简介：[摘要 ]肺炎支原体 (MP)是引起儿童呼吸道感染的常见病原菌，参阅相关文献资料可知， MP逐渐成为儿童呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一，肺炎支原体全球感染率达 9.6%～ 66.7%不等，已被认为是社区获得性肺炎 (CAP)的第三位病原体。临床医学上， MP是一种较为常见的非典型肺炎，在时间不断推移的情形下，疾病发病率呈现逐年上升发展的趋势，并对儿童身体健康产生较大的威胁。近几年时间内，在难治性肺炎支原体肺炎发病率逐年上升的情形下，儿童难治性支原体肺炎逐渐成为临床医学研究热点。临床上，肺炎支原体感染通常是一个良性且自限性过程，在经大环内酯类治疗的情形下大多能够取得较好的治疗效果。但近年来发现，部分患儿虽经正规大环内酯类抗生素治疗 1周甚至 1周以上的历程，但其影像学表现、临床症状仍无明显改善，部分患儿出现病情加重、迁延不愈、严重的后遗症临床表现，同时会在很大程度上导致难治性支原体肺炎 (RMPP)的发生。本文主要就 RMPP诊断和治疗进展作一综述，以期能够为临床医学上难治性支原体肺炎的诊断治疗提供建议。

简介：摘要肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的一种主要病原体。MP感染的表现有呼吸道症状，又有肺外损害的症状。MP的临床诊断还是靠特异性抗体测定，抗体检测采用双份血清，提高MP的早期诊断率还是利用PCR方法。小儿MP感染的支原体血症可以造成小儿难治性病例和全身炎性反应综合征，还可以混合其他病原微生物感染等。要抑制小儿MP所致的免疫炎性反应，常要依靠糖皮质激素和丙种球蛋白，但是，不能当做常规应用。

简介：肺炎支原体（MP）是儿童和青少年社区获得性呼吸道感染的常见病原体，可导致肺炎支原体肺炎（MPP）。MP对大环内酯类药物敏感，大环内酯类药物是治疗儿童MPP的首选药物。近几年，随着大环内酯类药物的应用，

简介：摘要目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的诊断和治疗。方法对24例难治性MPP诊治过程进行回顾性分析。结果24例患者完全治愈，有一例并发左下肢深静脉栓塞，疗程最长者达4个月。结论RMPP早期诊断，早期合理应用大环内酯类抗生素，联合应用糖皮质激素或免疫调节剂，对于肺不张的患儿及早应用纤维支气管镜肺泡灌洗，大多数患儿预后良好。

简介：

简介：摘要目的探讨难治支原体肺炎的临床表现、诊断依据和治疗方法。方法回顾12例难治和重症支原体肺炎的临床表现、诊疗经过，查阅相关文献进行分析讨论。结果12例患儿年龄3-12岁，年龄偏大，咳嗽程度不等；反复发热持续时间大于10天7例，小于10天4例，无发热1例；肺部CT，1例表现支气管炎，4例支气管肺炎，7例显示程度不等的肺叶实变，其中2例累及双肺，1例发生肺纤维化；5例合并少-中等量胸腔积液，1例出现大量胸腔积液；外周血白细胞计数增高9例，正常3例；CRP正常2例，增高10例；中度贫血1例；心肌酶升高7例；谷丙转氨酶增高2例，尿蛋白阳性1例。12例患儿应用大环内酯类抗菌素均超过7天，8例联合应用了头孢类抗菌素，7例应用了肾上腺皮质激素甲强龙，3例输用丙种球蛋白,1例同时输用血浆，同时合并贫血，输用了压积红细胞，其中3例转上级医院，随访最后1例发生肺纤维化。结论难治性支原体肺炎发病年龄偏大，年龄范围较窄，容易转为重症，合并感染，合并肺外并发症，要注意早期识别，必要时可加用肾上腺皮质激素，输用丙种球蛋白等，合并细菌感染必要时可联合应用抗菌素。

