.讨论

随着医学技术的进步，围产医学的理念发生的重大变化，剖宫产率不断上升，多因产妇对阴道分娩容易影响盆底组织功能及产后性生活的担忧而选择剖宫产分娩。有研究指出[4]，剖宫产对于产妇盆底组织的保护作用是有限的，与剖宫产比较阴道正常分娩在进行康复治疗后对于盆地组织功能的影响是较小的。

本次取我院2016年2月—2017年7月治疗的产妇120例为研究对象，对所有产妇临床资料进行回顾性分析，其中60例为阴道正常分娩作为观察组，60例为剖宫产分娩作为对照组，两组产妇在分娩第42天、产后3个月进行盆底组织功能检查，观察组产妇在产后进行康复治疗，治疗3个月，比较两组产妇盆底组织功能。结果显示，对照组产妇在产后42d、产后3个月盆底组织肌力测试结果明显优于观察组，组间差异显著（P＜0.05）。提示阴道正常分娩与剖宫产相比，对于产妇的盆底组织功能损伤较大，直接影响产妇盆底组织功能。观察组患者经过3个月的康复训练，观察组产妇盆底肌力测试结果优于对照组产妇，组间数据差异显著（P＜0.05）。提示阴道正常分娩产妇施行有效的康复治疗手段，可有效改善产妇的盆底功能。说明阴道正常分娩产妇的盆底恢复速度较快，本次研究说明应用肌肉刺激治疗仪刺激肌肉组织产生被动运动，可提高盆底肌肉强度和弹性，提高神经的反应能力。在一定程度上可唤醒暂停的神经单元，促进神经细胞的恢复，通过对产妇进行盆底肌端丽可有效增强盆底的神经功能，有利于产妇盆底功能恢复[5]。本次研究还应用了产妇提拿按摩手法，对肾俞穴、足三里穴、三阴交穴施行按摩，有利于增强临床治疗效果。

综上所述，阴道正常分娩产妇对盆地组织功能有一定损害作用，为了提高产妇盆底组织功能，可在产妇分娩3个月后进行康复训练，可抬高产妇盆底组织功能。

【参考文献】

[1]李淑萍，李建娜，王英洪，等.盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（21）：3520-3522.

[2]张瑾，杨帆.加减运脾饮配合屋里康复用于阴道分娩后盆底肌功能恢复的临床研究[J].现代中西医稽核杂志，2016，25（32）：3615-3616.

[3]张桂欣，杜明珍，易建平，等.引导分娩和剖宫产对盆底结构功能和压力性尿失禁的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：189-190.

[4]叶茜，赵玲，钮琳玮，等.产妇盆底功能情况调查及产科因素对盆腔功能的近期影响分析研究[J].实用妇产科杂志，2016，32（11）：843-846.

[5]王芳，刘惠琴，张志杰.阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施分析[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（18）：27-28.