探析临床医学检验质量控制措施

探析临床医学检验质量控制措施

李凌云郭振秀

李凌云郭振秀

山东省青岛市城阳区第二人民医院266112

摘要：目的认识临床化学检验分析前质量的重要性，并探讨影响化学检验质量的因素及对策。方法对我院2011年~2014年临床化学检验过程中出现的问题进行统计与整理，分析出现差错的原因，并探讨解决对策。结果2011年~2014年我院临床检验的差错率为1.80‰~2.06‰，且在分析前出现差错的概率较高，主要影响分析质量的因素主要有采样操作不规范、样本送检延迟等。结论临床医学检验质量的主要影响因素为分析前的操作，分析前质量是保证临床化学检验结果准确的前提，检验科人员与其他医务工作者应加强分析前的工作质量。

关键词：临床化学检验；分析前质量；样本送检

Abstract：ObjectiveTheimportanceofpreanalysisqualityawarenessofclinicalchemistrytests，anddiscussestheinfluencefactorsofchemicalinspectionqualityandcountermeasures.MethodsThroughthestatisticsandtheconsolidationofourhospitalin2011~2014yeartheclinicalchemistryproblemsduringinspection，analysisofthecausesoferrors，andexplorethesolutions.ResultsIn2011~2014yearmycourtyardclinicaltesterrorrate1.80%~2.06%，Andtheemergenceofahigherprobabilityoferrorsbeforeanalysis，analysisofmaininfluencefactorsaremainlythequalityofsampling，samplesdonotregulatetheoperationdelayetc.ConclusionThemainfactorsaffectingtheclinicalmedicallaboratoryqualityanalysisbeforeoperation，preanalysisqualityistheassuranceofclinicalchemistryexaminationresultsexactpremise，personnel，inspectionandothermedicalworkersshouldstrengthenqualitybeforeanalysiswork.

Keywords：clinicalchemistrytests；preanalysisquality；samples

引言

在医院临床化学检验的过程中，无论是分析前、分析中，还是在分析后，检验质量的监控都是十分重要的。在大部分的检验人员可能会比较重视分析中与分析后的质量检测，却忽视了分析前的质量控制，这样就会导致对检验结果不够准确，严重时还有可能由于错误的判断导致患者病情的延误[1]。本文通过对临床检验过程中的质量影响因素的分析，总结了质量控制的方法。

一、资料与方法

1.1一般资料

对我院2011年~2014年临床化学检验过程中出现的问题进行统计与整理，并对其进行分类归整，其中将分析前影响质量的因素分为采样时间的不准确、病人未按要求准备、采样操作不规范、样本送检延迟、样本处理不当、其他原因等几类。

1.2统计学方法

本次研究过程中应用的是MicrosoftVFP6.0建立数据库管理系统对数据进行统计、分析。

二、结果

2.1临床化学检验差错发生率

2011年~2014年我院临床检验的差错率为1.80‰~2.06‰，平均差错率为1.91‰，具体统计数据见表一。

三、讨论

随着我国的医疗事业的不断发展，全自动生化分析仪已广泛应用于临床检验科室，且检验人员的综合素质也较往年有了很大的提高，在临床化学检验分析中与分析后的质量都有了很大的保障，但对分析前的质量管理较为落后。本研究的统计结果表明分析前出现差错的概率最大，且导致差错的主要原因有采样操作不规范、样本送检延迟、样本不合格等，若不对分析前的质量加以控制，就会在很大程度上影响到准确检验结果的得出[2]。

3.1影响临床化学检验质量的因素

①样本的采集方式。在对患者进行样本采集时，患者的体位、输液、压脉带的使用等因素都会对结果造成不同程度的影响。例如，压脉带的使用就会使静脉血流受阻，改变血液的成分，化验血液时，就会出现血液成分的不正常，所以使用压脉带时要注意控制时间，一般控制在1min之内。除此之外，在抽血前患者应该采取坐位或是卧位休息5min左右，且需要输液的患者最好在输液结束后8h再进行采血。

②化验前患者的准备。在检验人员对患者进行标本采集前，患者要按照规定进行准备，以保证化验结果的准确性。例如采样前患者最好不要进行剧烈运动，以防肾上腺素、生长激素等浓度升高；在很多化验项目中，都需要患者保持空腹状态，否则将会影响检验的真实性，一般控制在12~16h。另外，最好不要在用药期间进行化验，一些降压、降血糖的药物会在很大程度上影响化验结果，所以，患者最好在停药2d左右再进行化验[3-4]。

③采样时间的选择。要根据患者的实际情况选择采样时间，不能在患者在服用过药物或是吃过早餐后立即进行采样。此外，同一项同一项检查最好在同一时刻进行检查，方便对结果进行对比分析。

④标本的送检及处理。在采样结束后，标本的及时送检也是很重要的环节。若标本放置时间过长，就会导致部分生化成分发生改变，严重影响到检测结果的准确性。所以，对于较为普通的血液标本，一般在室温放置30min~40min后，就应该对其进行分离[5]。

⑤分析中检验人员操作的专业性。在分析过程中，检验人员的专业性是影响检验结果的主要因素，有时检验人员操作的不专业不但会给其带来细菌的感染，还会造成检验结果的错误。所以，检验人员应严格按照专业步骤来进行操作，医院还应给予专业的操作培训，提高检验人员的专业素养。

3.2对策

临床检验的工作目的就是为临床提供准确的诊断依据，所以，与临床之间的交流是必不可少的。医院可以通过专家讲座、下发资料等方式，加强检验科与临床上的联系，认识到检验质量控制的重要性，从而促进临床检验质量。

除此之外，还可以建立临床化学检验的质量控制管理体系，对准备、采样、送检、处理等一系列流程进行有效的监管，完善监督体制与考核制度，将检验质量水平提高。

四、结论

临床化学检验准确无误的进行不仅需要检验人员专业的操作，同样还需要患者密切的配合，以及临床各个医护人员的合作与帮助，只有不断地总结检验经验，并及时的交流讨论，建立完善的监督体制与管理制度，才能从根本上提高临床化学检验分析过程中中的质量，实现临床化学检验结果的准确。

参考文献：

[1]曾祝伦，李兴禄.影响临床化学检验分析前质量的因素及对策[J].重庆医科大学学报，2011，2（20）：82-83.

[2]丛玉隆，邓新立.医学实验室全面质量管理体系的概念与建立[J].临床检验杂志，2011，5（15）：26-27.

[3]陈道珍.从3例生化异常结果看临床抽血的重要性[J].上海医学检验杂志，2012，6（21）：108-109.

[4]沈霞，李定国、姚健，等.现代生物化学检验与临床实践[J].上海科学技术文献出版社，2011，11（8）：89-93.

[5]沈佳迪.溶血对临床生化检验的干扰[J].中华医学检验杂志，2012，5（26）：69-70.