（深圳市第二人民医院呼吸内科广东深圳518000）【摘要】目的：探讨呼吸训练结合空中踩车对改善稳定期COPD患者生活质量的效果。方法：将76例稳定期COPD患者随机分为实验组38例和对照组38例。结果：经过1年锻炼后，实验组患者1年中急性发作的次数显著少于对照组。实验组患者的肺功能明显较对照组患者改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸训练结合空中踩车能有效改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，减少COPD急性发作的次数，改善患者的生活质量。【关键词】稳定期慢性阻塞性肺疾病；空中踩车；呼吸训练；生活质量【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0123-02慢性阻塞性肺疾病病（COPD)简称“慢阻肺”，是一种可以预防和治疗的疾病，具有气流受限不完全可逆、呈进行性加重的肺部疾病。长期以来，药物疗法一直是COPD治疗的基本措施，其主要目的是减轻症状或预防并发症，但并不能改善患者肺功能长期下降的趋势[2]。本研究采用呼吸训练结合空中踩车对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行干预，从而改善患者的生活质量。1资料与方法1.1一般资料1.1.1纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2013年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准②慢性阻塞性肺疾病患者处于稳定期；③自愿参加本课题研究并签署知情同意书；④深圳常住人口，40~70岁。1.1.2患者基本资料：选择2015年1月～2016年12月在深圳市第二人民医院门诊就诊及出院的符合诊断标准的稳定期COPD患者共76例。按随机数字表法分为实验组与对照组，实验组38例，其中女17例，男21例，年龄47~69岁，病程2~16年；对照组38例其中女16例，男22例，年龄51~67岁，病程4~15年。2组患者的病程、年龄、性别等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05)，基线水平一致，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组：仅进行常规护理措施，包括健康教育、用药、饮食、心理等。1.2.2实验组：在常规护理措施的基础上根据制定呼吸训练结合空中踩车运动方案进行干预。①向患者讲解该运动的方法，发放空中踩车合并呼吸训练的教材；②以“循序渐进”为原则指导患者进行运动，时间由每次5~10min，逐渐增加至20~30min，每周3~5次；1.3评价指标1.3.1生活质量评分采用SF-36生活质量量表[10]，该量表8个维度36个条目，每个条目内容对应不同的分值，计算36个条目内容总分，总分越高，说明患者生活质量越高。1.3.2肺功能指标采用肺功能仪器，检测FEV1，FVC，FEV1/FVC；1.3.3COPD急性发作的次数记录干预1年过程中两组患者急性发作的次数。1.4统计分析使用Eipdata软件双人录入数据，采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，符合正态分布的组间比较采用t检验或方差分析，不符合正态分布采用c2检验。2结果2.1生活质量评分结果干预前两组患者生活质量评分无统计学差异（P>0.05），干预后实验组患者生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），结果见表1。2.2肺功能指标结果采用肺功能仪器检测了两组患者的FEV1，FVC，FEV1/FVC，采用方差分析，结果显示：干预组与对照组患者肺功能指标比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用比较均有统计学意义，P<0.05见表2。表1两组肺功能指标比较（）组别例数FEV1(L)FVC(L)FEV1/FVC（%）干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预组380.73±0.291.12±0.451.54±0.591.96±0.7245.3±6.0151.3±7.15对照组380.71±0.281.56±0.501.49±0.612.62±0.8045.7±5.9657.8±7.152.3COPD急性发作的次数记录两组患者干预1年过程中急性发作的次数，表3结果可知，实验组干预1年内COPD急性发作次数≥3次的患者低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表2两组COPD急性发作的次数比较［例（百分比，%）］组别例数1次2次≥3次实验组3827（71.05）4（10.53）7（18.42）对照组3816（42.10）12（31.57）10（26.31）c2值7.343P值0.0253讨论3.1呼吸训练结合空中踩车能改善患者肺功能，并减少COPD急性发作的次数表1表2研究结果显示，实验组患者的肺功能明显较对照组患者改善，差异有统计学意义（P<0.05），证实了呼吸训练结合空中踩车增强了患者的活动耐力，防止COPD患者病情进一步恶化、改善了患者的肺功能，减少COPD急性发作次数。3.2呼吸训练结合空中踩车能提高COPD患者的生活质量COPD患者因其肺功能受损导致患者的运动耐力下降，从而影响其生活质量。结果显示，经过呼吸训练结合空中踩车训练后，实验组患者生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。实验组干预1年内COPD急性发作次数≥3次的患者低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了呼吸训练结合空中踩车能增加COPD患者的活动耐受力，改善了呼吸功能，从而提高了COPD患者的生活质量。4小结呼吸训练结合空中踩车可明显改善稳定期COPD患者的肺功能，减少COPD急性发作次数，减少经济负担，促进康复，提高患者的生活质量。呼吸训练结合空中踩车运动方案经济，易掌握，值得在临床上推广应用。本研究样本量偏小，需在今后进行大样本量的干预研究，以明确采用呼吸训练结合空中踩车对改善稳定期COPD患者生活质量的影响。参考文献[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)[J].国际呼吸杂志,2014,34(1):1-11.[2]战玉芳,徐凌忠.慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗策略与评价指标研究进展[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5):51-53.基金项目：深圳市知识创新计划基础研究（项目编号：JCY20150330102720150）
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