护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响

护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响

施丽芳

浙江省常山县人民医院324200

摘要：目的：探析护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管的并发症的辅助治疗价值；方法：回顾性筛选2014年2月—2017年3月期间收治慢性尿毒症血液透析患者1000例，将筛选的患者分常规组与干预组，追踪随访观察两组心脑血管并发症的发生状况。结果：经过调研发现经过对慢性尿毒症血液透析进行干预护理组的患者心血管并发症的发生明显降低，效果优于常规组的护理效果，有显著的差异性，具有统计学意义。结论：有效的护理干预能够使心血管的并发症发生率降低，改善患者的生活质量。

关键词：护理干预；慢性尿毒症血液透析；心脑血管并发症；影响

在血液透析问世以来，实现慢性尿毒症患者延长生存期的愿望，这种替代治疗方式提高患者的生存期望。进行血液透析治疗每年呈现递增的态势，血液透析除了具有改善患者是生存质量，最大问题是解决肾脏移植供体匮缺的状况。但是在慢性患者进行血液透析后并发症的发生是令医生头疼的难题。据统计，约50%的老年患者在血液透析时死于心脑血管并发症［1］。如，心肌缺血、房颤、心律失常、心衰等并发症呈现增长的趋势。经证实，慢性肾病已经成为心血管病独立的危险因子［2］。在进行透析治疗的同时积极预防并发症的发生是个不容忽视的关键问题。

1.资料与方法：

1.1资料：回顾性筛选2014年2月—2017年3月期间收治的慢性尿毒症血液透析患者1000例，经过肾脏医生确诊为符合透析指征。

1.2方法：筛选的患者分常规组500人进行肾脏患者入院常规护理措施；

干预组500人在常规护理基础上进行全面的干预护理措施，包括透析治疗开始，透析治疗中，透析治疗后期的追踪等全方面的护理干预；1）心理护理干预：在透析开始前与患者及家属进行有效的沟通，将透析的治疗方案与患者做详细的解释说明，让患者对透析有深入的了解，给予患者鼓励，帮助患者建立积极配合治疗的信心，消除对透析紧张恐惧的心理，对产生抵触心理患者进行心理上疏导与调理，帮助透析患者建立放松积极的心态对待透析治疗；2）饮食护理干预：根据患者的自身情况制定适宜的体化的饮食结构，以低盐、低脂、富有蛋白的饮食结构，适当的水的摄入；3）透析治疗中，帮助患者变化体位变化，以免引起身体不适症状，对透析中生命体征进行密切观察，做好记录，如有异常及时报告处理；3）透析结束后指导患者及时休息，叮嘱患者按时服药，指导患者进行适当有氧运动活动，避免心血管并发症的发生。

1.3对两组患者进行追踪随访半年，观察透析患者高血压、脑梗塞、心肌梗塞、脑出血、心衰等合并症的发生情况。

1.4采用SPSS17.0版统计学软件进行数据分析，计量资料组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果：

通过本次研究表明，对慢性尿毒症血液透析进行有效的干预护理，患者心血管并发症发生率明显低于常规的护理，具显著差异性，具有统计学意义。

3讨论：

慢性尿毒症是慢性肾功能不全发展到晚期严重的阶段，因体内水、电解质、酸碱平衡代谢紊乱及代谢物不能排除体外导致代谢废物堆积的一种中毒综合征，目前采用血液透析替代疗法是延长患者生存治疗的重要疗法［3］。目前，肾脏替代疗法是全球公认的治疗方法，治疗人数与日俱增。在长慢性尿毒症血液透析的长期治疗期间发生各种并发症，尤其心血管并发症是一种常见的，并且也是构成生命威胁的一种并发症。由于从透析开始，患者的就要依靠透析机械来维持生命，接受血液透析的患者需要在心理上、躯体上、生活方式上、活动规律上等都要重新适应，各种的不适应的生活及角色状态等都会造成心血管疾病的发生［4］。所以，医护人员应该密切关注慢性尿毒症患者血液透析治疗期间各种异常的变化，实施有效护理帮助患者建立更好的心功能，降低透析治疗心脑血管并发症发生概率，在整个透析治疗中具有举足轻重的作用。通过干预组的研究表明，在常规护理基础上，对患者进行透析开始前、透析中、及透析后的针对性的跟踪随访的健康教育及用药与运动等多发面的指导与护理干预，保证了患者对透析治疗了解、透析治疗的宗旨、及透析治疗意义、促进患者积极配合的程度，患者从心理状态上，饮食、运动等生活状况都有显著的改善，并且心脑血管的并发症发生的几率也很低，有效的提高透析治疗的疗效，有效的护理干预可以减低心血管合并症的发生、发展及预后，对疾病康复发挥了重要辅助治疗效应，是一项显著提高患者生存价值重要护理举措。为了更好的防止慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的发生及发展，延长患者的生存期，建议在慢性尿毒症血液透析患者进行行之有效的护理干预。

参考文献：

1陈月梅，季大玺，徐斌．维持性血液透析患者高血压影响因素的分析［J］．肾脏病与透析肾移植杂志，2008，112（2）：129．

2SchoorlM，SchoorlM，NubeMJ，etal．Erythropoiesisactivity，iron

availabilityandreticulocytehemoglobinizationduringtreatmentwithhemodialysisandinsubjectswithuremia［J］．ClinicalLaboratory，2011，52（11/12）：621－629

3李红艳，血液透析护理中实施舒适护理的临床观察效果［J］．中国卫生标准管理，2014，5，（18）：29-31.

4刘武岩，宋晓东，朱胜，等．尿毒症血液透析患者心脏损害的超声心动图分析［J］．临床超声医学杂志，2009，11（11）：780－781.