甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床效果观察

甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床效果观察

叶旭

叶旭

（南京江北人民医院呼吸科江苏南京210048）

【摘要】目的：探究甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床效果。方法：选择我院2012年4月～2015年3月期间所收治的48例难治性支原体肺炎患者，依据入院顺序单双号将其分为两组，即实验组与参照组，各24例。参照组患者予以常规药物治疗，实验组患者在参照组的用药基础上加用泼尼龙进行辅助治疗，比较两组患者的治疗总有效率、症状消退时间及不良反应。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，各项症状消退时间短于参照组，组间比较差异显著；且两组患者均未见严重不良反应。结论：应用甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎效果显著，可以提高患者的临床疗效，利于病情早日康复，具有重要的临床实践价值。

【关键词】甲泼尼龙；难治性支原体肺炎；治疗总有效率，不良反应

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）16-0062-02

支原体肺炎是临床上常见的呼吸道感染性疾病，近年来其发病率在不断上升，该病具有病情迁延、难治愈等特点[1]，在使用大量抗生素治疗后仍未达到理想的治疗效果，则发展为难治性支原体肺炎，对患者的日常生活及工作不良影响。本文为探究难治性支原体肺炎的有效疗法，对于我院近三年所收治的部分患者予以甲泼尼龙辅助治疗，已获得令人满意的临床效果，现将研究情况及结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1资料分析

此次研究对象均选自我院2012年4月～2015年3月期间所收治的难治性支原体肺炎患者共48例，均与RMPP诊断标准相符；依据入院顺序单双号将其分为两组，即实验组与参照组，各24例。实验组中男性14例，女性10例；年龄均在17～65岁之间，平均年龄为（46.4±4.1）岁。参照组中男性15例，女性9例；年龄均在22～63岁之间，平均年龄为（46.2±5.4）岁。两组患者的一般资料经统计学分析，无显著性差异，P>0.05可以进行临床对比。

排除标准：将细菌、病毒或衣原体感染者、肝肾功能障碍者予以排除，所有患者及家属具有知情权，自愿参与研究，并已经签署知情同意书。

1.2方法

所有患者在入院后予以吸氧、维持水电解质平衡等基础治疗。参照组患者在基础治疗上予以常规药物治疗，静脉滴注阿奇霉素，用药剂量为10mg/kg,每日1次，连续用药3～5d，待患者体温降至正常范围后，由静脉滴注改为口服用药方式，用药剂量不变，每用药3d后，停止4d，治疗2～3周。实验组患者在参照组的用药基础上加用甲泼尼龙治疗，静脉滴注，用药剂量为1mg/kg，第4日开始改为口服用药，剂量不变，静脉滴注与口服共用药7d即可。

1.3疗效判定[2]

经治疗，患者发热、咳嗽等症状完全消失，肺部啰音及喘鸣音消失，胸片检查结果显示肺部阴影消退，则判定为显效。患者发热、咳嗽等症状、肺部啰音及喘鸣音均有显著改善，胸片检查结果显示肺部阴影部分消退，则判定为有效。患者发热、咳嗽等症状、肺部啰音及喘鸣音、肺部阴影等均未见明显改善，甚至加重，则判定为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

观察指标：记录并比较两组患者的发热消退时间、咳嗽缓解时间以及肺部阴影消失时间。

1.4统计学方法

此次研究中所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，治疗总有效率采用百分率（n,%）表示并采用卡方检验，各项症状消退时间采用均数差表示并采用t检验，P<0.05为两组数据比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组难治性支原体肺炎患者的治疗总有效率

经不同治疗方法后，实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，经统计，P<0.05组间比较差异显著，详细数据见表1。

2.3不良反应观察

两组患者在治疗期间均未见严重不良反应，实验组中有1例患者输液中出现面部泛红，通过调整输液速度后自行缓解。参照组中有1例患者出现轻微的胃部不适感，输液完毕后，不适感症状自行消失，均不会对疾病治疗产生影响。

3.讨论

支原体肺炎患者易因各种因素使其病情迁延不愈，逐渐发展为难治性支原体肺炎[3]。难治性支原体肺炎患者的外周血白细胞数量、C反应蛋白均会有所异常增加，病情难以控制，导致发热、咳嗽等症状加剧，对其身体健康带来不良影响[4]。临床上对于支原体肺炎的治疗是以大环内酯类抗生素药物为主，但该类药物对于难治性支原体肺炎患者的治疗效果不是十分理想。本文为提高难治性支原体肺炎患者的治疗效果，对实验组患者在阿奇霉素的用药基础上，加以甲泼尼龙进行辅助治疗。阿奇霉素为广谱抗生素，具有良好的抑菌、杀毒作用。甲泼尼龙属于脂溶性类固醇激素，可对患者的全身炎症反应进行抑制，防止病情加重，同时可有效缓解肺泡水肿及充血等情况，减少炎性分泌物的分泌，进而改善难治性支原体肺炎患者的通气、换气功能[5]；达到抗敏、抗休克及抗感染的治疗目的。此次研究中，实验组患者在参照组的常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗，研究结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，各项症状消退时间短于参照组，组间比较差异显著；且两组患者均未见严重不良反应；充分说明甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的有效性。

综上所述，应用甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎疗效确切，且不良反应少，利于病情早日康复，值得在临床进一步推广并应用。

【参考文献】

[1]杨丽君.甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015(12):142-143.

[2]任明星,薛国昌,沈琳娜等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5):588-591.

[3]陈利娟,杨光路,商杰等.甲基强的松龙佐治合并细菌感染的难治性支原体肺炎的疗效观察[J].中国现代医生,2015(11):109-111.

[4]杨波.甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1240-1241.

[5]邵晓丽,刘淑梅,楼文勇等.甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察[J].中国全科医学,2011,14(2):186-187.