浅谈对口腔正畸学的个人认识

浅谈对口腔正畸学的个人认识

刘丽梅张国辉

刘丽梅1张国辉2

（1大庆市爱心医院163311；2大庆市萨尔图区红十字会163000）

【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0352-02

【摘要】目的浅谈对口腔正畸学的个人认识。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论随着生活水平提高，改变牙颌畸形是患者迫切要求治疗的主要目的；正畸医务工作者的神圣职责就是解除患者的病痛和烦恼，所以对牙颌畸形的精心诊治是口腔正畸医生义不容辞的责任。

【关键词】口腔正畸学认识

口腔正畸学是口腔医学中的一门专科、一个分支学科。它的学科内容是研究人体牙颌面的畸形和咀嚼器官异常；以及在儿童生长发育过程中出现的牙、牙合、牙列、颌骨、颅面等畸形的病因机制，病理诊断分析，矫治方法和预防措施。治疗的目的是通过矫治达到牙列、颌骨、面形的协调；以及改善咀嚼功能和颜面美观。

一正畸医师的责任

人体美的形式都突出反应在容貌上，而面貌在人的精神生活和社会生活中起着极其重要的作用。有的患者因牙颌畸形背上沉重的精神包袱，随着生活水平提高，改变牙颌畸形是患者迫切要求治疗的主要目的；正畸医务工作者的神圣职责就是解除患者的病痛和烦恼，所以对牙颌畸形的精心诊治是口腔正畸医生义不容辞的责任。

二正畸矫治的目标

(一)理想功能牙合的标准

1.正常的解剖

①牙齿大小、形态正常、排列整齐。

②后牙I类或中性牙合关系。

③上下颌牙尖窝咬合关系好。

④上、下牙弓中线一致，与面部的中线协调一致。

⑤覆牙合、覆盖正常分别为1～2mm。

⑥牙轴各方向的倾斜度正常，无牙齿扭转。

⑦牙合平面较平。

2.正常牙弓

①下颌的所有功能运动与颞下颌关节协调一致。

②在下颌前伸运动期间，伴有前牙切导而后牙合脱离；下颌向工作侧运动时，有尖牙导和轻度的切牙导，无平衡侧牙合接触。

③最大牙合面积和牙尖交错接触位闭口于正中关系，即正中关系与正中牙合重合于一个位置，或者有1.0mm的长正中，正常牙合关系与正中牙合协调一致。

④闭口时，后牙应均匀，平衡地接触，即下颌切牙切缘与上颌牙舌侧面应有0.005″的间隙，避免前牙和其支持组织承受侧向应力。因此在闭口位，髁突和关节窝关系理想时，后上保护前牙免受侧向力。

(二)理想的颜面美观特征

1.正面观

①面部正面在右对称。②垂直向为三等分，即发际至眉间点距离、眉间点至鼻底距离、鼻底至软组织颏下点距离为面部的三等分。③眼内眦间距与鼻底间距离大致相等。④口的宽度与双侧角膜内缘左右间距大约相等。⑤牙列与唇的垂直关系。休息时，上下唇应接触，大笑时只应有少许牙龈露出约1mm，这是最理想的，暴露牙龈3mm以上则为异常。⑥上切牙切缘及上后牙牙合平面应与瞳孔间连线平行。⑧中切牙近中面位置对于美观的影响也很大。中线的面部标志为上唇人中，而牙弓标志为上发牙牙龈乳突。临床上需要引起注意的是：不要以上中切牙近中邻接点的位置去判断中线是否正确，因为即使中发牙近中邻接点位置偏人中，但牙龈乳头位置居中时，中线的偏斜往往是因为中切牙的近远中倾斜度不正确而引起，并非真性中线不正。⑧上前牙的牙龈水平对牙冠的美观起着重要作用，理想的牙龈形态应具有以下的特点：两中切牙的龈缘应该在同一水平，侧切牙的龈缘水平应位于中切牙龈缘的方少许，而尖牙龈缘水平应与中切牙一致，每个牙之间应有牙龈乳头，唇侧龈缘形态与其相应的釉质与牙骨质交界形态一致。

2.侧面观双唇自然松弛状态

①上下唇红能相互接触。②软组织额前点至颏前点的连线应垂直于眼耳平面(F)。③上唇顶点应在上述垂线前8～9cm。④鼻唇角约102°。⑤上下唇基角(Sn-N-Si)为5°～7°。

总之，根据对的现代认识，正常的概念除了牙齿之间的静止关系外，还应饮食的功能、动态，以下颞下颌关节的状况等，不应仅局限于牙齿排列和关系，还应考虑牙齿、颅、颌、和颜面的协调。

此外，稳定是正畸治疗中的另一个重要目标，畸形的形态和功能通过矫治而得到良好的治疗结果，这种矫治结果必需是稳定和持久。要防止畸形的发展，保持疗效稳定是十分重要的。这种稳定不能只靠保持来完成，而应该在牙颌畸形的诊断、设计和矫治过程就应该和必需要考虑到稳定这一矫治目标。

三口腔正畸学与其他学科的关系

(一)一般医学基础学科的关系

儿童正常的牙颌面的生长发育是口腔正畸学的重要基础内容，因为牙颌畸形大多数是在儿童生长发育过程中形成的。生物力学的内容也是口腔正畸学的临床研究和矫治基础的重要方面；牙颌畸形正畸矫治是使用矫治力使牙齿移动、颌骨的高速，而不是依靠药物。牙齿、颌骨受力后牙周组织，颞下颌关节、骨缝等发生一系列生化生理等生物特征的变化，所以与生物学科也密切相关。

(二)与理工学科的关系

口腔正畸学的发展与材料学的发展一直是关系密切，后者促进前者的发展。如金属矫正弓丝、金属托槽、生物陶瓷、塑料、粘合剂、橡皮圈、带环等材料。近代计算机应用学科对口腔正畸学也起到促进作用，如牙颌面畸形的机制、诊断分析、预后预测等研究。

参考文献

[1]周学东.国外医学口腔医学分册，1988年.

[2]郑麟蕃,张震康.实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社,1993:137.