导乐陪伴分娩对产后抑郁的影响陈玲

导乐陪伴分娩对产后抑郁的影响陈玲

陈玲

（连云港市中医院江苏连云港222000）

【摘要】目的：探讨导乐陪伴分娩对产后抑郁的影响。方法：将2013年7月至2014年7月于我院住院的初产妇88例。抽签随机均分为两组，对照组实施常规分娩方式，观察组进行导乐陪伴的分娩方式。采用医院焦虑抑郁量表（HAD）评价产妇分娩前情绪状态；采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）来评估产妇分娩后的抑郁情况，对产妇进行满意度调查。结果：两组产妇分娩前HAD-A和HAD-D比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇产后抑郁症发生率为9.09%显著低于对照组45.45%（P＜0.05）；观察组产妇满意度为90.91%显著高于对照组75.00%（P＜0.05）。结论：导乐陪伴分娩，对产妇进行心理护理及分娩相关知识教育，可以降低产后抑郁症的发生率，促进分娩顺利进行，提高产妇对医务人员的满意程度。

【关键词】导乐；分娩；产后抑郁

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0081-02

产后抑郁症是产妇于分娩前后出现的一种以情感持续低落为主要特征的抑郁综合征。产后抑郁的产妇既往无精神障碍病史，但会因为恐惧和担心胎儿健康、缺乏相应的分娩知识产生焦虑、抑郁情绪，从而影响生产进程，增加难产的几率[1]。随着科技进步、社会竞争加剧、生活节奏加快，抑郁症的发生率正逐渐增高，而产后抑郁症的发病率已高达7%～40%，严重损害了产妇及胎儿的健康[2]。现将我院收入的88例初产妇的作为研究对象，评估产妇分娩后的抑郁情况，结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年7月至2014年7月于我院住院的初产妇88例。所有孕妇均符合既往无精神病或精神病家族史。所有孕妇年龄20～35岁，平均（27.32±5.11）岁；孕周38～40周；平均（39.41±4.56）周；学历：大专及以下45例，本科及以上43例。将上述患者抽签随机分为观察组（44例）及对照组（44例），两组年龄、孕周、学历等基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规分娩方式，由正常轮班的助产士进行产科常规监护和观察产房情况，无家属陪伴分娩。

1.2.2观察组进行导乐陪伴的分娩方式。主要内容包括：（1）产前教育：评估产妇及胎儿的健康情况，对产妇及其家属介绍分娩相关知识，减轻产妇及家属害怕、恐惧、紧张的情绪，增加产妇信心。（2）第一产程的护理：导乐师在宫缩增强时对产妇给予按摩，指导产妇进行深呼吸，促进产妇舒适与放松，消除产妇恐惧，帮助产妇正确变换体位，讲解分娩过程中如何配合呼吸和放松躯体的技巧。（3）第二产程的护理：随时告知产妇胎儿情况，鼓励产妇，增强其信心，及时给予产妇生理满足，补充营养和水以维持产妇的体力。（4）第三产程的护理：告知产妇胎儿情况，祝贺产妇并分享产妇的喜悦，告知产妇及早接触胎儿，促进母子感情。（5）产后护理：对产妇进行育婴知识教育，如正确喂奶姿势等。嘱咐产妇规律排尿，防止产褥期感染，帮助按摩产妇子宫，防止产后大出血。随时评估产妇的心理变化。

1.3观察指标

（1）采用医院焦虑抑郁量表（HAD）评价产妇分娩前情绪状态。HAD评分量表分为A值（显示焦虑状态）和D值（显示抑郁状态）两种记分值。主要评价标准：总分≤7分：正常；8～10分：症状可疑；≥11分：肯定存在焦虑或抑郁情绪。（2）采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）来评估产妇分娩后的抑郁情况，对产妇进行满意度调查。EPDS评分是一个用于筛查产妇产后抑郁情况的量表，共包括10项内容，总分为30分，评价标准：阴性：总分＜13分；阳性（总分≥13分）：诊断为产后抑郁症。

1.4统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料（x-±s）表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇分娩前HAD评分的比较

两组产妇分娩前HAD-A和HAD-D平分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3.讨论

分娩是一种自然的生理现象，主要受产力、产道、胎儿及精神心理因素的影响。因而，产妇的精神心理因素对产程的进展及产妇机体的适应有一定的影响。有研究表明，产后抑郁症的发生于分娩发生、妊娠情况、妊娠合并症及胎儿健康情况有关[3]。导乐式分娩主要是由导乐师在分娩前后对产妇给予身心方面的护理及技术支持，指导产妇顺利完成分娩，减轻分娩给产妇带来的应激刺激[4]。

本研究结果表明两组产妇分娩前焦虑、抑郁情况无明显差异，分娩后观察组抑郁症发生率显著低于对照组，观察组产妇满意度显著高于对照组。本次研究对观察组采取导乐陪伴分娩方式，在产妇产程中给予心理护理，消除产妇对生产的恐惧、紧张心理，增加产妇分娩时与医生的配合程度，是分娩顺利进行，可以降低难产的几率，提高了产妇在分娩过程中对医务人员的满意程度；导乐师在整个产程中对产妇进行心理护理及告知产妇相关的配合知识，有效地减轻了患者的分娩疼痛，提高了产妇对分娩的认知程度，消除产妇的不安和忧虑情绪，减少产后抑郁症的发生率。潘雅梅[5]等研究者在观察导乐分娩对300例初产妇产后抑郁发生的影响时，研究发现导乐分娩可降低初产妇产妇抑郁的发生率。严月平[6]等研究者在对400例产妇研究导乐分娩服务模式对分娩的影响时，发现导乐分娩在改善分娩结局和提高产妇满意度中的可行性。

综上，导乐陪伴分娩方式可降低产后抑郁的发生率，促进自然分娩，提高产妇的满意程度。

【参考文献】

[1]袁华.全程导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁、焦虑情绪的影响[J].中国医科大学学报,2013,42(10):937-939.

[2]陆丽,代莉,刘岚，等.导乐分娩对预防初产妇产后抑郁发生的影响[J].护理实践与研究,2013,10(6):23-25.

[3]尹丽芬,和春琴,李燕，等.导乐分娩对初产妇产后抑郁症的干预作用[J].中国妇幼健康研究,2015,26(2):359-360.

[4]杨帆,罗晓菊,江帆，等.导乐陪伴对孕产妇心理状态的影响与研究[J].中国美容医学,2012,21(16):92-93.

[5]潘雅梅,詹爱丁.导乐分娩对产妇抑郁症的影响及临床护理分析[J].护士进修杂志,2014,29(24):2245-2247.

[6]严月平.导乐陪伴分娩产时服务模式对分娩的影响[J].实用临床医药杂志,2012,16(14):68-69.