简介：摘要：目的：探讨小儿难治性支原体肺炎的免疫功能状态。方法：本次研究中纳入研究对象62例，包括31例普通型支原体肺炎患儿和31例难治性支原体肺炎患儿，为达成研究目的，探析小儿难治性支原体肺炎的免疫功能情况，将分别检测两组患儿的血清免疫球蛋白水平和T淋巴细胞亚群指标。结果：经本次研究数据分析可见，难治组患儿各项血清免疫球蛋白水平均高于普通组（P＜0.05）；同时，在细胞免疫功能检测方面，发现难治组患儿CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等指标均低于普通组（P＜0.05）。结论：小儿难治性支原体肺炎会对免疫系统造成不利影响，导致免疫系统紊乱。

简介：摘要肺炎支原体是引起学龄前和学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病因之一。虽然在部分儿童中呈自限性，但仍存在一些病例发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)，表现为各种肺内及肺外并发症，如支气管黏液栓形成、坏死性肺炎等，甚至危及患儿生命。近年来，随着RMPP的发病率上升，有研究表明尽早使用皮质类固醇治疗能显著改善其临床症状和预后，因此了解肺炎支原体肺炎的致病机制、确定预测RMPP及其相关并发症的高危因素，并制定相关的预测量表就显得尤为重要。

简介：摘要肺炎支原体肺炎是临床上一种常见的非典型肺炎，近几年，该疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，其中，难治性肺炎支原体肺炎的发病率也呈现出逐年上升的趋势，严重威胁儿童的健康，已经成为临床研究的热点。本次研究主要以难治性肺炎支原体肺炎为研究对象，分析其诊断与治疗方法。

简介：摘要难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)是严重影响儿童身心健康和预后的儿童社区获得性肺炎的一种常见类型，目前尚无统一的诊断标准。临床表现为规律应用大环内酯类药物7 d后仍有发热、咳嗽等临床症状，肺部影像学呈进行性加重。由于缺乏特异性诊断标准，部分RMPP患儿治疗不及时，最终遗留肺部后遗症，严重影响生活质量。近年来关于RMPP的相关研究不断涌现，该文旨在对RMPP的实验室诊断、发病机制、临床特征及治疗进行综述。

简介：摘要目的探讨难治性支原体肺炎的临床特点，针对实际特点提出相应的治疗方法，从而有效提高疗效。方法采取回顾性分析的方法，对我院2010年1月子2011年12月的难治性支原体患儿45例的临床治疗资料进行观察分析总结。结果通过对45例难治性支原体肺炎的患儿进行观察，其中，有22例患儿为左下肺实变，右下肺突变的患儿有23例，并且，还有5例患儿出现胸腔积液。除了给予患儿抗生素进行治疗之外，还联合使用丙种球蛋白以及糖皮质激素对患儿进行治疗，取得较好的疗效。有17例患儿采取药物治疗，效果甚差，但是经过在患儿体内实行纤维支气管镜灌洗手术之后，17例患儿病情都明显得到改善。结论难治性支原体肺炎在临床治疗中，除了给予抗生素之外，还应该联合其他药物对患儿进行治疗，如果，所有治疗完成后，患儿没有出现明显的症状改善情况，应该要对患儿进行纤维支气管镜灌洗手术。

简介：摘要肺炎支原体（MP）已经成为儿童呼吸道感染比较常见的病原微生物。MP感染一般具有自限性，大环内酯类抗生素治疗后有良好疗效。但近年来发现难治性支原体肺炎（RMPP）较前增多，RMPP合并严重肺内外并发症，给临床医生在早期诊断和治疗上带来很多困难。该文就RMPP早期诊断和治疗进展进行综述。

简介：摘要目的探究小儿难治性支原体肺炎的临床表现及诊治方法。方法选取36例在我院接受治疗的难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组18例。两组患儿均接受热毒宁注射液、阿奇霉素注射液及头孢吡肟进行治疗，观察组患儿在上述治疗的基础上，同时给予甲泼尼龙针进行治疗，观察和记录两组患者的治疗效果。结果观察组18例患儿总治疗有效率为100%，其中显效16例，有效2例；对照组18例患儿总治疗有效率为77.8%，其中显效10例，有效4例，无效4例。并且观察组患儿治疗后CRP值以及住院时间、体温恢复时间都优于对照组。结论在患儿支原体肺炎早期，在给予阿奇霉素注射液等药物对症治疗的基础上，同时给予甲泼尼龙针进行辅助治疗，对提升治疗效果，减轻患儿病症痛苦有明显的促进作用，该综合治疗方案值得在临床上进行推广。

