早期功能锻炼对指屈肌腱损伤患者的康复作用

早期功能锻炼对指屈肌腱损伤患者的康复作用

许丽萍

（江苏省宜兴市人民医院手外科江苏宜兴214200）

【摘要】目的:总结指屈肌腱损伤患者中进行康复护理时加强早期功能锻炼的有效性。方法:筛选2014年01月～2015年12月因指屈肌腱损伤入住本院进行救治的36例患者，分组后，对照组内18例实施常规护理措施，而治疗组内18例则加以早期功能锻炼，对两组护理效果、康复水平进行客观评定。结果:两组实施2种护理措施后，对照组18例手部功能活动情况优良率66.67%（12/18），治疗组为94.44%（17/18）（P＜0.05）。结论:对于指屈肌腱损伤患者，在康复护理工作中加强早期功能锻炼，不仅能加快患者恢复，而且还能进一步改善其手部功能活动质量，值得推荐。

【关键词】常规护理;指屈肌腱损伤;康复护理;早期功能锻炼;优良率

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）31-0227-02

对于指屈肌腱损伤患者，通过加强康复护理、落实早期功能锻炼程序，有助于提升其恢复效果，而为了总结指屈肌腱损伤患者中进行康复护理时加强早期功能锻炼的有效性，研究选取36例于2014年01月～2015年12月因指屈肌腱损伤入住本院进行救治的患者，在予以分组的同时，于两组内展开不同干预措施，进而探究早期功能锻炼操作方法及其运用效果，期待能提升患者术后康复水平。

1.对象及方法

1.1研究对象

筛选2014年01月～2015年12月因指屈肌腱损伤入住本院进行救治的36例患者，予以分组。对照组内18例：7例男性、11例女性，年龄在15～40岁间，平均（30±3.37）岁，本组实施常规护理措施。治疗组内18例：8例男性、10例女性，年龄在14～42岁间，平均（31±4.27）岁，本组加以早期功能锻炼。上述显示，两组病例各项基础性资料比对，没有突出差异(P＞0.05)，可展开比较评估。

1.2方法

两组患者入院后均行相同的手术治疗，在治疗的同时，对照组开展常规护理，包括：病情监测、用药指导、简单的健康宣教等。在此基础上，本研究中治疗组加以早期功能锻炼：（1）制定锻炼计划。护理人员应客观评估患者手术情况及术后恢复质量，再结合自身实践经验，制定适合患者的锻炼计划，严格按照计划内容展开护理工作。（2）对患者实施早期健康指导。向患者介绍早期功能锻炼体现出的价值与意义，并详细介绍锻炼流程与实践方式，告知患者相关注意事项，以提升其心理认同性。（3）协助患者进行锻炼。首先，手术后第一天至第三周，护理人员要协助患者将石膏取下，再指导患者展开被动运动，以屈指运动为主，每次3遍至5遍，每天2次至4次为最佳，待锻炼结束后，还需用石膏对患者受损点进行持续固定。其次，手术后第三周至第四周，护理人员要指导患者展开主动运动，同样以屈指运动为主，同时展开微助力锻炼。最后，术后第四周至三个月，若患者肌腱组织处已经基本愈合，则可将其石膏拆除，再结合患者恢复情况适当加大其锻炼力度与强度，以提升肌腱组织滑度。在此阶段，需对手指关节康复器合理应用，以展开被动式屈指锻炼，应用频率为每次40分钟，每天2次至3次。

1.3数据统计

本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（x-±s）表示计量数据；计数资料用(n/%)表示；P＜0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。

1.4疗效标准

救护三个月后，对患者手部功能活动情况优良率进行评定，选择TAM标准进行，若患者手部能够正常活动，代表“优秀”；如果患者患侧手部的整体活动范围约健侧75.0%左右，代表“良好”；若患侧手部的整体活动范围约健侧50.0%左右，代表“一般”；若患侧手部的整体活动范围不足健侧50.0%，代表“较差”[1]。

2.结果

两组实施2种护理措施后，对照组18例手部功能活动情况优良率66.67%（12/18），治疗组为94.44%（17/18）（P＜0.05），如表所示。

3.讨论

受手部外伤因素影响，极易诱发屈肌腱受损问题，通常需要进行手术，而且术后存在肌腱粘连风险性，不仅会对患者手术效果造成影响，而且还会影响其恢复质量，所以需要加强康复护理，并落实早期功能锻炼。通过加强功能锻炼，不仅能防止机体屈肌腱组织出现残疾问题，防止关节僵硬或者肌腱粘连等不良症状出现，同时还能保证患者手部功能恢复至正常水平，以进一步提升其外表美观性。陈政等[2]人发现，康复护理工作中，落实早期功能锻炼程序具有重要意义，但是锻炼结果往往会受组织水肿因素、疼痛因素等影响，因此在落实各项护理工作时，还需加强止痛护理、消肿护理等，防止锻炼时动作的粗暴性。此外，为避免粘连问题出现，还可配合照射氦氖激光，以加快受损组织康复。

为进一步提升患者康复水平，在护理工作中，护理人员还要重视如下几点：（1）合理把握并不断优化无创操作方案，通过降低机体肌腱外膜组织的受损程度，不仅能避免肌腱组织与附近健康组织出现粘连现象，而且还能够对肌腱营养供给源进行充分保护，从而促进机体肌腱组织加速愈合[3]。（2）优化肌腱缝合流程。临床上对指屈肌腱损伤患者进行救治时，手术中的关键环节为缝合流程，一旦缝合质量不达标，就会影响其后期恢复水平[4]。因此，护理人员要充分配合手术医师做好缝合工作，以加快愈合、避免分离为前提，禁止对肌腱产生绞勒感，确保肌腱组织表面的光滑度，从而提升其愈合水平，便于后期康复护理工作顺利展开。（3）锻炼流程中，为避免机体肌腱组织出现断裂现象，还需对其进行充分保持，尽量降低主动屈曲几率，同时配合展开心理干预工作，通过提升患者锻炼配合性，避免其肌腱组织出现过渡牵拉问题，从而防止断裂现象发生[5]。此次研究活动中，两组实施2种护理措施后，对照组18例手部功能活动情况优良率66.67%（12/18），治疗组为94.44%（17/18）（P＜0.05）。

综上所述，对于指屈肌腱损伤患者，在康复护理工作中加强早期功能锻炼，不仅能加快患者恢复，而且还能进一步改善其手部功能活动质量，值得推荐。

【参考文献】

[1]马涛,姜宗圆,夏江,等.指深屈肌腱Ⅰa和Ⅰb区损伤的重建和防粘连技术应用[J].中华显微外科杂志,2013,36(06):597-599.

[2]陈政,芮永军,许亚军,等.双改良Kessler法结合放置-维持康复方案治疗Ⅱ区屈肌腱损伤[J].中华手外科杂志,2016,32(01):25-27.

[3]龙玉宝,江起庭,徐慧芳,等.早期康复治疗在Ⅱ～Ⅴ区指屈肌腱损伤术后的临床应用[J].实用手外科杂志,2014,28(04):422-434.

[4]陆丽君,傅育红.Ⅱ区指屈肌腱修复术后支具配合康复护理的疗效观察[J].护理实践与研究,2013,10(02):16-17.

[5]杨颖,王琳娜,梁迪,等.拇长屈肌腱损伤修复术后康复护理中应用暗示疗法的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(11):32-33.