手术室护理安全隐患及防范措施朱红萍

手术室护理安全隐患及防范措施朱红萍

朱红萍

朱红萍

(江苏省苏州市中西医结合医院手术室215101)

【摘要】手术室是护理差错高发部门，本文分析了手术室护理存在的各项安全隐患，并针对这些安全隐患提出了相应的防范措施，以避免医疗事故和医疗纠纷的发生。

【关键词】手术室护理安全隐患防范措施

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0320-01

手术室是为患者施行手术的场所，随着医疗水平的发展，越来越多复杂的手术得到开展，对手术室护理的要求也相应提高。并且当前人们的法律及维权意识增强，对护理质量及安全提出了更高的要求。如何防范护理差错的发生，保障手术的顺利进行，是提高手术室护理质量的关键。本文就手术室护理过程中易发生的安全隐患及防范措施总结如下。

1存在的安全隐患

1.1制度不健全：建立科室各项规章制度，如洗手流程、消毒隔离制度、接送病人制度、查对制度、清点制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前术后访视制度及手术室应急预案、手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常、安全的护理活动，才能减少或避免护理差错事故发生。

1.2人员因素：手术室护士肩负着繁琐而沉重的医疗任务，新仪器、新技术的不断引进，致使护理人员承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征[1]。护士会产生心情压抑、精神紧张、体力透支、注意力不集中，应变能力下降，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。

1.3技术方面：手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，范围涉及较广，反应能力要快，业务能力要强。随着社会的发展，医院新技术、新业务不断开展，新的医疗仪器的应用，手术室护理工作中技术方面风险加大，给护理工作带来了极大的隐患[2]。

1.4操作方面：手术体位未按照原则摆放，影响手术人员操作，受压部位衬垫不适影响病人呼吸、循环，损伤神经，影响输血、输液等。新仪器操作不当，手术前未试机，临时使用时出现故障。电刀负极板固定不牢，或黏贴位置不当，造成病人点状烫伤。

1.5环境因素：手术室环境相对密闭，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的有毒烟雾，各种类型化学消毒液、麻醉气体的排放，监护仪、电刀、吸引器、麻醉机的噪音干扰、骨科手术C臂机术中透视，均可引起手术护士头晕、头痛、疲乏、困倦及理解力、记忆力和操作能力下降。

1.6其他方面：

1.6.1接错病人:接送工人缺乏安全意识；待手术病人情绪比较紧张，回答问题含糊不清，相互交流沟通有障碍；病人临时更换床位未及时通知手术室等，容易造成接错病人或把病人放错手术间[3]。

1.6.2术中用药有误，输液输血核对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。全麻病人复苏时约束不当，病人坠床；护送手术病人时未使用护栏，护送途中发生各种管道和引流管脱落；术后病人CT片、X光片等贵重物品遗失，造成日后医疗纠纷。

2防范措施

2.1加强法律意识，规范护理行为。患者对疾病的治疗有知情同意权，如侵犯即有可能引起纠纷[4]。为了提高手术室护士的法律意识、安全意识，定期组织学习相关法律知识。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法，提高自身的保护意识。

2.2严格按照制度和操作流程执行，措施落实到位。认真做好查对制度，清点制度，抓好落实标本管理制度，接送病人制度，手术人员洗手规则，消毒隔离制度。

2.2.1认真做好患者查对：根据手术通知单到病室接患者；手术室护士在手术室门口迎接并认真查对病历，核对患者的科别、姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称，将患者送入规定的手术间内；由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对患者床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等，确认无误后方可实施麻醉、手术。

2.2.2手术中用物的核对：器械护士提前15分钟洗手，整理好用物后与巡回护士认真清点数目，并由巡回护士记录。如需增加物品，必须有两人核对清点，及时记录于清点单上。关闭体腔前后需再次清点并记录。

2.2.3根据不同手术和手术者的要求合理安置体位，为确保手术部位准确无误，仔细核对病人手术通知单、病历、X光片、手术部位标识与病变部位是否相符。

2.2.4病理标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。标本需妥善保管，防止丢失或混放标本；病理标本袋使用前需检查是否完好，并贴上标签，填写患者床号、姓名、住院号、标本名称及部位，连同病理申请单存放于指定地方，由送检人员按时送检。

2.2.5避免电灼伤:使用高频电刀前需检查仪器性能是否良好，负极板黏贴于患者肌肉血管丰富，无特殊情况或要求先黏贴大腿、后小腿或臀位，避免疤痕和隆突处。安装心脏起搏器的患者，为避免发生意外，一般情况下不用高频电刀。患者肢体需用包布包裹，避免与金属部分直接接触，以防烧伤[5]。

2.2.6如遇术中发生抢救患者时，需分秒必争，护士应熟悉掌握药物的作用、剂量、使用方法，以便于更好的配合抢救。

2.2.7防止切口感染认真做好消毒隔离工作；尽量减少人员流动，并严格控制进入手术间的人数。无菌手术与感染手术严格划分，行感染手术人员不可随意到其他手术间走动或参观手术，防止交叉感染。术中严格无菌操作，加强无菌观念。

2.3尽量减少噪声源，营造安静、严谨的手术环境。定期对科室所有仪器、设备进行维护、检修，吸引器不用时及时关闭，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。

2.4和蔼的态度迎接和对待病人，做好护患沟通，取得对方的信任，稳定病人情绪；营造严谨的手术氛围，不在手术间大声谈笑，避免涉及与手术无关的话题，汇报恶性病理结果时应避开病人。

2.5合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。

3总结

手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。手术室护理工作具有其特殊性，即使细微的差错就有可能造成严重的后果，我们应针对手术室护理中的安全隐患，完善手术室各项规章制度，提高全体护理人员的法律意识，加强安全教育，采取有效的防范措施，以确保手术的顺利进行。

参考文献

[1]钱玉秀,何金爱,陈伟菊,等.广州市三甲医院手术室护士压力源调查及管理对策[J].中华护理杂志,2007,42(3):258-259.

[2]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,39(3):191-192.

[3]李丽,邵丽,王慧琴.手术室接错病人或做错手术部位的风险分析及对策[J].全科护理,2011,9(6):476-477.

[4]李丽萍,张玲芝.有关护理人员对患者权利保护意识的调查分析[J].中华护理杂志,2002,37(12):936-937.

[5]宋烽,张金凤,蔡小光.手术中高频电刀电外科损伤的原因分析及护理对策[J].中华护理杂志,2003,38(8):652-653.