冰水囊宫腔填塞压迫止血效果评价

冰水囊宫腔填塞压迫止血效果评价

杨帆

（宁夏固原彭阳县人民医院宁夏固原756500）

【摘要】目的：探讨产后出血采用冰水囊宫腔填塞压迫治疗的临床效果。方法：所选病例为本院收治的因收缩乏力所致产后出血患者，共66例，时间范围为2015年2月—2016年2月。所有患者均经临床检查，确诊为收缩乏力所致产后出血。患者及家属均对本研究知情同意。按照治疗方法的不同，将66例患者分为研究组（冰水囊宫腔填塞压迫）与对照组（恒温水囊压迫）。对比两组治疗效果。结果：研究组、对照组治疗有效率分别为97.0%、81.8%（P<0.05）；研究组患者止血时间明显短于对照组（P<0.05）；研究组患者术后24h出血量明显少于对照组（P<0.05）。结论：在宫缩乏力所致产后大出血患者的临床治疗过程中，采用冰水囊宫腔填塞压迫治疗的效果显著，值得进行深入研究和推广。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；冰水囊宫腔填塞压迫

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）01-0073-02

作为临床上一种常见分娩期并发症，产后出血发生率较高，且具有发病急、病情进展快、病死率高等特点。导致产妇出现产后出血的原因较多，子宫收缩乏力占据较大比例[1]。本研究为深入探讨自制冰水囊宫腔填塞压迫的应用效果，回顾性分析了66例收缩乏力所致产后出血患者的一般资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

所选病例为本院收治的因收缩乏力所致产后出血患者，共66例，时间范围为2015年2月—2016年2月。所有患者均经临床检查，确诊为收缩乏力所致产后出血。患者及家属均对本研究知情同意。按照治疗方法的不同，将66例患者分为研究组与对照组，各33例。研究组中，年龄21～40岁，平均年龄（27.5±2.6）岁；产次1～4次，平均产次（2.0±0.6）次；22例为初产妇，11例为经产妇；子宫收缩乏力原因：8例为妊高症，8例为头盆不称试产失败，6例为瘢痕妊娠，6例为巨大儿，5例为双胎或多胎妊娠。对照组中，年龄21～40岁，平均年龄（27.4±2.5）岁；产次1～4次，平均产次（2.1±0.4）次；21例为初产妇，12例为经产妇；子宫收缩乏力原因：9例为妊高症，7例为头盆不称试产失败，7例为瘢痕妊娠，5例为巨大儿，5例为双胎或多胎妊娠。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法

在避孕套形成的囊内插入一条导尿管，将另一条导尿管置入囊内，一并在囊口处尾端折叠，以10号丝线进行结扎，形成自制水囊。患者出现产后出血后，临床医师一手对宫底进行按压，在宫底置入水囊，另一手置入宫颈处。研究组经由尿管近端在囊内注入400～500ml备好的5℃冰盐水。对照组则注入同量恒温生理盐水。两组均在阴道内填塞无菌纱布，避免水囊从宫腔内脱出。

1.3观察指标和评定标准

（1）疗效评定标准：以患者治疗后，生命体征恢复稳定状态，子宫收缩、出血症状明显改善，为有效；以患者治疗后，未达到上述标准，为无效[2]；（2）观察两组患者止血时间、24h出血量。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

两组治疗有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组临床疗效的对比（n）

3.讨论

产后出血在临床上较为常见，治疗方法较多，如纱布填塞等，但疗效不理想。本研究所用水囊压迫止血，能经由膨大的球囊，对子宫体感受器进行刺激，经由大脑皮质刺激子宫收缩，达到控制出血的目的。此外，冰水囊宫腔填塞所用水囊充分符合子宫形状，能促使产生的压力直接对子宫壁血管进行压迫，促使子宫收缩。而且，水囊内注入的液体为5℃冰盐水，会产生恒温生理盐水无法形成的冷刺激，从而降低周围组织温度，反应性刺激子宫收缩，重新闭合开放的血窦，达到止血目的[3]。本研究水囊利用避孕套制作而成，有着较好的弹性和可塑性，能契合宫腔形状，不会给子宫本身的收缩带来不利影响，且不会导致患者出现死腔积血，能扩大压迫面积。

本研究结果显示，研究组止血总有效率为97.0%，对照组止血总有效率则为81.8%，两组差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[4]。结果表明，在宫缩乏力所致产后大出血患者的临床治疗过程中，采用冰水囊宫腔填塞压迫治疗，能获得较恒温水囊压迫治疗更为显著的促子宫收缩及止血效果，应用价值高。此外，本研究结果还显示，研究组患者止血时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者术后24h出血量明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）。凸显出水囊宫腔填塞压迫在宫缩乏力所致产后大出血患者治疗中应用的安全性和有效性。

综上所述，在宫缩乏力所致产后大出血患者的临床治疗过程中，采用冰水囊宫腔填塞压迫治疗的效果显著，值得进行深入研究和推广。

【参考文献】

[1]崔景英.宫腔填塞纱布术与宫腔内水囊压迫止血术在治疗剖宫产产后出血中的疗效评价[J].中国社区医师(医学专业)，2012，8（24）:70-71.

[2]王莉.宫腔水囊压迫止血治疗产后大出血的临床效果评价[J].中国实用医药，2016，11（8）:108-109.

[3]彭玉芝.纱布填塞与宫腔水囊压迫治疗产后大出血的临床效果比较[J].中外女性健康研究，2016，7（4）:191-192.

[4]缪丽琳，姜艳艳，文海燕.宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘30例临床观察[J].广东医学院学报，2016，34（3）:314-315.