齐拉西酮合并碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的临床效果分析

齐拉西酮合并碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的临床效果分析

谢滨浩张理强梁睿

谢滨浩张理强梁睿

（湛江市第三人民医院广东湛江524000）

【摘要】目的：分析齐拉西酮合并碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的临床效果。方法：将106例双向情感障碍躁狂发作患者随机分为对照组与观察组各53例，对照组患者采用氯氮平联合碳酸锂治疗，观察组患者给予齐拉西酮联合碳酸锂治疗，分别对两组患者的躁狂量表（BRMS）评分、症状量表（TESS）评分、临床疗效及不良反应进行比较。结果：观察组患者在治疗4周、治疗8周的BRMS评分与TESS评分均明显好于对照组（P<0.05）；观察组患者的临床有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用齐拉西酮合并碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作具有良好可行性，对抑制躁狂发作及控制病情均有确切效果。

【关键词】双向情感障碍；躁狂发作；齐拉西酮；碳酸锂

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）09-0068-02

双向情感障碍主要为心境障碍类型之一[1]，其患者往往同时存在抑郁与躁狂发作的表现特征，仅存在躁狂发作患者较为少见，但在其躁狂发作时通常均会出现明显的情绪不定、情感高涨以及活动增多等典型症状[2]，并且该疾病的复发率极高，对患者及其家庭均形成不良影响[3]。目前，碳酸锂被作为临床治疗双向情感障碍的常用药物，主要发挥稳定情感与情绪的药用效果，而其他类型抗精神病药物也逐渐被应用于此类患者中，本次研究观察齐拉西酮与氯氮平联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作患者的临床效果，旨在为临床治疗提供可靠支持，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取湛江市第三人民医院2016年1月至2017年9月收治的双向情感障碍躁狂发作患者106例，其患者均符合神经障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）中的诊断标准，年龄为18～60岁，BRMS评分在15分及以上，近期未服用抗精神病药物，且签署临床治疗知情同意书。采用随机数字表法将本组患者分为对照组与观察组各53例，对照组患者中男性29例，女性24例，年龄18～60岁，平均（40.2±5.1）岁，病程6个月～12年，平均（5.6±1.2）年，躁狂发作频次3～8次，平均（4.1±0.5）次；观察组患者中男性28例，女性25例，年龄19～60岁，平均（40.8±5.4）岁，病程9个月～11年，平均（5.7±1.4）年，躁狂发作频次3～8次，平均（4.2±0.3）次。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均给予基础临床检验，由医师进行病情评估后逐一开展治疗。对照组患者采用碳酸锂联合氯氮平治疗，应用碳酸锂片（湖南千金湘江药业股份有限公司，批号：160307），口服初始剂量为0.5g/次，1次／d，连续用药7d后增加剂量至0.75～1.50g/d；氯氮平片（广东彼迪药业有限公司，批号：20160105），口服初始剂量为25mg/次，2次／d，连续用药7d后逐渐增加剂量至200～500mg/d。观察组患者给予碳酸锂联合齐拉西酮治疗，其碳酸锂应用方式同对照组，采用齐拉西酮胶囊（江苏恩华药业股份有限公司，批号2016020615），口服初始剂量为20mg/次，2次/d，连续用药7d后逐渐增加剂量至100～160mg/d。两组患者均以服药8周为1个疗程，治疗过程中持续进行肝肾功能等检查，如患者存在明显睡眠障碍可给予氯硝西泮，发生锥体外并发症辅助应用普萘洛尔。

1.3观察指标

分别在治疗前、治疗4周、治疗8周采用躁狂量表（BRMS）与症状量表（TESS）对患者进行临床评估，同时在治疗8周时评估患者的临床治疗效果。治愈：用药治疗后患者的BRMS评分下降75%及以上；显效：用药治疗后评分下降50%～74%；有效：用药治疗后评分下降25%～49%；无效：未达到上述效果。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，应用t值检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后的BRMS评分与TESS评分比较

两组患者治疗前的BRMS评分与TESS评分比较无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者在治疗4周、治疗8周的BRMS评分与TESS评分均明显好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的临床疗效比较

观察组患者的临床有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

双向情感障碍是精神科常见疾病之一[4]，其患者往往同时存在抑郁发作与躁狂发作的临床表现[5]，大部分双向情感障碍患者均缺乏典型症状表现，并且与单向发作联系较为紧密，往往均存在较类似的症状表现，进而在诊断时也存在较高难度[6]。目前，临床治疗双向情感障碍躁狂发作的药物较多，碳酸锂在控制躁狂症状方面具有显著作用，并且有助于控制情感障碍患者的相关症状，但单纯用药治疗的起效时间相对较慢，并且增加药量后容易引发毒副反应，进而临床多采用碳酸锂联合抗精神病药物的治疗方案[7-8]。在本次研究中106例双向情感障碍躁狂发作患者分别采用了氯氮平与齐拉西酮联合碳酸锂治疗方式，通过对两组患者的治疗效果比较发现，采用齐拉西酮与碳酸锂患者在治疗4周与治疗8周的BRMS评分及TESS评分明显优于氯氮平联合碳酸锂治疗患者，并且齐拉西酮联合碳酸锂治疗患者的临床有效性明显较高，证实齐拉西酮联合碳酸锂具备更满意的临床应用价值。

综上所述，采用齐拉西酮合并碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作具有良好可行性，对抑制躁狂发作及控制病情均有确切效果。

【参考文献】

[1]黄华.齐拉西酮、氯氮平分别联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的临床疗效与安全性分析[J].北方药学,2017,14(7):127-128.

[2]童容容.丙戊酸钠缓释片联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的效果[J].上海医药,2017,38(18):25-26.

[3]周广玉.碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作患者的效果观察[J].中国民康医学,2016,28(9):47.

[4]孙静.丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,34(2):51-53.

[5]闻荣海,刘史.齐拉西酮联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂患者的治疗效果观察[J].中国当代医药，2014,21(34):83-85.

[6]温蕾,张程赪,杨峰一,等.齐拉西酮与氟哌啶醇治疗躁狂激越发作对照研究[J].临床心身疾病杂志,2017,23(1):19-21.

[7]赵秋丽,贾峰.齐拉西酮合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的研究[J].天津药学,2015,27(2):31-33.

[8]龙珊珊,何桂柯.齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及安全性分析[J].药品评价,2016,13(B12):185-186.