初步分析乳腺增生病的病因病机

初步分析乳腺增生病的病因病机

秀兰张彬

秀兰张彬（内蒙古民族大学附属医院内蒙古通辽028000）

【摘要】乳腺增生病是女性的常见病和多发病，其发病率占育龄妇女的40%左右，而占全乳房疾病的75%。现代病理学将其归为乳腺结构不良病，是一种非肿瘤性非炎症性的乳腺腺上皮增生性疾患，属于蒙医学“琪素布日勒都森病”范畴，属祖国医学中“乳癖”范围疾病。其主要表现为乳房胀痛和乳房结块。近年来随着人们研究的深入，人们对乳腺癌的发生，普遍的认识是乳腺癌经历了“正常腺体→增生→非典型增生→原位癌→侵润性癌”的发展模式[1]，所以很多女性患者的心理压力大，都怕乳腺增生病慢慢变成乳腺癌。笔者试图初步分析乳腺增生病的发病机制和病因，为治疗本病及预防本病铺垫理论基础。

【关键词】乳腺增生病病因病机

1蒙医发病机制

1.1病机认识

乳腺增生病属蒙医学“琪素布日勒都森病”范畴。对此四部医典中记载，本病系因月经而产生，以人体三根七素平衡失调，病血、稀拉偏盛征象为特征的妇女病之总称。多因随血行扩散与脏腑，故也有“脉道病”之称。

1.2病因认识

1.2.1疾病发生的内因

蒙医学理论认为人体内含有“阴阳五行”“三根”（赫依、稀拉、巴达干）和“七素”（饮食精微、血、肉、脂、骨、髓、精液），“三浊”（粪、尿、汗）所组成的对立统一体，并且各组成部分之间都有同化、异化、调节等功能和适应能力。在正常情况下体内“三根”、“七素”、“三浊”之间相互依存、相互制约、相互协调下存在，以依靠与被依靠关系保持着人体内环境的相对平衡，从而保持人体正常的生命活动。本病的发病机制主要是在月经期，尤其在产后，饮食不节，起居不当，或乱用药物及泌乳不畅等原因引起体内赫依、稀拉、巴大干三根平衡失调，影响精华和糟粕正常分解而产生病血、稀拉热、黄水在赫依的作用下乳房处瘀结而形成“琪素布日勒都森病”。

1.2.2疾病发生的外因

人体的矛盾运动也表现在机体与外环境的对立统一。人生活在自然中，为了生存不断地适应自然界的性质及其规律性，时刻要同自然界交换物质。自然界因素中大部分是人体生命活动不可缺少的因素，同时在一定条件下，又是侵害人体的致病因素。人体与外在环境之间自然界的饮食、起居、气候、情志无时不在对人体发生影响。

2中医发病机制[2]

2.1病机认识

2.1.1肝气郁结

肝主疏泄，肝气易疏畅而条达，宜升发而疏散。若情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结于乳房胃络，经脉阻塞不通，故乳房疼痛；肝气郁久化热，灼津为痰，肝郁气血周流失度，气滞、痰凝、血瘀结聚成块，故见乳房结块。刘晓雁等查阅1989-2004年中国生物医学数据库（CBMDISC）,有关中医药治疗乳腺增生病的文献共776篇，结果辨证分型：肝郁气滞症居首位，占总数的34.74%。

2.1.2痰凝血瘀

女子乳头为厥阴肝经所主，乳房为阳明胃经所属，胃与脾相连，忧思郁怒，肝郁则气血凝滞，脾伤则痰浊内生，痰瘀互凝，经络阻塞，结之乳中而成乳癖。

2.1.3冲任失调

冲、任二脉起于胞宫，其气雪上行为乳，下行为经，冲、任与肾相并而行。若肾虚，冲任失调，气血瘀滞，积聚于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块，或月事紊乱。《外科医案汇编》中云：“乳中结核，虽云肝病，其本在肾。”阐明了肾和冲、任在乳癖发病学上的重要影响。

2.2病因认识

2.2.1情志因素情志不遂，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结于乳房胃络，经脉阻塞不通，轻则不通则痛，重则气血周流失度，气滞、痰凝、血瘀结聚成块而发本病。

2.2.2饮食因素嗜食生冷、肥甘，损伤脾胃，脾运失健则生湿聚痰。痰湿之邪性粘滞，易阻气机，痰气互结，经络阻塞则为乳癖。

2.2.3劳倦内伤房劳、劳力过度，耗伤元气：肾为藏精之脏，赖后天脾胃所养。劳伤日久，脾胃乃伤，久则肾益虚，无以灌养冲任，冲任失调而生乳癖。

3西医发病机制

3.1病机认识

现代医学认为本病的发生系为内分泌障碍性增生病，与体内激素失调有关，特别是雌、孕激素比例失调。

3.2病因认识

3.2.1不良的饮食习惯。

3.2.2月经对乳腺增生的影响：早初潮（12岁以前），晚绝经（53岁以后）均为本病的高发因素。

3.2.3情绪变化与乳腺增生有关系。

4结果

病机病因分析是治疗和预防疾病的最基本基础。虽然以上三种医学的理论体系不同，但是研究对象是相同的。它们的治病原则也都是首先分析疾病的病因病机，然后制定治病方案。所以我们在临床研究过程当中，对比研究病因病机的基础上进一步对比研究治病方案、对比疗效，用三种医学结合治疗和预防疾病，包括辩证和辨病的结合，宏观与微观的结合，临床实践与试验研究的结合等。

通过以上分析可知乳腺增生病的发病机制和病因认识方面中蒙医和现代医学有相同之处。在乳腺增生病的研究过程中，用中蒙医和西医对比研究本病的发病机制和发病原因，比较三者的异同点，吸取三者之长，融会贯通，创建医学理论新体系，服务于人类健康和疾病防治的整体医学，具有先进性、实践性和探索性的特点。

参考文献

[1]王晓薇，丁建丽，王东风等．乳腺增生病与癌前病变.山西医科大学学报，2000,36（2:）：237-240.

[2]陈志强，蔡冰勒，招伟贤等．中西医结合外科学[M].北京：科学出版社，2003,8:324.