丹参川芎嗪联合醒脑静治疗急性脑梗塞69例临床观察

丹参川芎嗪联合醒脑静治疗急性脑梗塞69例临床观察

陈广

陈广(广东省云浮市中医院内一科527300)

【摘要】目的：探讨丹参川芎嗪注射液联合醒脑静注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：在西药对症处理基础上，将138例患者随机分为治疗组（丹参川芎嗪注射液和醒脑静注射液联合应用）和对照组（复方丹参注射液）各69例，两组于治疗15天后观察患者的疗效、意识状态和神经功能改善情况。结果：治疗组在言语障碍和肢体瘫痪的恢复明显优于对照组，治疗组的疗效显著。结论：丹参川芎嗪注射液联合醒脑静注射液对急性脑梗塞有较好的治疗作用，值得临床参考使用。

【关键词】丹参川芎嗪注射液醒脑静注射液复方丹参注射液急性脑梗塞

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0217-02

急性脑梗塞具有发病率高，复发率高，死亡率高和致残率高的特点，是当今世界严重危害人类健康的最主要疾病之一，其导致的工作生活能力的丧失给家庭和社会带来巨大的经济压力。本案在西医常规处理基础上选用丹参川芎嗪注射液联合醒脑静注射液治疗本病69例，并与复方丹参注射液治疗本病做疗效比较，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料此138例均为我科2010年12月～2012年12月收治的急性脑梗塞患者，符合1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准，并经头部CT确诊。随机分为治疗组69例，对照组69例。治疗组男40例，女29例，年龄42～89岁；基底节区梗死43例，脑叶梗死15例，丘脑梗死9例，脑干梗死1例，小脑梗死1例。对照组男38例，女31例，年龄44～95岁；基底节区梗死42例，脑叶梗死14例，丘脑梗死10例，脑干梗死1例，小脑梗死2例。两组病例基本情况无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组：常规应用西医基础治疗，丹参川芎嗪注射液5ml加入0.9﹪盐水250ml静脉滴注，每日一次；醒脑静20ml加入0.9%盐水250ml静脉滴注，每日一次。15天为一个疗程。对照组：常规应用西医基础治疗，复方丹参注射液20ml加入0.9%盐水250ml静脉滴注，每日一次。15天为一个疗程。

1.3疗效判断标准根据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的《临床疗效评定标准》，于治疗开始后5天及治疗结束时进行评分。

2结果

2.1临床疗效见表1。两组临床疗效相比，总显效率（基本痊愈率+显效率）治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2其他指标两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能、血压、血糖与心电图各项指标均未见明显变化。

3讨论

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑血栓形成是最常见类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致其软化坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。急性脑梗死病灶有中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。缺血坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，但缺血半暗带仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复脑代谢改善，损伤仍然可逆，神经细胞仍可存活并恢复功能。因此，保护这些可逆性损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键[1]

丹参川芎嗪注射液成分中的丹参可通过作用于多种凝血因子而呈抗血液凝固作用，能促进纤溶，抗血栓形成；使血小板粘附及聚集功能降低，血液粘稠度明显下降；毛细血管网开放数目增多，微循环血流量显著加快，血液流速显著加速。川芎嗪是中药川芎的提取物，经多方研究，川芎嗪对脑缺血再灌注所致脑损伤有保护作用，减轻神经元和微血管内皮细胞损伤和改善神经体征，对完全性脑缺血有短期改善效应，并且有一定程度的促进脑复苏作用；拮抗脑缺血后体循环与肺血压升高，降低急性缺血性脑卒中患者血液粘度及血小板聚集，改善全血粘度；调理脑微循环障碍，对延髓呼吸中枢、血管运动中枢及脊髓反射中枢具有兴奋作用。丹参与川芎嗪二者联合有抗血小板聚集，扩张动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，从而对脑病理变化各环节都具有治疗作用。醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制成的水溶性注射液，由麝香、冰片、栀子、郁金等中药组成，通过静脉给药可以通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统而发挥作用；其研究证实，可改善脑细胞功能，降低钙超载，减轻脑水肿，增强脑细胞缺氧能力，有效地改善脑梗塞患者的神经功能，其机理与调节被告激活的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴有关[2]。丹参川芎嗪与醒脑静合用，可起到通络开窍的作用。通过本案的临床实践表明，丹参川芎嗪注射液与醒脑静注射液联合使用治疗脑梗死明显优于复方丹参注射液，对于急性脑梗塞患者的神经功能缺损评分有明显改善，并能进一步提高急性脑梗塞患者的临床疗效，值得临床参考使用。

参考文献

[1]王维治.神经病学.北京：人民卫生出版社，2004：134-135.

[2]蔡定芳.醒脑静注射液治疗急性缺血性中风的临床与实验研究.中国中医急症，2000，9（2），45.