高血压患者发生心血管事件的危险因素分析

高血压患者发生心血管事件的危险因素分析

孙伏清陈平游学文陈启光陈建文陈高亮郑巧文

孙伏清陈平游学文陈启光陈建文陈高亮郑巧文

（福建省福清市医院,福建医科大学附属福清教学医院，

福建卫生职业技术学院附属福清市医院心内科福建福清350300）

【摘要】目的：探究高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素，并总结临床经验。方法：本研究从2013年11月至2014年11月来我院心内科就诊的高血压患者中，随机抽取200例，分析患者的临床资料，研究高血压患者并发心血管病的发病率，分析高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素。结果：200例高血压患者中，并发心血管病患者共110例，所占比例为55%（P＜0.05）；110例高血压患者并发心血管病患者中，血浆hs-CRP水平（＞3.0mg/L)、Hey水平、ADP水平、高胆固醇、血脂、血糖、纤维蛋白原、靶器官损伤、体重、低运动量、心情抑郁均为高血压患者并发心血管病的危险因素（P＜0.05）；以上差异具有统计学意义。结论：高血压患者发生心血管疾病的概率较高，其发病风险以及危险因素涉及血浆hs-CRP水平（＞3.0mg/L)、Hey水平、ADP水平、高胆固醇、血脂、血糖、纤维蛋白原、靶器官损伤、体重、低运动量、心情抑郁等，对高血压患者进行积极有效的健康教育，帮助患者改变不良的生活习惯，积极锻炼身体，增加运动量，对于改善患者的生存质量，降低并发心血管疾病的风险，有重要的临床意义。

【关键词】高血压患者；心血管；危险因素；分析

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0032-02

HighbloodpressureinpatientswithariskfactorforcardiovasculareventsSunFuqing,Chenping,YouXuewen,ChenQiguang,ChenJiamwen,ChenGaoliang,ZhengQiaowen.HospitalofFuqingCity,FujianProvince,Fuqing350300,China;FuqingTeachingHospitalAffiliatedtoFujianMedicalUniversity,FujianProvince,Fuqing350300,China

【Abstract】ObjectiveToexplorethehypertensionpatientswithcardiovasculardiseaseriskandmultipleriskfactors,andsummarizetheclinicalexperience.MethodsThisstudyfromNovember2013toNovember2014toourhearthospitalizedpatientswithhighbloodpressurepatients,200casesrandomly,analysistheclinicaldataofpatients,theincidenceofhypertensionpatientscomplicatedwithcardiovasculardisease,hypertensionpatientswithcardiovasculardiseaseriskanalysisandmultipleriskfactors.ResultsOf200casesofpatientswithhighbloodpressure,proportionofcomplicatedwithcardiovasculardisease,atotalof110cases(55%)(P<0.05);110hypertensionpatientscomplicatedwithcardiovasculardisease,hs-plasmaCRPlevels(>3.0mg/L),Hey,ADPlevels,highcholesterol,bloodlipid,bloodglucose,fibrinogen,lowtargetorgandamage,weight,exerciseanddepressionarehypertensionpatientscomplicatedwithcardiovasculardiseaseriskfactors(P<0.05);Theabovedifferenceisstatisticallysignificant.ConclusionsPositiveandeffectivehealtheducationforpatientswithhighbloodpressure,helppatientstochangebadlivinghabits,physicalexerciseactively,increaseactivity,toimprovethepatient'ssurvivalquality,reducetheriskofcombinedcardiovasculardisease,hasimportantclinicalsignificance.

【Keywords】Patientswithhighbloodpressure;Cardiovascular;Riskfactors;Analysisofthe

高血压（highbloodpressure）近年来被认为是一种心血管综合征，表现为血压持续升高，通常以动脉压升高为临床主要特征，可分为原发性高血压和继发性高血压。临床研究表明，高血压会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，严重威胁患者的生命健康安全，影响患者的生活质量，因此如何有效的预防、诊断和治疗高血压，具有重要的临床意义，同时了解高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素，对于预防和治疗心脑血管相关并发症，也具有重要的临床参考价值。本研究从2013年11月至2014年11月来我院心内科就诊的高血压患者中，随机抽取200例，分析患者的临床资料，探究高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素，并总结临床经验。现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究从2013年11月至2014年11月来我院心内科就诊的高血压患者中，随机抽取200例，其中男性患者111例，女性患者89例。患者年龄分布范围为56～87岁，平均年龄为（63.5±1.02）岁。根据统计学分析，本研究的实验对象性别、病情、年龄等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

本研究从2013年11月至2014年11月来我院心内科就诊的高血压患者中，随机抽取200例，分析患者的临床资料，研究高血压患者并发心血管病的发病率，分析高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素。

1.3病情判定标准

高血压：未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.1333kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，或既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药物而血压正常者。危险因素的评估及分层标准：参考2005年“中国高血压防治指南（修订版）”、2006年“多重心血管病危险综合防治建议”、2007年“中国成人血脂异常防治指南”制定及1999年WHO制定的血糖水平分类标准。