简介：摘要目的研究苏州地区肺炎支原体(MP)耐药情况，并试图说明MP耐药与难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)之间的关系。方法选取2013年10月至2014年9月在苏州大学附属儿童医院呼吸科确诊MPP而住院治疗的82例患儿，其中48例应用阿奇霉素治疗(10 mg/kg，1次/d，静脉滴注5～7 d)，临床症状及胸部影像学仍持续进展，临床确诊为RMPP的患儿(RMPP组)作为试验组，另外34例应用大环内酯类抗生素(MA)治疗有效，确诊为普通肺炎支原体肺炎(GMPP)(GMPP组)，从这些患儿气道分泌物中提取MP DNA，并对红霉素作用靶位MP 23S rRNA的2063和2064位点突变进行测序，并根据耐药基因测序结果将其分为MA耐药组(MRMP组)及MA敏感组(MSMP组)。比较2组患儿临床特点。结果在MRMP组中，PMPP发生率为62.2%(46/74例)，而MSMP组中，PMPP发生率为25.0%(2/8例)，2组患儿耐药基因MP 23S rRNA点突变对RMPP的发生无显著影响(χ2＝2.719，P＝0.099)。相对于MRMP组，MSMP组患儿发热时间更短，糖皮质激素的应用更少。2组患儿在胸部影像学检查以及一些化验结果，如白细胞总数及分类、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等方面差异均无统计学意义。结论MP肺炎发热持续超过1周，提示MP耐药的可能，MP对MA耐药并未加剧RMPP的发生。通过胸部影像学特征及检验结果方面的差异来判断MP是否耐药并不可靠。

简介：摘要目的探讨儿童难治性支原体肺炎的治疗方法。方法将56例难治性支原体肺炎的临床特征和治疗经过进行回顾性、综合性地总结分析。56例患儿随机分成2组，2组均采用了大环内酯类和头孢类，甲组（联合治疗组）加用了小剂量甲基强的松龙及丙种球蛋白治疗，评价不同治疗方案的有效率差异。结果甲治疗组有效率93.1%，乙治疗组有效率66.7%。（P<0.05）。结论肺炎支原体感染可引起难治性肺炎，对于难治性支原体肺炎，除应用大环内酯类和头孢类抗生素，加用激素及丙种球蛋白的联合治疗可取得更好的疗效，两种治疗方法有效率具有统计学差异。

简介：摘要目的分析和研究甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床疗效。方法选取2012年7月—2014年10月难治性支原体肺炎患儿52例，将其按住院病例编号顺序随机分为观察组26例与对照组26例。对照组患儿给予常规对症治疗；观察组患儿在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗，将两组患儿治疗7天后的疗效及不良反应发生情况进行对比。结果两组患儿治疗总有效率相比较观察组高于对照组P＜0.05。两组患儿治疗期间不良反应发生率相比较两组无明显差异P＞0.05。结论将甲泼尼龙应用于难治性支原体肺炎患儿治疗中，其能够快速抑制炎症发展，有效缓解患儿临床症状与体征，并且短时间应用该药物患儿并未出现明显不良反应症状，安全性较高，对提高治疗效果及减轻患儿痛苦均具有重要作用。

简介：【摘要】目的 探究儿童难治性支原体肺炎（RMMP）中，应用定量计算机断层扫描（QCT）的价值。方法 研究样本共50例，选取于我院2022.04-2023.10期间收入的25例疑似RMMP患儿为研究组，选取同期收入的健康患儿为对照组，均进行定量CT，依据肺炎支原体培养结果为金标准，分析两组的准确性、敏感性以及特异性。结果 检查结果方面，研究组的准确性、敏感性、特异性均优于对照组（P＜0.05）。结论 RMMP中，应用QCT的价值较为理想，具有显著的准确性、敏感性以及特异性，益于疾病的诊断。

