中医辩证辅助体外冲击波碎石术治疗肾结石的疗效观察

中医辩证辅助体外冲击波碎石术治疗肾结石的疗效观察

杨辉

（石门县中医医院湖南常德415300）

摘要：目的探讨中医辨证辅助体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法84例研究对象选择自2016年1月至2017年1月来我院行体外冲击波碎石术进行治疗的肾结石患者，遵循随机原则设置观察组（n=42）和对照组（n=42）。两组患者均行体外冲击波碎石术进行治疗，观察组患者在此基础上辅以中医辨证治疗。结果治疗后，观察组的临床总有效率是92.86%，对照组是71.43%，对比有显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论中医辨证辅助体外冲击波碎石术治疗肾结石，较常规行体外冲击波碎石术的疗效更加显著，可有效改善患者的临床治疗效果，具有较大的临床实用价值。

关键词：中医辨证治疗；体外冲击波碎石术；肾结石

肾结石主要因晶体物质（尿酸、钙、草酸、胱氨酸）和有机基质（酸性黏多糖、基质A）等在肾脏异常聚积所致。作为泌尿外科临床常见病与多发病，肾结石的患病率呈现出逐年增高的趋势，且发病人群多以青壮年为主，发病后常常表现出腰部酸胀、腰痛等。若患者的肾结石体积较小，会使患者出现骤然腰腹刀割样疼痛，且十分剧烈，需及时接受临床治疗，病情进展后极有可能引起一系列的休克、肾衰竭，严重威胁患者的健康和安全。体外冲击波碎石术是目前临床上常规使用的一种肾结石治疗方式，但长期的临床实践表明，单纯应用体外冲击波碎石术治疗，患者并不能获得理想的临床疗效[1]。中医辨证疗法作为传统中医的一种经典治疗方法，在临床中具有十分广泛的应用，为了进一步提高体外冲击波碎石术治疗肾结石的效果，文章抽取了2016年1月至2017年1月本院收治的84例患者进行分析，并展开详细的研究，现将具体情况作如下介绍

1.基本资料和治疗方法

1.1基本资料

此次研究所选择的84例对象均为本院2016年1月至2017年1月接收并使用体外冲击波碎石术进行治疗的肾结石患者，遵循随机原则设置观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组42例，男27例，女15例；年龄23—48岁，中位年龄（37.4+3.6）岁；病程2个月—6年，平均病程（2.4+1.1）年；结石直径0.5—2.4cm，平均直径（1.6+0.5）cm。对照组42例，男28例，女14例，年龄22—46岁，中位年龄（38.4+2.9）岁；病程1个月—5年，平均病程（2.6+1.3）年；结石直径0.5—2.6cm，平均直径（1.7+0.6）cm。两组患者的性别、年龄以及病程、结石直径等资料比较的结果提示差异不显著，可实施下一步比较，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组：体外冲击波碎石术：使用HK-V型体外冲击波碎石机，电压为7-9kV，冲击2000-2500次，冲击0.5-1h.并且，行体外冲击波碎石术后，应尽量多运动，多饮水.

观察组：在对照组基础上配合中医辨证治疗。即：根据患者的脉象、舌诊、血尿、疼痛性质、寒热虚实等情况，对其进行中医分型，共分为下焦湿热型、血瘀型和肝郁脾虚型。针对下焦湿热型患者给予1号排石汤，组方：泽泻25g、莱菔子25g、石韦15g、枳壳25g、冬葵子25g；针对血瘀型患者给予2号排石汤，组方：金钱草40g、皂刺25g、穿山甲25g、枳实25g、莪术15g、厚朴25g、桃仁25g；针对肝郁脾虚型患者给予3号排石汤，组方：金钱草25g、车前子25g、川牛膝25g、滑石25g、青皮10g、海金沙20g、木香5g。每日1剂水煎，早晚温服。

1.3治疗效果评价标准

将疗效分作治愈、治疗有效以及治疗无效三个级别，其中经治疗患者结石彻底清除，无复发为治愈；大部分结石清除且症状较治疗前显著改善，但是偶有复发，为治疗有效；经治疗患者的症状未改善或加重，大量结石残留，视为治疗无效[2]。

1.4数据统计处理

采取SPSS19.0软件统计分析处理所有数据，计量资料以（x±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行X2检验，以α=0.05为检验水平。

2结果

对照组与观察组的临床总有效率比较，差异有显著的统计学意义P<0.05，见表1：

表1两组结石患者的临床有效率比较（n，%）

3讨论

肾结石属于临床常见泌尿系统疾病，临床研究表明，肾结石的发病与新陈代谢、遗传、膳食、饮水、感染因素、环境因素以及个体差异等均具有较大关系，结石刺激可导致局部出血和水肿，从而引发炎症反应，加重结石对肾及输尿管的损伤。有相关临床研究指出，肾结石在我国的临床发病率已经呈现出了逐年增加的趋势，不积极影响患者的日常生活质量，而且还危及其身体健康[3]。所以，及时确诊后采取安全有效的手段进行治疗，对提高肾结石临床治疗效果、促进结石排除，全面改善患者的健康与生活质量的意义重大。

肾结石在中医上归属为“石淋”的范畴，致病原因以下焦湿热与灼炼津液为主，导致尿杂质结石后聚集在体内。常规治疗方法以手术为主，体外冲击波碎石术就是其中较为常见的术式，该治疗方式虽然可达到一定的治疗目的，但是却具有并发症较多，疗效欠佳的问题，患者的满意度并不高[4]。将中医辨证疗法与体外冲击波碎石术进行联合应用，在患者行手术治疗后，根据其具体的中医分型给予具有针对性的排石汤进行治疗，在改善患者原有临床症状的基础上，发挥清热利湿、利尿通淋、活血行气、补气固肾的治疗效果，从而促进结石快速、彻底的排出[4]。因此，中医辨证辅助体外冲击波碎石术治疗肾结石可起到相互补充，有效促进结石排出，降低手术风险的治疗目的，从而显著改善患者的临床疗效[5]。

综上所述，中医辨证辅助体外冲击波碎石术治疗肾结石，较常规行体外冲击波碎石术的疗效更加显著，可有效改善患者的临床治疗效果，具有较大的临床实用价值。

参考文献

[1]朱伟珍.体外震波碎石术后并发症原因分析与防护[J].现代中西医结合杂志，2010，19（25）：3209.

[2]张帆，张大亮.体外震波碎石结合中医辨证治疗肾结石的疗效观察[J].西部医学，2011，23（1）：73-74.

[3]董志云，白晓峰，陈友莲.三金排石汤配合体外震波碎石治疗泌尿系结石160例[J].吉林中医药，2011，31（7）：654-655.

[4]吴明胜.体外震波碎石配合中药治疗泌尿系结石63例[J].中医药临床杂志，2010，22（5）：435-436.

[5]董志云.三金排石汤治疗泌尿系结石体外震波碎石后疗效观察[J].河北医药，2011，33（14）：2217-2218．