1.4统计学方法

本研究中，所有的检测统计学数据采均用SPSS18.0软件进行处理，结果采用均数±标准差(x-±s)进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P＜0.05表示数据具有差异性以及具有统计学意义。P＜0.01表示数据具有显著性差异以及具有统计学意义。

2.结果

2.1200例高血压患者并发心血管病的情况

200例高血压患者并发心血管病的情况。200例高血压患者中，并发心血管病患者共110例，所占比例为55%（P＜0.05）；以上差异具有统计学意义。

2.2分析造成高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素

分析造成高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素。110例高血压患者并发心血管病患者中，血浆hs-CRP水平（＞3.0mg/L)、Hey水平、ADP水平、高胆固醇、血脂、血糖、纤维蛋白原、靶器官损伤、体重、低运动量、心情抑郁均为高血压患者并发心血管病的危险因素（P＜0.05）；以上差异具有统计学意义。

3.讨论

当前，人们在物质文化生活条件不断改善的同时，也越来越受到心血管疾病日益高发的困扰，尽管针对性的医疗研究和药物开发也不断取得新的进展，但遏制疾病发生的成效仍不尽人意，其原因主要在于导致疾病发生的危险因素难以弄清和消除。因此，深入研究心血管疾病的危险因素，有针对性地对已认识到的主要方面进行调控，对于防止和降低各种危险情况的发生意义重大。

目前已知心血管危险因素约有300余种，按照危害程度可以分为主要危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病等，这是导致心血管疾病风险的关键性因素，而这些因素又受年龄如总体年龄越高危险越大，性别如男性发病几率高于女性，家族如受家庭遗传等因素影响较大。此外还有潜在危险因素如身体脂肪过多、血液凝度过高、血管壁功能过弱以及睡眠质量不高等，以及社会心理因素如文化水平、职业变化、生存状态、性格习惯、身体心理状况、日常生活压力等，这些也都对心血管疾病的发生和治疗产生着影响。

原发性高血压是一种以血压升高且伴心脑肾、血管壁的结构与功能进行性损害为主的心血管疾病。近几年来，随着社会和经济的发展，人们的饮食习惯及生活模式有了很大转变，高血压、冠心病等病症呈现逐年上升趋势，严重降低患者生活质量。在很多研究中可以看出高盐饮食、缺乏运动、糖尿病、吸烟饮酒、血脂异常以及肥胖是高血压患者的六项心血管危险因素，并且都能够显著促使高血压疾病的发生。这些危险因素能够有效促进高血压疾病发生的作用机制，并且会影响到患者体内血容量和神经调节。

患者如果有高盐饮食就会导致体内血容量提高，而糖尿病患者体内血液中的葡萄糖含量比较高，从而导致血液中的胶体渗透压高，因此会导致患者出现心回血量升高，最终出现血压升高。而缺乏运动会使得患者心肺功能出现下降，对交感神经的调节造成一定影响，会诱发血压升高。血脂异常和肥胖患者会增加动脉硬化，进而导致血压升。吸烟会导致患者体内尼古丁含量上升。尼古丁会导致小动脉收缩，周围血管阻力在增加的同时引发血压升高。在多项研究中表明，通过对于高盐饮食、缺乏运动、糖尿病、吸烟饮酒、血脂异常以及肥胖的危险因素进行相应的对症治疗。治疗后，患者高盐饮食、缺乏运动、糖尿病、吸烟饮酒、血脂异常均相比于治疗前显著下降，差异有统计学意义。

综上所述，高血压患者发生心血管疾病的概率较高，其发病风险以及危险因素涉及血浆hs-CRP水平（＞3.0mg/L)、Hey水平、ADP水平、高胆固醇、血脂、血糖、纤维蛋白原、靶器官损伤、体重、低运动量、心情抑郁等，对高血压患者进行积极有效的健康教育，帮助患者改变不良的生活习惯，积极锻炼身体，增加运动量，对于改善患者的生存质量，降低并发心血管疾病的风险，有重要的临床意义。

【参考文献】

[1]廖晓阳,佘毅,王娜等.成都市高血压伴心血管危险因素的城乡流行病

调查研究[J].四川医学,2013,34(2):151-153.

[2]姚剑珩.消栓肠溶胶囊对高血压伴心血管危险因素患者PAF含量的影响[J].中国现代药物应用,2015,(11).68-69

[3]廖晓阳,代华,伍佳,等.成都社区女性高血压及心血管危险因素的调查研究[J].华西医学,2014,(5):809-811.

[4]程珂,岳劲,张荣怀,等.老年高血压患者心血管危险因素分层与认知功能障碍的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(4):380-383.

[5]刘卫强,杨勇,吴显儒.白大衣高血压与隐性高血压患者心血管危险因素及靶器官损害比较[J].中国心血管病研究,2013,11(11):894-897.

[6]刘莉,叶鹏.先前未确诊高血压人群的靶器官损害和心血管危险因素[J].中华高血压杂志,2013,(2).76-77

基金项目：福建省卫生厅青年科研基金会赞助（2012-2-74）