简介：摘要目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿病程早期血清炎性指标水平增高，对其RMPP的早期预测价值。方法选择2019年10月至2020年3月，于西安市儿童医院住院治疗的304例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象。根据临床难治程度，将其分为RMPP组(n＝88)及MPP组(n＝216)。对2组患儿一般临床资料，临床表现，入院后24 h内的血清炎性指标、血常规等实验室检查结果，采用独立样本t检验及χ2检验进行统计学比较；对2组差异具有统计学意义的临床指标，采取受试者工作特征(ROC)曲线进行分析，根据曲线下面积(AUC)筛选对RMPP有预测意义的临床指标，并对这些指标进行非条件多因素logistic回归分析，判断RMPP的独立危险因素。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①2组患儿年龄、男性患儿占比、单侧及双侧肺实变发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②RMPP组患儿发热及咳嗽时间，入院后24 h内血清降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及C反应蛋白(CRP)水平，以及中性粒细胞计数，均长于、高于MPP组；而血清白蛋白水平及胆固醇浓度，则均低于MPP组，并且上述差异均有统计学意义(均为P<0.05)。③ROC曲线分析结果显示，11项临床指标对RMPP具有预测意义，均为AUC>0.5，并且P<0.05；各指标对RMPP的预测意义由高到低，以及最佳临界值依次为：D-二聚体(2.1 mg/L)、LDH(375.5 U/L)、CRP(43.08 mg/L)、ALT(16.5 U/L)、PCT(0.08 μg/L)、AST(36.5 U/L)、中性粒细胞计数(4.5×109/L)、CK(130.5 U/L)、ESR (68.5 mm/h)、发热时间(7.5 d)及咳嗽时间(8.5 d)。④发生RMPP的非条件多因素logistic回归分析结果显示，D-二聚体>2.1 mg/L(OR＝1.163，95%CI：1.032～1.319，P＝0.026)及CRP> 43.08 mg/L(OR＝1.024, 95%CI：1.003～1.026，P＝0.013)，是MPP患儿发展为RMPP的独立危险因素。结论MPP患儿早期病程中的血清炎性指标明显升高，提示可能发生RMPP。血清D-二聚体与CRP水平升高，是MPP患儿发展为RMPP的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的原因、诊断和治疗。方法回顾分析65例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗情况。结果65例小儿难治性肺炎支原体肺炎均有发热、咳嗽，血清特异性MP-IgM均为阳性，效价均＞180。X线胸片示大片高密度影39例，以右侧右下肺野多见（12例为双侧，27例为单侧），8例为斑点或斑片状阴影，6例为肺纹理增粗紊乱、肺门周围模糊影，3例伴不同程度的胸腔积液，1例伴肺不张。出现心肌损害6例，肝功损害5例，脑损害2例，合并细菌感染11例，病毒感染2例。65例均予大环内酯类抗生素治疗4周，38例加用甲基强的松龙治疗，21例给予丙种球蛋白治疗，合并其它病原体感染的给予相应的敏感抗生素及抗病毒治疗，有肺外并发症的给予相应的治疗。除2例转往其它医院治疗，随访2个月，我院治疗的63例病例均治愈，未见复发。结论虽然小儿难治性肺炎支原体肺炎的病情严重且病程迁延，但给予合理治疗后均可治愈。

简介：摘要目的难治性肺炎支原体肺炎是由于MP直接侵犯肺部和支气管组织外，与MP激发机体的过度炎症反应等有关，对其治疗时，应综合考虑，减少肺部后遗症。方法回顾性分析2014年1月至2015年4月在我院科住院67例难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，治疗及转归。结果难治性支原体肺炎持续高热，阵发剧烈咳嗽，肺部大片实变影，伴肺不张、胸水，予阿奇霉素等抗感染，同时予激素、丙种球蛋白抗炎，重症病例予纤维支气管镜灌洗。讨论难治性支原体肺炎原因复杂，注意混合感染，在有效控制感染的基础上，重点关注过度炎症反应及肺内严重并发症的治疗，合理使用糖皮质激素和丙种球蛋白，早期恰当时机的纤维支气管镜灌洗，对促进肺复张、减少后遗症的发生有着重要的意义。