负压封闭引流技术（VSD）治疗软组织缺损的护理体会

负压封闭引流技术（VSD）治疗软组织缺损的护理体会

范秋娟

范秋娟(广东省英德市中医院513000)

【摘要】目的总结负压封闭引流技术治疗皮肤缺损的护理措施,进一步明确护理目标。掌握好负压封闭引流技术治疗软组织缺损患者的护理方法。方法对2011年7月至2012-06月收治的8例开放性损伤及皮肤坏死创面负压封闭引流技术治疗及护理过程的回顾，分析负压封闭引流治疗的观察、创面护理，心理护理等采取的护理措施。

【关键词】负压封闭引流技术皮肤软组织缺损护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）33-0296-01

负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

1资料

2011年7月至2012年6月收治的8例软组织创伤患者,8例患者下肢皮肤软组织缺损患者7例男性，1例女性，受伤原因：车祸伤6例，重物砸伤1例，机器压伤1例，伤后送我科急诊行清创缝合术7例，1例患者伤后伤口未愈合转我院治疗，创面面积：3cm×7cm-5cm×10cm.均换药治疗一段时间后创口未愈合而采用负压封闭引流技术治疗，引流时间为6-10天，平均7.5天。

2方法

清除坏死或感染组织；将VSD按创面大小剪贴于创面，从距创面2～3cm正常皮肤处戳孔将多侧孔引流管引出创缘与VSD材料间断缝合，需要行创面冲洗时单独包埋一根2mm硅胶管于VSD内。封闭、擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜(VSD公司配套材料)黏贴密闭整个创面使之封闭。将引流管连接VSD治疗专用吸引机或中心负压吸引，以看到敷料收缩，手触变硬并有液体引流出为度，维持压力为-125mmHg～-450mmHg。需要冲洗者，将冲洗液接输液器与包埋的硅胶管无菌连接。持续负压吸引7～10天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，择期行皮瓣转移术。少数创面分泌物多或创腔大者，应重新更换VSD材料，继续负压引流，直至肉芽组织生长良好为止。

3结果

接受VSD治疗的8例患者创面经6～10d引流后肉芽组织新鲜，毛细血管丰富，创面无明显水肿，无感染迹象，经植皮及换药处理后全部愈合。

4护理

4.1心理护理：

患者多为难治性创面感染，难以愈合，常表现为极度焦虑、恐惧和退缩，甚至悲观失望，情绪变化较大。在工作中责任护士与患者接触时以微笑面对，主动与患者进行交流受伤的经历，让患者通过倾泻释放内心的压力和焦虑，同时护士对患者表示同情和关心，取得患者的信任，对患者疑问应给予耐心细致的解答，解除患者的顾虑，同时我们也将处于不同阶段的事例介绍给新入院的患者，通过自身的体会和客观存在的现实，让他们的交流更为通畅，更具有说服力。同时注重患者的个体差异，根据患者不同的年龄、职业、性别、文化程度，分析患者的性格特点，给予个性化的心理护理。

4.2生活护理

第一，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，利于创面组织的修复和再生，补充机体丢失的血浆蛋白和营养物质。第二，患者肢体的功能锻炼，应以主动活动、按摩和理疗为主，以防止患肢长时间制动造成的关节僵直、肌肉萎缩等。第三，加强对患者活动时引流管的保护，勿牵拉、受压，并始终保持低位，必要时通知护士协助钳夹后活动。

4.3封闭式负压引流的护理：

4.3.1妥善固定保持局部密闭状态,以吸引时,局部可见管形,黏贴紧密为标准。粘贴薄膜区的皮肤容易发生张力性水泡，在粘贴薄膜时，应避免过度的牵拉皮肤，可用氧化锌软膏涂擦皮肤周围，以保护皮肤。

4.3.2保持持续负压吸引压力维持在-125mmHg～-450mmHg。以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。在负压下的VSD敷料恢复原状，薄膜下出现积液是负压失败的标志。

4.3.3观察引流物的颜色及量如引流物为鲜红色，提示有活动性出血应终止吸引，如出现管道堵塞等情况告知医生。

4.3.4体位抬高患肢高于心脏水平20cm，易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈垫高悬空，防止VSD护创材料的引流管被压迫和折叠，因而阻断负压源。

4.3.5预防感染①保持有效的负压吸引，VSD专用吸引机负压瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒，以防损坏马达。操作时先夹管再分离负压吸引器，防止引流物逆行感染，负压瓶清洁消毒处理后放置100ml0.1%含氯消毒液;②早期置管冲洗：使用0.5%甲硝唑500～1000ml/d冲洗，可防止管道阻塞，可以避免厌氧菌感染。

参考文献

[1]刘丽娟,郭芝芳.负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理体会[J].中国社区医师：医学专业.2012,14(4)327-328.

[2]全秋艳.VSD负压封闭引流术的护理体会[J].中国实用医学2010,5(36):201-202.