腹腔镜下全子宫切除术患者的手术前后护理

腹腔镜下全子宫切除术患者的手术前后护理

茆学乾

茆学乾

（沭阳县中心医院江苏宿迁223600）

【摘要】目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术围术期护理方法及其应用价值。方法：选择我院自2012年5月至2015年5月收治的75例行腹腔镜子宫全切除术的患者的临床资料，全部患者均给予全身麻醉，行腹腔镜下全子宫切除术治疗。围术期给予护理干预，术前给予检查，做好患者身心状态调整，术后严密观察切口情况，预防并发症的发生等。结果：患者住院期间未见感染、出血等并发症。患者对护理工作满意度97.3%，护理疗效满意。结论：加强腹腔镜下子宫全切除术患者手术前后的护理干预，可有效降低术后并发症的发生，提高患者护理满意度，这对提高患者疗效，提高护理质量具有积极的作用。

【关键词】临床护理；腹腔镜下全子宫切除术；围术期护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）22-0280-01

近几年，腹腔镜技术在临床得到广泛关注，采用腹腔镜下子宫全切除治疗子宫方面疾病取得了良好疗效。但是，作为一种侵入性操作，腹腔镜子宫全切除术不可避免地对患者产生影响，研究[1]指出，有效的护理干预可促进患者早日康复，提高疗效，降低并发症的发生，具有重要的临床意义及作用。本组研究中，通过观察腹腔镜下子宫全切除术手术前后的护理，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2012年5月至2015年5月收治的75例行腹腔镜子宫全切除术的患者的临床资料，患者年龄35～55岁；患者中，子宫肌瘤45例，功能失调性子宫出血22例，子宫腺肌症8例。

1.2方法

全部患者均给全身麻醉，行腹腔镜下全子宫切除术治疗。围术期给予护理干预，具体方法如下：

1.2.1术前护理

患者入院初期即行入院评估，了解患者生活习惯、家庭情况及其对自身疾病的认知适度，评估患者病情，并给予制订相应的护理措施。正确评估患者的心理状态，与患者进行有效的沟通，腹腔镜子宫全切除术治疗的患者多因对疾病及手术方式不了解，易产生焦虑、恐惧等心理，担心手术会丧失一部分功能，手术前较大的精神压力，会对疾病治疗产生一定负面影响。针对患者的不良情绪，给予患者一定心理干预，详细向患者讲解相关知识，指导其保持情绪稳定，能够积极配合手术治疗，做好术前准备，使身心调整到最佳状态。指导患者进行手术前配合，常规行生化全套、心电图，胸片，肝胆胰脾肾彩超检查。常规行宫颈TcT检查，术前3d给予阴道冲洗，每日2次.手术避免在月经期进行，术前1日晚指导患者进食易消化的流质饮食，术前禁食8h，禁水4h,术前晚、手术当天早晨给予灌肠，记录灌肠结果。手术日晨给予备皮，术前半小时肌注阿托品0.5mg鲁米那0.1mg,与手术室护士做好交接，给予心理支持。

1.2.2术后护理

术后回房取去枕平卧位，头偏向一侧，6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，予低流量吸氧2h,心电监护6h，指导家属按摩双下肢，预防下肢静眿血栓形成。严密观察患者的生命体征及腹部症状情况，及时发现患者有无出血及休克情况。观察患者穿刺口是否有出血症状的发现，如有出血症状，应及时纱块压迫止血，更换敷料，加压包扎，如仍未改善，可给予缝合止血。保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合后才可淋浴、清洗。术后患者由于腹腔内伤口缝线溶解的原因，术后易出现阴道出血症状，可在如厕后处理干净，避免感染。行会阴擦洗，每日两次。

术后6h禁食水，6h后，鼓励患者多饮水，进食少量流食，禁奶、豆等易产气的食物。等肠功能恢复后，改为半流质饮食，至普食。先饮用温开水，如无不适症状，开始进流质饮食。加强蛋白质的摄入，避免进食刺激性食物。

术后拔掉导管，鼓励患者下床活动，观察患者有无腹胀及肩背酸胀等情况，嘱患者多翻身。术后6周内应避免性生活及阴道灌洗，避免损伤新生组织；术后2个月内避免提重物、抱小孩等动物，防止腹肌受损。术后6个月内避免久坐、跳舞等可能增加骨盆出血的活动[2]。

由于腹腔镜患者住院时间较短，出院后伤口观察需患者或其家属完成，患者在出院时应及时给予健康教育，如发现伤口有红、肿现象，应及时前往医院就诊。

1.3疗效判定标准

采用自制护理满意度调查表，调查内容包括住院环境、临床疗效、护理主动性、积极性等，护理调查包括满意、基本满意、不满意三个维度，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

2.结果

本组患者经护理后，住院时间6d～10d。患者住院期间未见感染、出血等并发症。临床疗效较为满意，患者对护理工作评价满意的64例，基本满意9例，不满意2例，满意度97.3%，护理疗效满意。

3.讨论

腹腔镜下行子宫全切除术具有对患者损伤小，术后恢复快，手术出血量少、时间短等优势，近几年受到临床的广泛欢迎。但是，作为一种手术治疗，腹腔镜手术不可避免地会对患者产生一定伤害。临床研究[3]指出，有效的护理干预可有效提高患者的治疗疗效，降低并发症的发生。

本组研究中，在术前、术后加强护理干预。术前，重点在于对患者身心状态的调整，使患者身心处于良好的状态，这是术后取得较好临床疗效的基础；术后，加强对患者穿刺口的护理，预防并发症的发生，减少患者的痛苦；同时给予饮食、运动等指导，减少不当活动对患者术后恢复的影响，提高疗效；患者出院后加强自我护理，可巩固治疗效果。本组患者经护理干预后，全部患者均获得治愈出院，且治疗期间未见严重并发症，护理满意度达97.3%，整体效果较好。

总之，加强腹腔镜子宫全切除术患者手术前后的护理干预，可有效降低术后并发症的发生，提高患者护理满意度，这对提高患者疗效，提高护理质量具有积极的作用。

【参考文献】

[1]张学珍.腹腔镜下全子宫切除术的护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（27）：3631-3632.

[2]崔红丽.腹腔镜下全子宫切除术护理分析[J].中国伤残医学，2013，21（7）：347-348.

[3]刘云丽.腹腔镜下全子宫切除术围术期的护理[J].药物与人，2014，5（5）：201-202.