不同硬膜外阻滞对患者异丙酚镇静效应的影响

不同硬膜外阻滞对患者异丙酚镇静效应的影响

杨军1蒋镗志2

杨军1蒋镗志2

(1成都市新都区人民医院610500;2成都市新都区妇幼保健院610500)

【摘要】目的：进一步研究不同硬膜阻滞对于病人异丙酚镇静作用的影响分析。方法：收集了2008年5月-2010年5月来我院就诊的30例进行肠癌根治的患者与15例进行胃癌根治的患者的临床资料进行了详细研究。随机将30例肠癌根治患者分成两组，A组为生理盐水组。B组：腰段硬膜外阻滞。进行胃癌根治手术的患者为:胸段硬膜外阻滞（C组）。在异丙酚用药之前，测量和记录阻滞脊神经数以及感觉阻滞面的上、下界限；在注入异丙酚之后的2min，3min，4min，5min的时候，取血浆，采动脉血样，检测出血浆异丙酚的浓度。结果：三组患者的一般资料没有差异统计学意义，p＞0.05，B组感觉阻滞范围要宽于C组。B组感觉阻滞范围要宽于C组。异丙酚血浆的计算浓度和血浆异丙酚的浓度没有统计学意义，p＞0.05.异丙酚血浆的计算浓度和血浆异丙酚的浓度没有统计学意义，p＞0.05。结论：腰段硬模阻滞对于患者的异丙酚镇静效果强化要低于胸段硬膜外阻滞患者。

【关键词】异丙酚镇静效应硬膜外阻滞

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0198-02

大量的研究资料证明，腰段与胸段硬膜外阻滞，在全麻过程中，异丙酚的用量有所不同。进一步研究不同硬膜阻滞对于异丙酚镇静作用的影响分析。笔者收集了2008年5月-2010年5月来我院就诊的30例进行肠癌根治的患者与15例进行胃癌根治的患者的临床资料进行了详细研究。具体研究分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料

收集了2008年5月-2010年5月来我院就诊的30例进行肠癌根治的患者与15例进行胃癌根治的患者的临床资料进行了详细研究。患者年龄在20岁-65岁之间，体重在45-78kg之间，身高在150-178cm之间。ASA为I级或II级，无中枢神经系统、糖尿病及高血压等疾病。在手术前半年没有长期服用阿片类药物、镇静剂、肝药酶抑制药或诱导药。随机将30例肠癌根治患者分成两组，A组为生理盐水组。B组：腰段硬膜外阻滞。进行胃癌根治手术的患者为:胸段硬膜外阻滞（C组）。

1.2方法

上述所有患者没有术前用药，进入手术室后输入10mg/kg乳酸钠林格氏液，浅静脉诱导麻醉。左侧桡动脉进行穿刺置管，监测有创动脉压，监测HR、ECG。A组和B组患者在L2,3间隙，进行硬膜外刺穿。C组患者在T9，10间隙进行硬膜外刺穿，完成以后，头侧硬膜外3cm置管，平卧3分钟之后，B、C两组患者进行利多卡因1.5%硬膜外注射，试验量为3ml，3分钟后在进行12ml追加。A组患者进行生理盐水注射和异丙酚，患者消失意识后，静脉注射0.1mg/kg维库溴铵和4uk/kg芬太尼进行麻醉诱导。在异丙酚用药之前，测量和记录阻滞脊神经数以及感觉阻滞面的上、下界限。在注入异丙酚之后的2min，3min，4min，5min的时候，取血浆，采动脉血样，检测出血浆异丙酚的浓度。

2结果

三组患者的一般资料没有差异统计学意义，p＞0.05。B组感觉阻滞范围要宽于C组。异丙酚血浆的计算浓度和血浆异丙酚的浓度没有统计学意义，p＞0.05，异丙酚血浆的计算浓度和血浆异丙酚的浓度没有统计学意义，p＞0.05，详细情况见下表：

血浆异丙酚的浓度(ug/ml）异丙酚血浆的计算浓度(ug/ml）

T1T2T3T4T1T2T3T4

A组4.4±0.44.4±0.84.2±0.84.2±0.82.1±0.82.4±1.23.1±1.03.6±1.0

B组4.5±0.44.4±1.24.0±1.14.2±1.02.1±0.92.6±1.09.1±1.13.5±1.1

C组4.5±0.44.5±1.24.1±1.04.3±1.12.2±0.82.4±1.13.2±0.93.4±1.0

3讨论

本文研究中，进入手术室后输入10mg/kg乳酸钠林格氏液，浅静脉诱导麻醉。是为了有效预防异丙酚麻醉可能带来的患者心率加快、血压下降、呼吸抑制等不良反应。

根据本文的研究，A组和B组患者在L2,3间隙，进行硬膜外刺穿。C组患者在T9，10间隙进行硬膜外刺穿，完成以后，头侧硬膜外3cm置管，平卧3分钟之后，B、C两组患者进行利多卡因1.5%硬膜外注射，试验量为3ml，3分钟后在进行12ml追加。A组患者进行生理盐水注射和异丙酚，患者消失意识后，静脉注射0.1mg/kg维库溴铵和4uk/kg芬太尼进行麻醉诱导。三组患者的一般资料没有差异统计学意义，p＞0.05。B组感觉阻滞范围要宽于C组。异丙酚血浆的计算浓度和血浆异丙酚的浓度没有统计学意义，p＞0.05.，异丙酚血浆的计算浓度和血浆异丙酚的浓度没有统计学意义，p＞0.05通过上述的研究发现，腰段硬模阻滞对于患者的异丙酚镇静效果强化要低于胸段硬膜外阻滞患者。原因是：硬膜外阻滞的范围越广、平面越高，肌张力冲动、抑制感觉、阻滞伤害性刺激的效果就会越明显，随之，异丙酚强化作用就越强烈。

参考文献

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